当网络出现问题时。来自互联网的精神病理学（第一部分）

22 年前，美国精神病学家 Ivan Goldberg 想恶作剧 PsyCom.Net 网站的成员，发明了一种称为网络成瘾症（又称“网络成瘾症”）的疾病，向每个人发送了 DSM（手动统计和精神障碍诊断），这种新疾病首次出现。从那时起，出现了数百个网站，提供信息、专业服务、用户之间比较的可能性、聆听点、专业在线图书馆的名称，但最重要的是患者。

事实上，现在有成千上万的人被诊断为“沉迷网络”……但他们知道吗？在回答这个问题之前，让我们退后一步。

多年来，互联网在其出现时被认为是一个不同于现实的替代世界：传统上人们认为，通过网络可以进行许多活动（寻求信息、交流、聊天......），但无需靠近世界的关系和交流的可能性。外部的，由骨肉和具有真实现实“许可证”的具体个体组成。
但所有被相信的都是真实的，因此会产生影响，基于互联网的现实的构建，日益复杂和丰富的互动，带来了一个起初顺从和另类的世界，达到了尊严和一开始的重要性是不可想象的。
失败的婚姻、失业、考试失败、学业失败、欺凌、媒体诽谤、挥霍财富只是文献和我们的临床研究中报告的一些经历，是使用互联网的影响。

几年来，科学文献已经表明，技术手段的存在不会导致情况的情感认知方面的取消。的确，互联网的现实似乎已经变成了一个非常成功的“好像”，一个从B系列文物的角色中解放出来并成为现实的虚拟现实。效果，它是否正在越来越多地取代现实，我们也在临床环境中将自己与此进行比较。

在战略治疗中心在阿雷佐，我们甚至在病理学本身存在于学术领域之前就已经处理了与互联网使用相关的案例。这使我们能够在 2002 年发布 对 79 例病例的首次实验研究 与互联网的病理使用相关联，为特定的病理动态定义特定的治疗策略。

也许从商业角度来看是错误的，我们将其准确命名为“网络上的变态”（作者 Giorgio Nardone 和我自己，Ponte alle Grazie），以在标题中强调我们与依赖概念的距离，其结构基于以下原则宽容、禁欲和渴望（躁狂症）。

已经熟悉我们模型的读者会注意到我们与这种方法的区别，对我们来说，这种方法只能应用于物质的使用（而不是全部！！）。事实上，使我们能够治疗当时仍然“不存在”的病理是它与我们一直成功治疗的疾病的相似之处：呕吐。

事实上，如果在成瘾中导致功能障碍行为重复的机制是需要减轻戒断综合征，那么在呕吐中，进食-呕吐序列的重复（最初只是为了控制体重而实施）逐渐变得，一种越来越愉快的仪式，也就是一种变态。

即使在使用互联网时，我们也立即注意到，实际上并不是需要减轻因暂停使用（禁欲）而带来的负面情绪，以使用户被困在网络中，而是需要 寻找愉悦的感觉 根据动态的类型，这使得互联网上的存在不仅不可避免，而且还在不断增加。因此，我们确实可以谈论强迫行为（正如许多人指出的那样），但重要的区别在于，这种强迫行为是基于快乐而不是恐惧。正是因为它是基于一种基本的感觉，比如快乐，所以很难消除它。

每种病症都有自己尝试的解决方案，无论是个人的还是家庭的，甚至那些与使用互联网相关的解决方案都是我们插入钥匙开始工作的第一把锁。作为患者最不知道有问题的病理领域，它也是家庭创造的动力最重要的领域。

事实上，首先认为这种情况有问题的是家人（或者通常是与被困者关系最密切的人）。最常见的动态是基于持续的冲突、阻止或至少减少“过度或不健康”行为的失败尝试、惩罚（尤其是在父母和孩子的情况下）、破坏等。

这里不可能详细介绍可以在每个特定情况下实施的每个单独操作的细节，但重要的是要强调，如果不处理家庭动态中的沟通和关系，实际上不可能处理这种类型的病理学，正是由于患者的方面无意识，在这种情况下，他前所未有地可以反对和抵制改变的想法。因此，指导相关人员（无论是一个或多个）“战略性地”管理患者是治疗过程中不可或缺的一部分，因为大多数工作都以患者生活中的现实为主角额外的！

然后我们将简要描述 与网上使用金钱有关的三种疾病，参考第二篇文章中与互联网使用相关的所有“关系”部分，包括在线性方面。

想要深入了解上述特定病理的细节， 强迫网上购物，在文献中通常被描述为一种以无法控制的冲动和日益增长的紧张为特征的疾病，只有通过购买才能缓解，从一开始就将自己呈现为有趣和愉快的东西，正是因为无法再没有它而看到其病态升级。事实上，选择性操作恰恰依赖于制造令人愉快的不愉快的事情：事实上，通常要求患者花费强制并且每天有少量的钱在网上购物。如此转化为日常折磨的愉快仪式通常在治疗过程中逐渐被放弃。

L“在线赌博 （在线投注）随着互联网的出现，它可以影响任何人。的确，如果曾经玩家的形象让我们想到陀思妥耶夫斯基或德西卡，那么今天的病态赌徒可以是高中生、雇员、退休老人等，实际上对于那些发现的人来说都是一个问题。游戏的快感要归功于互联网，以及那些从以前开始经常光顾专门投注的地方的人。事实上，互联网促进了访问并放大了它的乐趣。就像在购物中一样，让患者感到不愉快，迫使患者每天进行小额赌注，成为治疗的基石，然而，与前一种情况不同，这种治疗通常必须接着进行情感关系水平的重建，通常被病理损坏。

与大多数事情一样，精神病理学也并非没有偏见。作为证券交易所的游戏（网上交易） 一项需要任何人都无法企及的技能和能力的活动，即使在明显失控的情况下，似乎也不会被视为问题。病态“交易员”的情绪不断在两个极端之间波动：恐惧和贪婪。这种恐惧与投资金额的损失有关，但由于失去良好业务的焦虑而受到破坏。克服恐惧会产生适当程度的兴奋，再加上经常获得的赚大钱的可能性，会导致不理性。

在这里，“胜利”的含义是与一个人的能力和技能相关的意义，远比简单的运气更重要，从而产生一种无所不能的感觉。同时，网络增加了对现实的掌控感，实际上是24小时监控，所以本案的干扰有两个方面：快感和失控，需要控制同时对两者进行治疗。请记住，患者只有在损伤完成后才能接受治疗。

Federica Cagnoni 博士（战略治疗中心的官方心理治疗师）

参考书目
Nardone, G.、Cagnoni, F. (2002) 网络上的变态，来自互联网的精神病理学及其治疗, Ponte alle Grazie。