Nespavost

"Nespavost je závratná jasnozřivost, která by mohla proměnit samotné nebe v místo mučení".
S těmito slovy, Emil Cioran ne"Nepříjemnost při narození" popisuje nespavost. Každý, kdo ve svém životě strávil alespoň jednu bezesnou noc, uvězněn ve zvráceném mechanismu pokusů o spánek, jehož výsledkem je stále více a více vzhůru, chápe význam výše zmíněné fráze.

Pokud vyloučíme přítomnost některých organických patologií, jako jsou neurologická, kardiovaskulární onemocnění, poruchy trávení, akutní chronické bolesti atd. neschopnost spát ačkoli existuje hluboká fyziologická potřeba, má čistě psychologický původ.
Špatně jsem použil slovo „původ“, protože ve většině případů nespavosti, která přetrvává v průběhu času (tj. ta, která je definována jako chronická a ne přechodná), nemá důvod, proč nespíš, nic společného s tím, proč jsi nespal.
Může se totiž stát, že po jakékoli psychické nebo organické události (pro nás velmi jasné) začne člověk obtížně usínat nebo se začne často probouzet v noci, a to i přesto, vyřešením prvotní příčiny se ustaví nový mechanismus: strach z nespavosti.

50 % nespavců se bojí nespát (ale nejsou si toho plně vědomi).

Subjekty postižené touto poruchou (protože se jedná o skutečnou poruchu) ve skutečnosti prohlašují, že nemají žádné zvláštní myšlenky nebo problémy, s nimiž by se mohly vypořádat, ale že s večerem začínají pociťovat skryté napětí, někdy skutečnou úzkost. představa, že budou muset jít spát, vědomi si dlouhé a utrápené noci, která je před nimi. Jakmile jste připraveni spát, mozek se místo vypnutí „zapne“, myšlenky se shluknou, svaly se spíše napnou než uvolní, dostanete se do stavu psycho-fyzického rozrušení, ve kterém se každý pokus o to, abyste byli schopni pustit a spánek, proměnil v další příčinou napětí. Tato spirála může dosáhnout dramatických vrcholů s hodinami a hodinami nočního bdění, které je až k časnému ránu přerušeno spánkem dosaženým vyčerpáním.

Důsledky jsou zřejmé: budete-li nuceni vstát i tak, den bude dlouhý a únavný, pokud můžete následujícího rána spát pozdě, den a noc se pomalu obrátí. V tuto chvíli je časté užívání specifických léků na spaní, někdy zdánlivě rozhodující, někdy jen dočasné (neexistují vzácné případy, kdy by i přes prášky na spaní byly hodiny spánku stále malé). Pokud má 50 % nespavců potíže s usínáním, dobrých 30 % usne snadno, ale probudí se uprostřed noci a nemůže znovu usnout. Tento typ nespavosti není založen, jako ten předchozí, na strachu z nespavosti, ale na jiném mechanismu. Ve skutečnosti tyto subjekty hlásí v noci svůj způsob řízení reality typické pro jejich denní život: neustálá kontrola reality prostřednictvím myšlení. Probuzení ve skutečnosti přichází náhle, jako rozsvícení žárovky, doprovázené proudem myšlenek o pracovním dni nebo o problémech, kterým obvykle čelíme v době bdění. Mysl se zdá být neschopná přestat organizovat, kontrolovat, řídit, plánovat, a tak to, co se zdá být v každodenním životě funkční, se stává nebezpečným nočním mechanismem.

Ve skutečnosti všechno, co funguje, je-li rozhořčeno, ztrácí platnost, dokonce i dobrá organizační kapacita! V těchto případech postižení tráví zbytek noci přemýšlením, zatíženi úzkostí z dalšího dne, strachem, že to nestihnou a nemají dostatek sil. Mohou dostat skutečné záchvaty paniky, cítit se ohromeni realitou, kterou již nemají pod kontrolou, a následně zvětšovat budoucí události, kterým musí čelit. I v tomto případě je časté užívání léků, většinou anxiolytik. Ale ani v těchto situacích se nikdy nejedná o rozhodující terapeutický akt, ale o tampón, který sice na chvíli uklidňuje, ale stále více ho znemožňuje jednat jinak. Zbývajících 20 % nespavců ví, proč nespí. Noc může být z různých důvodů děsivá a promění se tak v úzké a zlověstné místo, kde byste nikdy nechtěli přistát. Pád temnoty vyvolává někdy děsivé myšlenky nejen u dětí (jistě nejvíce postižených), ale i u dospělých. Strach ze smrti, ze zlodějů, ze zemětřesení, z duchů, z vlastních myšlenek, z fyzických příznaků atd. nalézá svůj vrchol v temnotě noci.

V těchto případech jsme svědky skutečných pokusů proměnit noc v den, ve kterém jí trpící subjekty snaží se stále více odkládat chození do postele, snaží se omráčit před televizí, a tak se bez přehledu zhroutit do postele nebo někdy dokonce dosáhnout bodu, kdy už tam nemůžu jít. Výsledek je i v tomto případě zřejmý: noci na pohovce, se zapnutým světlem, televizí v pozadí a následující ráno bolavé a unavené tělo. Užívání drog je v těchto situacích vzácnější. Ve skutečnosti subjekty, které si více uvědomují, proč nespí, považují za zbytečné užívání drog, které by „stejně můj strach nezbavily“.

Ve všech třech výše popsaných případech se tedy potýkáme se specifickými patologickými mechanismy, které postiženému brání i přes vynaložené úsilí a pokusy najít klid ve spánku. Na tomto místě je zajímavé podtrhnout (před tím, než dát naději nevyspalým čtenářům!), jak pravidla toho, čemu se říká „hygiena spánku“ (tj. ta pravidla chování, která by měla fyziologicky podporovat dobrý spánek), nejenže nejsou v těchto situacích rozhodující, ale v některých případech mohou dokonce zhoršit vlastnosti. Ve skutečnosti jsme svědky skutečného až obsedantního ztuhnutí v rozvrhu, jídle, rituálních návycích prováděných před spaním, které místo toho, aby upřednostňovaly spánek, jej ještě více blokují.

Práce dobré terapie u dosud popsaných problémů se zaměřuje právě na odblokování rigidních a nadbytečných mechanismů, které subjekt uvězňují v jeho nucené noční bdělosti. Stručná strategická psychoterapie vyvinula specifické léčebné protokoly pro různé typy nespavosti, což ve velké většině případů vede k propuknutí patologie hned od prvních léčebných sezení.

Pacient je veden drobnými úkoly, někdy zdánlivě bizarními nebo nelogickými, o nichž si ne vždy uvědomuje mechanismus plavby po moři bez znalosti oblohy nebo klamání mysli při hledání spánku, takže to, co mu brání, lze překonat, protože cituji Dumase, " spánek je vrtošivé božstvo a právě když je vyvolán... nutí vás čekat".

Dr. Federica Cagnoni (Oficiální psycholog-psychoterapeut Centra strategické terapie)