Параноя и налудности за преследване. Интервенция чрез кратка стратегическа психотерапия

"Няма такова нещо като параноя. Най-лошите му страхове се сбъдват всеки момент"
(Хънтър С. Томпсън)

Класифицира този тип психична патология за първи път Емил Креплин, немски психиатър от края на 1800 г. С термина „чиста параноя“ той идентифицира всички онези разстройства, които се основават на илюзорни вярвания, които не са непременно свързани с идеи за преследване. В класификацията на DSM към днешна дата параноидните идеи се споменават в Параноидно разстройство на личността, Налудно преследващо разстройство и Параноиден тип шизофрения.

Структурата и отличителните черти на проблема
Страдащите от параноя живеят в постоянната вяра, че имат „враг, с когото да се борят“.
Той се чувства постоянно атакуван и, за да се защити, често напада пръв; той изглежда полемичен, винаги нащрек, "обвиняващ", студен и дистанциран, понякога дори враждебен.

Способността на параноика да разчита заобикалящата действителност претърпява истинска деформация: иронията се възприема като умишлен удар срещу себе си; предлагането на помощ като елегантен начин да се посочи собствената неспособност; комплимент като начин за дисквалифициране. Действията и комуникациите се възприемат като потвърждение на собствените вярвания.

Тенденцията да се приписва вината на другите или поне на нещо извън себе си е определящата характеристика на параноика.
Този начин на мислене и поведение, дори и на пръв поглед да изглежда доброволен, всъщност не е такъв, тъй като предполага голяма трудност: неспособността да се култивират най-интимните междуличностни отношения и дълбока лабилност по отношение на любовния живот като цяло.

Налудностите на преследването
Допълнително влошаване настъпва, когато параноята е придружена и от налудности за преследване или вярата, че сте шпионирани, преследвани, че сте обект на заговори, че се натъквате на опасност, отравяне или засада, че сте жертва на някакво действие, целящо да ги увредите .

Параноикът с мания на преследване се различава от параноика по наличието на идеята, че другите имат зло, че заговорничат, заговорничат и умишлено правят нещо срещу него. Ирационалният страх, че някой ще го последва, страхът да не бъде разкрит всеки момент.

Битката на параноиците: опитаните решения
Изследователската интервенционна дейност, провеждана през годините в Центъра за стратегическа терапия в Арецо, ръководена от професор Джорджо Нардоне и неговите сътрудници, ни позволи да идентифицираме кои са дисфункционалните предварителни решения *, прилагани от страдащите от параноя - и от хората около него - които , вместо да разрешава, усилва смущението.

Подозрението, което се превръща в сигурност: опитът да се контролира външната реалност.
За да се защити от постоянната атака, която изпитва срещу себе си, параноичният човек се опитва да контролира всичко и всички. Този опит за контрол кара другите да го възприемат като предпазлив. Последните като реакция започват да изпитват дискомфорт в негово присъствие и от своя страна недоверие. Динамиката, която подхранва вярата, че другите са ядосани на него, се потвърждава в този момент. Опитът за контрол се трансформира в това, което всъщност задейства онзи порочен кръг, който подхранва разстройството: подозирам другите и ги контролирам, но това кара другите да подозират мен. В крайна сметка това, което ще открия в техните погледи и отношение ще бъде потвърждение на моите съмнения и това ще ме кара да се държа все по-подозрително.
Който търси, намира: търсенето на потвърждение на своите подозрения.
Съмнението във всичко и всички кара параноичния човек постоянно да живее в съмнение. От една страна има други, които се опитват да го накарат да се замисли, да му обяснят рационално странността на поведението му, от друга има мисли, основани на подозрение – „ако не ме разбираш, значи кроиш заговор срещу аз". За да се измъкне от такава двойственост, параноикът започва да интерпретира по твърд начин цялата информация, която го заобикаля: във всяка ситуация той се концентрира върху стриктно търсене на всички онези елементи, които могат да потвърдят идеята му за заплаха: " ако искате да постъпя по определен начин, това не е защото искате моето добро, а защото искате да ме обидите или дори да ми навредите.
Пясъчните крепости: участието на членовете на семейството
Лицето, страдащо от параноя, за да се защити от евентуална атака отвън, в някои случаи може да накара активно да включи членовете на семейството. По повече или по-малко завоалиран начин той може да поиска от тях да предприемат определени действия. Ако те се придържат, вярата в основата на разстройството се засилва; ако се колебаят, могат да получат изблици на гняв от параноика, който по този начин причинява смущението, за да държи всички под контрол. Всички се присъединяват в опитите да намерят решение, но в крайна сметка се присъединяват към проблема!

Стратегическа намеса
Основните начини на стратегическа намеса при параноя и параноя с налудности за преследване се различават в зависимост от това как проблемът работи в отделния случай. Всеки случай е уникален и изборът и използването на различните техники, маневри и индикации изисква те да са напълно подходящи за проблема и за лицето, което го носи.

Целта на терапията е да разбие и след това да разруши вярата на човека. Както винаги за нас стратезите, ние преминаваме през точно изследване на структурата на проблема, което ще определи структурата на решението.

Когато казваме структура на проблема, имаме предвид как се е формирал, как продължава и как се поддържа. Структурата на решението, от друга страна, се определя от това как проблемът се прекъсва с целенасоченото използване на предписания и маневри. Едва в края на терапията ще разберем истинското функциониране на разстройството, благодарение на това, което го е разрешило.

В заключение е добре да запомните, че между здравето и патологията разликата е преди всичко в „количеството“. Подобни механизми, но в различни дози създават различни реалности; ако подозренията са нещо, което се случва на всеки от нас и което често също има своята собствена полза, да живееш постоянно нащрек, докато не преминеш към пълноценни заблуди, е нещо, което силно граничи с патологията и което превръща живота на човека в истински ад .

Можем да кажем, че "параноята е просто по-активно изчисляване на вероятностите“ (Ричард Краузе).

* Под опит за решение имаме предвид всичко, което човекът и контекстът, в който той се движи, поставят на място, за да се опитат да разрешат трудност и което, повтаряйки се във времето, не само не решава, но също така поддържа и подхранва самата трудност, допринасящи за структурирането и персистирането на истинско разстройство. Това е ключов конструкт на модела на стратегическа интервенция, отправната точка на всяка терапевтична интервенция, защото е конфигуриран като „редуциращ сложността“, който ни позволява да знаем как работи проблемът и в същото време да предприемем конкретни действия за разрешаване.

Д-р Даниела Бирело (психотерапевт и официален изследовател на Центъра за стратегическа терапия)
Д-р Линдита Пренд (психотерапевт и официален изследовател на Центъра за стратегическа терапия)

(За допълнителна информация по темата ви предлагаме да прочетете книгата "Ако сте параноик, никога не сте сами. От недоверие до параноичен делириум“, Написано от Емануела Муриана и Тициана Вербиц и публикувано от Alpes през 2017 г.)

РЕФЕРЕНЦИИ
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Променете миналото. Преодоляване на травмата със стратегическа терапия, Ponte alle Grazie, Милано.
Муриана, Е., Вербиц, Т. (2017), Ако сте параноик, никога не сте сами! От недоверие до параноичен делириум, Алпи, Рим.
Нардоне Г. (2013), Психотрап или страданията, които сами създаваме: научете се да ги разпознавате и да се борите с тях, Ponte alle Grazie, Милано.
Нардоне Г., (2007). Очите на промяната докосват сърцето. Милан: Ponte alle Grazie.
Нардоне, Г., Балби, Е. (2008). Плавайте по морето, без да познавате небето. Флоренция: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Променете, за да знаете, Ponte alle Grazie, Милано.
Nardone G., Salvini A. (редактиран от) (2013), Международен речник по психотерапия, Гарзанти, Милано.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo страда: Когато прекаленото мислене боли, Ponte alle Grazie, Милано.