Insònia

insomni

"L'insomni és una lucidesa vertiginosa que podria transformar el mateix Cel en un lloc de tortura".
Amb aquestes paraules, Emil Cioran no"L'inconvenient de néixer" descriu l'insomni. Qualsevol persona que hagi passat almenys una nit sense dormir a la seva vida, atrapada en el mecanisme pervers d'intentar dormir, que resulta en estar cada cop més despert, entén el significat de l'esmentada frase.

Si excloem la presència d'algunes patologies orgàniques, com ara malalties neurològiques, cardiovasculars, trastorns digestius, dolors crònics aguts, etc., la incapacitat per dormir tot i que hi ha una necessitat fisiològica profunda, té un origen purament psicològic.
He fet servir la paraula "orígens" erròniament perquè en la majoria dels casos d'insomni que perdura en el temps (és a dir, el definit com a crònic i no transitori), el motiu pel qual no dorms no té res a veure amb el motiu pel qual es comença a no dormir.
De fet, pot passar que, arran de qualsevol esdeveniment psíquic o orgànic (molt clar per a nosaltres), un comenci a tenir dificultats per adormir-se o comenci a experimentar freqüents despertars nocturns, i que, amb el pas del temps, fins i tot malgrat la resolució de la causa inicial, s'estableix un nou mecanisme: la por a no dormir.

El 50% dels insomnes tenen por de no dormir (però no en són del tot conscients).

Els subjectes afectats per aquest trastorn (perquè és un trastorn real) declaren de fet que no tenen pensaments o problemes particulars amb què tractar, però que comencen a sentir una tensió subjacent a mesura que cau la tarda, de vegades una autèntica ansietat, a la mateix temps, idea d'haver d'anar a dormir, conscients de la llarga i turmentada nit que els espera. Un cop llest per dormir, el cervell "s'encén" en lloc d'apagar-se, els pensaments s'amunteguen, els músculs es tensen més que relaxar-se, s'entra en un estat d'agitació psicofísica en què cada intent que es fa per poder deixar anar i dormir es transforma en una altra causa de tensió. Aquesta espiral pot arribar a cims espectaculars, amb hores i hores de vigília nocturna, que només cap a primera hora del matí s'interromp per un son aconseguit per l'esgotament.

Les conseqüències són òbvies: si et veus obligat a aixecar-te de totes maneres, el dia serà llarg i cansat, si pots dormir tard l'endemà al matí, el dia i la nit s'aniran revertint lentament. En aquest punt, l'ús de fàrmacs específics per dormir és freqüent, de vegades aparentment decisiu, de vegades només temporalment (no hi ha casos excepcionals en què, malgrat les pastilles per dormir, les hores de son encara siguin petites). Si el 50% dels insomnes tenen dificultats per adormir-se, un bon 30% s'adorm fàcilment, però es desperten a mitja nit sense poder tornar a dormir. Aquest tipus d'insomni no es basa, com l'anterior, en la por a no dormir, sinó en un mecanisme diferent. De fet, aquests subjectes relaten a la nit la seva manera de gestionar la realitat pròpia de la seva vida diürna: un control constant de la realitat a través del pensament. De fet, el despertar arriba sobtadament, com l'encesa d'una bombeta, acompanyat d'un flux de pensaments sobre la jornada laboral o els problemes que acostumen a trobar durant les hores de vigília. La ment sembla incapaç de deixar d'organitzar-se, controlar, gestionar, planificar i així, allò que aparentment pot semblar funcional a la vida quotidiana, es converteix en un perillós mecanisme nocturn.

De fet, tot el que funciona, si es porta a l'exasperació, esdevé invalidant, fins i tot una bona capacitat organitzativa! En aquests casos, els afectats es passen la resta de la nit pensant, carregats d'ansietat per l'endemà, amb por de no fer-ho i de no tenir prou força. Poden arribar a tenir autèntics atacs de pànic, sentir-se aclaparats per una realitat que ja no estan sota el seu control i, en conseqüència, magnificant els esdeveniments futurs als quals cal afrontar. També en aquest cas és freqüent l'ús de fàrmacs, majoritàriament ansiolítics. Però fins i tot en aquestes situacions no és mai un acte terapèutic decisiu, sinó un tampó que calma momentàniament, però que el fa cada cop més incapaç d'actuar de manera diferent. El 20% restant dels insomnes saben per què no dormen. La nit pot fer por per diversos motius i, per tant, es converteix en un lloc estret i sinistre on mai no voldríeu aterrar. La caiguda de la foscor fa pensar de vegades pensaments aterridors, no només en els nens (segurament els més afectats) sinó també en els adults. La por a la mort, als lladres, al terratrèmol, als fantasmes, als pensaments, als símptomes físics, etc., troben el seu punt àlgid en la foscor de la nit.

En aquests casos estem assistint a intents reals de transformar la nit en dia, en els quals els subjectes que la pateixen intenten ajornar cada cop més anar a dormir, intentant quedar bocabadat davant del televisor i així poder col·lapsar-se sense lucidesa al llit o, de vegades, fins i tot arribar al punt de no poder-hi anar més. El resultat, fins i tot en aquest cas, és evident: nits al sofà, amb la llum encesa, la televisió de fons i l'endemà al matí un cos adolorit i cansat. El consum de drogues és més rar en aquestes situacions. De fet, els subjectes, més conscients del perquè no dormen, consideren inútil l'ús de drogues que “no em llevarien la por de totes maneres”.

En els tres casos descrits anteriorment ens trobem, doncs, davant de mecanismes patològics específics que impedeixen que el subjecte afectat, malgrat els esforços i intents realitzats, trobi repòs en el son. És interessant subratllar en aquest punt (abans de donar esperança als lectors sense dormir!) com les normes del que s'anomena "higiene del son" (és a dir, aquelles normes de comportament que fisiològicament haurien d'afavorir un bon son) no només no són determinants en aquestes situacions, però en alguns casos fins i tot poden agreujar els trets. De fet, assistim a autèntics enduriments gairebé obsessius en els horaris, els aliments, els hàbits ritualitzats adquirits abans d'anar a dormir, que en comptes d'afavorir el son el bloquegen encara més.

El treball de la bona teràpia per als problemes descrits fins ara, se centra precisament a desbloquejar els mecanismes rígids i redundants que atrapen el subjecte en la seva vigília nocturna forçada. La psicoteràpia breu estratègica ha desenvolupat protocols de tractament específics per als diferents tipus d'insomni, donant lloc en la gran majoria dels casos a brots de la patologia des de les primeres sessions de tractament.

El pacient és guiat, a través de petites tasques, de vegades aparentment estranyes o il·lògiques, de les quals no sempre se'l fa conscient del mecanisme per navegar pel mar sense saber el cel, o per enganyar la ment en la recerca del son, de manera que allò que l'impedeix es pot anul·lar, ja que, citant Dumas, " el son és una divinitat capriciosa, i just quan s'invoca... et fa esperar".

Dra Federica Cagnoni (Psicòleg-Psicoterapeuta Oficial del Centre de Teràpia Estratègica)

Fragments de codi PHP Impulsat per : XYZScripts. com