Paranoia a bludy pronásledování. Intervence prostřednictvím krátké strategické psychoterapie

"Nic jako paranoia neexistuje. Jeho nejhorší obavy se každou chvíli naplní"
(Hunter S. Thompson)

 

Tento typ duševní patologie poprvé klasifikoval Emil Kraeplin, německý psychiatr z konce 1800. století. Termínem „čistá paranoia“ označil všechny ty poruchy, které jsou založeny na iluzorních přesvědčeních, které nemusí být nutně spojeny s myšlenkami pronásledování. V klasifikaci DSM jsou dosud paranoidní představy zmíněny u paranoidní poruchy osobnosti, bludné persekuční poruchy a paranoidní schizofrenie.

Struktura a charakteristické rysy problému
Ti, kteří trpí paranoiou, žijí v neustálém přesvědčení, že mají „nepřítele, proti kterému je třeba bojovat“.
Cítí se neustále napadán a na obranu často útočí jako první; působí polemicky, vždy ve střehu, "obviňující", chladně a odtažitě, někdy až nepřátelsky.

Schopnost paranoika číst okolní realitu prochází skutečnou deformací: ironie je vnímána jako záměrná rána proti sobě; nabídka pomoci jako elegantní způsob, jak poukázat na vlastní neschopnost; kompliment jako způsob, jak diskvalifikovat. Akce a komunikace jsou vnímány jako potvrzení vlastního přesvědčení.

Tendence připisovat vinu druhým, nebo alespoň něčemu mimo sebe, je určující charakteristikou paranoika.
Tento způsob myšlení a chování, i když se zdánlivě může zdát dobrovolný, ve skutečnosti není, neboť s sebou nese velkou obtíž: neschopnost pěstovat nejintimnější mezilidské vztahy a hluboká labilita ohledně milostného života obecně.

 

Bludy pronásledování
K dalšímu zhoršení dochází, když je paranoia doprovázena klamnými představami o pronásledování nebo přesvědčením, že je někdo špehován, pronásledován, že se stane předmětem spiknutí, že se dostane do nebezpečí, otráví nebo přepadne ze zálohy, že se stane obětí nějakého jednání s cílem je poškodit. .

Paranoik s perzekuční mánií se od paranoika liší přítomností představy, že ostatní mají zlo, že pikle, pikle a záměrně něco dělají proti jeho osobě. Iracionální strach, že ho někdo bude následovat, strach z toho, že ho každou chvíli odhalí.

Bitva paranoidů: pokusy o řešení
Výzkumně-intervenční činnost prováděná v průběhu let ve Strategickém terapeutickém centru v Arezzu pod vedením profesora Giorgia Nardonea a jeho spolupracovníků nám umožnila identifikovat nefunkční Předběžná řešení * implementovaná těmi, kteří trpí paranoiou – a lidmi v jeho okolí – což , místo řešení zesilte rušení.

• Podezření, které se stává jistotou: pokus ovládnout vnější realitu.
  Aby se paranoik ubránil neustálému útoku, který proti sobě cítí, snaží se ovládat všechno a všechny. Tento pokus o kontrolu způsobuje, že ostatní vnímají jeho ostražitost. Ten jako reakce začne v jeho přítomnosti pociťovat nepohodlí a následně nedůvěru. Dynamika, která živí přesvědčení, že se na něj ostatní zlobí, se v tomto bodě potvrzuje. Pokus o kontrolu se mění v to, co ve skutečnosti spouští onen začarovaný kruh, který nepořádek živí: podezřívám ostatní a ovládám je, ale ostatní podezírají mě. Nakonec to, co najdu v jejich vzhledu a postoji, bude potvrzením mých pochybností a to mě povede k tomu, že se budu chovat stále podezřeleji.
• Kdo hledá, najde: hledání potvrzení jeho podezření.
  Pochybování o všem a všech vede paranoika k neustálému životu v pochybnostech. Na jedné straně jsou druzí, kteří se ho snaží přimět k zamyšlení, racionálně mu vysvětlit podivnost jeho chování, na druhé jsou myšlenky založené na podezření – „pokud mi nerozumíte, znamená to, že spiknete proti mě". Aby se paranoik dostal z takové duality, začne strnule interpretovat všechny informace, které ho obklopují: v každé situaci se soustředí na úzkostlivé hledání všech prvků, které mohou potvrdit jeho představu hrozby: " pokud chcete, abych to udělal určitým způsobem, není to proto, že chcete moje dobro, ale proto, že mi chcete nadávat nebo mi dokonce ublížit."
• Písečné pevnosti: zapojení rodinných příslušníků
  Člověk trpící paranoiou, aby se ubránil případnému útoku zvenčí, se v některých případech může dostat k aktivnímu zapojení rodinných příslušníků. Více či méně zastřeným způsobem je může požádat, aby podnikli konkrétní kroky. Pokud se tyto drží, víra, která je základem poruchy, se posílí; pokud budou váhat, mohou dostat výbuchy hněvu od paranoika, který tím způsobí rozrušení, aby všechny držel pod kontrolou. Všichni se připojí k hledání řešení, ale nakonec se připojí k problému!

Strategická intervence
Hlavní způsoby strategické intervence u paranoie a paranoie s perzekučními bludy se liší podle toho, jak problém v konkrétním případě funguje. Každý případ je jedinečný a výběr a použití různých technik, manévrů a indikací vyžaduje, aby byly dokonale přizpůsobeny danému problému a osobě, která je nese.

Cílem terapie je rozbít a následně rozložit víru člověka. Jako vždy u nás stratégů postupujeme přes přesnou studii struktury problému, která určí strukturu řešení.

Když říkáme struktura problému, máme na mysli, jak vznikl, jak přetrvává a jak je udržován. Struktura řešení je naopak dána tím, jak je problém přerušován cíleným používáním receptů a manévrů. Teprve na konci terapie poznáme skutečné fungování poruchy, díky tomu, co ji vyřešilo.

Na závěr je dobré připomenout, že mezi zdravím a patologií je rozdíl především v „množství“. Podobné mechanismy, ale v různých dávkách vytvářejí různé reality; pokud je podezření něco, co se děje každému z nás a co má často také svou vlastní užitečnost, žít neustále ve střehu, dokud nepřejdete do plnohodnotných bludů, je něco, co silně hraničí s patologickým a co dělá ze života toho člověka skutečné peklo. .

Mohli bychom říci, že"paranoia je jen aktivnější výpočet pravděpodobností“ (Richard Krause).

 

* Pokusem o řešení rozumíme vše, co člověk a kontext, ve kterém se pohybuje, zavádí, aby se pokusil vyřešit nějakou obtíž, a co, opakující se v čase, nejen že neřeší, ale také udržuje a živí samotnou obtíž, přispívající ke strukturování a přetrvávání skutečné poruchy. Je to klíčový konstrukt modelu strategické intervence, výchozí bod každé terapeutické intervence, protože je konfigurován jako „snižovač složitosti“, který nám umožňuje vědět, jak problém funguje, a zároveň podniknout konkrétní kroky k vyřešení.

Dr. Daniela Birello (psychoterapeutka a oficiální výzkumná pracovnice Centra strategické terapie)
Dr. Lindita Prend (psychoterapeutka a oficiální výzkumná pracovnice Centra strategické terapie)

 

(Pro další informace na toto téma doporučujeme přečíst si knihu "Pokud jste paranoidní, nikdy nejste sami. Od nedůvěry k paranoidnímu deliriu“, Napsal Emanuela Muriana a Tiziana Verbitz a vydalo nakladatelství Alpes v roce 2017)

REFERENCE
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Změňte minulost. Překonání traumatu strategickou terapií, Ponte alle Grazie, Milán.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Pokud jste paranoidní, nikdy nejste sami! Od nedůvěry k paranoidnímu deliriu, Alpy, Řím.
Nardone G. (2013), Psychopast aneb utrpení, které si sami vytváříme: naučte se je rozpoznat a bojovat s nimi, Ponte alle Grazie, Milán.
Nardone G., (2007). Změnit oči dotýkat srdce. Milán: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Plout po moři bez znalosti oblohy. Florencie: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Změňte, abyste věděli, Ponte alle Grazie, Milán.
Nardone G., Salvini A. (editovali) (2013), Mezinárodní psychoterapeutický slovník, Garzanti, Milán.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo trpí: Když přemýšlení příliš bolí, Ponte alle Grazie, Milán.