“如果你想摆脱它,你必须经历它=
(罗伯特·弗罗斯特)
受伤的心灵:创伤后应激障碍 (PTSD)
“创伤”一词来自希腊语,意思是“伤口”。 无论是地震、恐怖袭击、事故还是袭击,任何经历过创伤的人都会经历“之前”和“之后”之间的深刻裂痕。 “以前”他生活在一个公正而有意义的世界里。 《之后》,突然间,世界不再安全,没有什么比这更公平公正了。
尽管人类“天生”有能力克服创伤性事件,但有时会发生那些经历过这种经历的人无法自发地克服它并发展成创伤后应激障碍。 不幸的是,在这个恐怖袭击和自然灾害(例如最近摧毁意大利中部的地震)的时代,这种现象越来越频繁地发生。
那些患有创伤后应激障碍的人不断被创伤的记忆所折磨,被过去以恐惧、痛苦和愤怒淹没并淹没现在的过去所折磨,以噩梦、记忆、图像、声音、气味的形式,闪回,阻止这个人继续他的未来之旅。 面对这种可怕的情况,该人试图以不同的方式为自己辩护,我们将其定义为“应对反应”
- 试图控制自己的思想并取消创伤经历
首先,在能够以某种方式“忘记”所经历的创伤并控制与之相关的可怕感觉的幻觉中,这个人试图不去想已经发生的事情。 但在这样做的过程中,他经历了一种自相矛盾的情况,即他越想忘记,他最终记住的就越多。 用的话 蒙田 “没有什么比忘记它的愿望更能固定记忆中的东西了”。
- 避免与创伤相关的情况
大多数患有创伤后应激障碍的人也开始避免与创伤事件有关的所有情况,试图从他们的记忆中消除任何痕迹。 然而,任何回避的效果都会导致真正的渐进回避链,直到曾经“中立”的情况或地方逐渐被体验为危险。 最终的效果不仅是增加了这个人想要减少的恐惧感,而且使他对自己的资源越来越灰心,生活越来越有限。
- 请求帮助、安慰和投诉
受创伤的人经常求助于他人的帮助,这种帮助可能会有所不同,从要求在被认为“危险”的地方陪伴,到不断得到保证、安慰或只是倾听。 这种策略一开始总是有效的,反而导致一个人的无能状况逐渐恶化,通过将创伤影响的管理委托给他人,最终造成了真正的依赖并进一步降低了他的自主权。
治愈伤口:用简短的战略疗法克服创伤
与经历过创伤的人的第一次会议对于随后的治疗积极发展至关重要。 那些遭受过创伤的人会经历紧急情况和迫切需要帮助,但与此同时,他们无法靠自己做出哪怕是最轻微的改变。 因此,战略治疗师必须能够向受创伤的人传达强烈的情感分享(“我理解你的感受”),同时,作为一名拥有所有必要工具来帮助的“专业技术人员”这一事实他。 治疗师的沟通和关系技巧,尤其是在第一次治疗期间,对于确保患者决定“信任和信任”至关重要,因此可以遵循治疗此类 I 干扰的主要适应症: 创伤小说。
调整者 乔治·纳尔多内 由他在阿雷佐战略治疗中心的合作者,这项策略包括要求患者每天写下来,在 一种故事 并且尽可能以最详细的方式记录过去创伤的所有记忆:图像、感觉、思想。 每天他都必须在写作中经历那些可怕的时刻,直到他觉得他已经写下了所有需要说的东西。
写完后,他将不得不避免重读并将所有内容放入信封中。 在下一次治疗中,患者将不得不将他所有的著作交给治疗师。 同时,该人被规定停止谈论创伤以及这仍然对他的生活造成多大影响(沉默的阴谋),将所有不适的压力传达到日常写作中。
创伤小说是一种非常有效的策略,因为它直接干预维持这种疾病的主要应对反应,即试图忘记。 通过这个处方,它们被生产出来 4种效果:首先,这个人将不断困扰他的所有记忆、图像、闪回外化,通过将它们转移到纸上,他逐渐开始摆脱它们; 必须每天以书面形式追溯创伤的事实也引发了一种关于创伤记忆的“习惯化”效应,现在人们每天都在积极地寻求而不是遭受痛苦。
用文字记录这一悲惨事件,也能让我们逐渐摆脱由此引起的恐惧、痛苦和愤怒,产生最终的效果,将过去的时间重新定位到过去。 最后,必须将小说交给治疗师代表了一种克服创伤事件的“成人礼”。
同意执行此处方的患者,通常已经在第二次会议期间,讲述了执行任务的第一天是多么艰难和痛苦,但是,故事一点一点变得越来越“冷”。 ,以前每天出现的倒叙和噩梦迅速减少,直到消失。
停止谈论它的事实也有助于这一过程,同时使与他人的关系摆脱过去的重压。 过去被放回原处,从而停止不断地侵入人的现在,并限制他对未来的建设。
通过创伤小说, 外伤的伤口逐渐变成疤痕 这虽然没有完全消失,但可以让人们重新拥有他们自然的恢复能力。 在这里,在接下来的疗程中,这个人开始恢复他的生活,打断一系列的回避,并逐渐恢复对自己的资源和自主权的信心。
在大多数情况下,随着时间的推移,这种唯一的动作可以使人完全摆脱无效的障碍; 如果创伤后应激障碍导致其他类型的障碍(恐慌症、各种恐惧症、妄想症、强迫症、抑郁症等),治疗师将继续治疗,直到问题完全解决。
战略性简短治疗模型对 PTSD 的有效性非常高,95% 的病例平均有效率 7 次,其中 50% 的病例在第一次坐下后不再出现相关症状的痕迹。
罗伯塔·米兰尼斯博士(战略治疗中心的官方心理学家-心理治疗师)
参考书目
卡尼奥尼 F.、米兰尼斯 R. (2009)、 改变过去。 通过战略治疗克服创伤,Ponte alle Grazie,米兰。
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纳尔多内·G. (2008), 在不知道天空的情况下航行大海,Ponte alle Grazie,米兰。
纳尔多内·G.,波特利·C.(2015), 改变才知道,Ponte alle Grazie,米兰。
Nardone G.,Salvini A.(编辑)(2013), 国际心理治疗词典,加赞蒂,米兰。