Psychopills: използване на психотропни лекарства по етичен и стратегически начин

Всеки пети италианец приема психиатрични лекарства на обща цена, която само в Италия надхвърля 3 милиарда и 300 милиона евро. Истински бум в продажбата на психотропни лекарства, които сега се предписват и приемат и за справяне с нормалните трудности, тревоги и неудобства в ежедневието.

Тенденцията да се медикализира всяка отрицателна емоция или чувство, типично за нашето общество на благосъстоянието, води все повече и повече до илюзията, че „здравословното“ екзистенциално състояние е това на „щастието на всяка цена и по всяко време“ и че онези, които не го правят живеят в това състояние имат психологически или дори по-лошо биологичен проблем, който трябва да бъде коригиран с лекарство.

От няколко години сме свидетели на неудържимата и тревожна тенденция на да разшири идеята за психичното заболяване до все по-голям брой аспекти от човешкия живот. така че практически никой от нас не може да се счита за "здрав" според последната версия на така наречената "Библия на психиатрията", DSM-5. Всъщност, ако следваме критериите на това ръководство, почти 25% от населението изглежда страда от психично разстройство поне веднъж в живота си.

Ето тогава реакцията на траур за загубата на любим човек се превръща в депресия, срамежливостта се превръща в социална фобия, жизненото и непокорно дете, което учителят не може да удържи, се превръща в болното дете, което трябва да бъде лекувано, за предпочитане с психотропно лекарство, което ще го превърне в примерен ученик.

Доверието в напредъка на медицината, типично за нашия век, подхранвано и усилвано до излишък от икономическите интереси на фармацевтичната индустрия, кара все повече да вярваме, че има психохапче за разрешаване на всеки дискомфорт и в същото време, че всеки дискомфорт може да бъде преодолян.само благодарение на психохапче.

В действителност това не е така: не всички емоционални, релационни и психически страдания са болести, които изискват лекарствена терапия за разрешаване. Всъщност лекарствата могат да бъдат излишни, ако не и вредни, ако се използват за лечение на разстройства, които не принадлежат към "биохимичната" сфера на индивида, а към сложния набор от взаимоотношения, които човек има със себе си, другите и света.

По думите на бащата на медицината Хипократ, "similia similibus curantur" (подобни неща се лекуват от подобни неща): ако проблемът е генериран на семейно, културно, социално, междуличностно ниво, най-добрият начин да се справите с него е да действайте на същото ниво; напротив, ако проблемът е биологично генериран, привилегированото лечение ще бъде психофармакологичното.

В този смисъл резултатите от най-новите научни изследвания показват, че лекарството той представлява централната част на лечението само в някои много тежки ситуации, като например в случаи на психоза, биполярно разстройство или тежка депресия. Във всички останали случаи лечението на избор е психотерапията, а не психотропните лекарства. Това се отнася например за всички така наречени "тревожни разстройства" (панически атаки, обсесии и компулсии, фобии, хипохондрия и др.). Всъщност в основата на тези разстройства не стои аномално функциониране на тревожната реакция, както подсказва името им, а промяна във възприемането на страх от определени ситуации (вътрешни или външни), които предизвикват тревожна реакция.

Както подчертава и неврологът Джоузеф Леду, лекарството може да потисне тревожните реакции, но не може да промени възприемането на страха. Следователно една интервенция, която иска да бъде ефективна и ефикасна, не може да се ограничи до блокиране на тревожната реакция, а трябва да се намеси върху страховото възприятие на човека. В тези случаи психиатричните лекарства могат дори да влошат ситуацията, когато човекът ги използва като „патерици“, като по този начин става все по-малко способен да „ходи“ сам.

Същото важи и за хранителните разстройства (анорексия, булимия, повръщане и преяждане), при които международните насоки посочват психотерапията (индивидуална или семейна в зависимост от ситуацията) като най-ефективното лечение, без да е необходимо да се прибягва до психотропни лекарства. Терапиите, които се оказаха най-ефективни за лечение на тези разстройства, в светлината на най-новите научни доказателства, са когнитивно-поведенческата психотерапия и кратката стратегическа терапия.

И накрая, не трябва да забравяме, че в психологическата област думата „лечение“ често се използва взаимозаменяемо, за да се отнася до понятието „изцеление“, разбирано като пълно разрешаване на разстройство, а не просто като „управление“ на неговите симптоми.
Психотропните лекарства всъщност принадлежат към категорията на "симптоматичното" и нелечебното лечение, тоест те не са в състояние да "лекуват" психични разстройства, но се конфигурират, в зависимост от случая, като интервенции, насочени към "управляване" на симптоми или подпомагат оздравителния процес, което обаче се осъществява благодарение на други видове интервенции, като например психотерапевтичните.

Но „лечение“ и „управление“ очевидно не са едно и също нещо и професионалистът, който иска да заеме етична и стратегическа позиция спрямо пациентите, трябва да даде предимство, когато е възможно, на интервенции, способни да доведат до пълно изчезване на разстройството и повторно лечение. установяване на състоянието на благосъстоянието на лицето. Само когато според „науката и съвестта“ изцелението не изглежда постижимо, ще бъде важно да прибегнете до лечение, което ви позволява да управлявате или буферирате разстройството по възможно най-ефективния начин.

Както твърди великият психиатър Филип Пинел "Изкуство от не малко значение е да се прилагат лекарствата правилно, но е по-важно изкуство да се знае кога изобщо да не се прилагат".

Д-р Роберта Миланезе (психотерапевт, лектор и официален изследовател на Центъра за стратегическа терапия)

Библиография:
Капуто, Р. Миланезе (2017), Психопилчета. За етична и стратегическа употреба на наркотици, Ponte alle Grazie, Милано.