Психотерапия, приложена към медицински патологии: перспективи на медицинската наука с душата

Ювенилен диабет

Аз съм лекар и също съм психотерапевт. Една от целите ми през последните години е да съчетая медицина и психология. Твърде често в практиката има тенденция да се разграничават областите на влияние, в резултат на разграничението между ум и тяло, хипотетично от Аристотел. Но преди Аристотел, Хипократ е първият лекар, но и първият психолог. Той, който беше внук на Протагор, използва техниките за убеждаване на софистката философия, тоест най-древните западни останки от съвременната психология, за да даде рецепта. Говори се, че всеки път, когато имал труден пациент, карал чичо си да го придружава до леглото на болния, за да убеди пациента да се повери на неговите грижи.

Съвременните технологии, приложени в медицината, изостриха дистанцията между тези, които лекуват сома и който се грижи за ума. Съвременната медицина е инвестирана до такава степен от технологични иновации, че дори анамнезата и старото обективно изследване, което е интервюто с пациента за събиране на неговата клинична история и посещението с голи ръце на лекаря, са засенчени. техническа помощ само на фонендоскопа, които обаче все още са валидни диагностични инструменти, а също и най-евтините. Знам, че в очите на читателя и дори на някои лекари това може да изглежда като романтичен опит за преоценка на неща, смятани за остарели. Но мога да гарантирам, че технологиите все още не са изместили диалога с пациента и нормалното посещение на леглото на пациента.

В моята практика като психотерапевт, именно защото разговаряме с пациенти, се е случвало и аз да се боря с диагнозата тумор, поставена с ЯМР и КТ и след разни диатриби да ме види как се съгласявам с колегата хирург в навечерието на вече назначена операция .

Едно добро интервю може дори да разсее диагнозата рак на панкреаса, във въпросния случай, макар и направено с най-модерните диагностични техники, което води до изпращане на човек обратно към добрите му пенсионни навици, вместо в операционната зала с лоша диагноза . Точно медицинска наука, която знае как да използва технологията, но която запазва душата, тоест разглеждането на разказа на пациента, на неговата оригиналност дори при подчертаването на симптомите или предполагаемите симптоми на заболяване.

Област, в която връзката между ума и тялото, между речта и техниката е очевидна, е в главата за психосоматичните заболявания, където можете да излекувате тялото, като започнете от ума и където можете да излекувате ума, като започнете от тялото. Дерматологичните и имунологичните заболявания са толкова много области, в които психотерапията може да помогне на медицината да постигне подобрения или изцеления. Връзката между ума и тялото при метаболитните заболявания е особено очевидна.

В ежедневната практика на психотерапевта вече има стотици случаи на хора, които са идвали при мен за някакъв психологически проблем, след като психотерапията е приключила успешно, те са видели как всички биологични параметри са се нормализирали. Хормоните на щитовидната жлеза се нормализираха, ензимите на черния дроб и панкреаса се нормализираха, очевидно документирано с постоянен мониторинг от колеги ендокринолози и гастроентеролози. Нищо магическо или илюзорно. Връзката между мозъчната седалка на ума и тялото също е ясна от анатомична гледна точка, просто се обърнете към оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза-метаболитни органи: черва, черен дроб...

В резултат на тези разсъждения, в съгласие с колега ендокринолог от болницата, беше решено да се определи количествено тази връзка. Избрахме да започнем с Диабет тип I, ювенилен диабет. Наред с проучвания върху нанотехнологии извършено от колегата, в сътрудничество с Италианския технологичен институт в Генуа, за разработването на все по-интелигентни системи за перфузия с инсулин, поради което наред с технологичните изследвания за високи постижения, на експериментална основа беше решено да се работи с група пациенти за комбиниране на стратегическа психотерапия с медицински терапии.

La Стратегическа терапия Моделът на Джорджо Нардоне той е особено подходящ за сътрудничество с медицината, тъй като това е прагматичен подход, който има за цел да отблокира ригидността на реактивната перцептивна система, във въпросния случай, свързан с неочакваната диагноза диабет при млади хора и да има особеността да работи върху индивида ресурси непокътнати и потенциално налични за преодоляване на ограниченията, наложени от медицинските терапии. Целта е не само да се излекува болестта, но и да се диагностицира как болестта е вмъкната в разказа на човека, в неговата/нейната система за възприемане на реалността и как терапията, за да работи по най-добрия начин, трябва да бъде вмъкната в това разказ.

Както обяснява генетикът Сермонти, науката доказва, че има душа, когато се вмъкне в разказ, в този случай индивидуалния разказ, който е оригиналността на пациента с неговите ценности. Например, лечението на спортист означава да му се гарантира възможността да продължи дейността си и да има резултати: терапевтичният лост е спортната цел; една млада жена може вместо това да има за цел да бъде майчинство.

От строго техническа гледна точка ще проведем лонгитудинално изследване, т.е. ще оценим тенденцията на промените в метаболитните параметри след психотерапия по отношение на тенденцията преди психотерапията и на изменението на психическото отношение към патологията.

Впоследствие ще бъде проведено кръстосано изследване: ще оценим тенденцията на метаболитните параметри при хора, лекувани с психотерапия, в сравнение с пациенти, лекувани само от биологична гледна точка, очевидно със същата възраст, социално-икономическо и културно състояние, диабет компенсация, тегло, диетично поведение.

В неотдавнашна книга Фабрицио Бенедети, неврофизиолог от университета в Торино, установи, че думите могат да помогнат на лекарствата при лечението на болести. Добрите думи влияят върху секрецията на невротрансмитери, като също благоприятстват лечебните процеси от органична гледна точка.

Това, което ще изпитаме, е влиянието на добрите думи и добрите стратегии върху клиничния ход на лекарствената терапия и върху качеството на живот на медикализираните пациенти. Психотерапията няма да се разбира редуктивно, както от друга страна често се случва, като подкрепа на медикализирания пациент, а като допълващо и интегрирано средство към цялостната терапия на пациента.

Проучването беше планирано наскоро, но вече бяха проведени някои групови срещи с пациенти, които бяха ентусиазирани от идеята, свидетелствайки, че когато здравните специалисти предложат нещо иновативно не само от технологична гледна точка, но и човешкото съгласие и сътрудничество са гарантирани .

д-р Андреа Валарино
(Доктор, психотерапевт, официален изследовател и професор в Центъра за стратегическа терапия)

Библиография

Nardone, G .; Вацлавик, П., Изкуството на промяната, Ponte alle Grazie, Милано, 1990 г
Сермонти, Г., Наука без душа, Линдау, Торино, 2019 г. (първа публикация 2008 г.)
Бенедети, Ф., Надеждата е наркотик, Мондадори, Милано, 2018 г