Psychoterapie aplikovaná na lékařské patologie: perspektivy lékařské vědy s duší

Juvenilní diabetes

Jsem lékař a jsem také psychoterapeut. Jedním z mých cílů v posledních letech bylo spojit medicínu a psychologii. Příliš často v praxi existuje tendence rozlišovat oblasti vlivu v důsledku rozdílu mezi myslí a tělem, který předpokládá Aristoteles. Ale před Aristotelem to byl Hippokrates, kdo byl prvním lékařem, ale také prvním psychologem. On, který byl Protagorasovým vnukem, používal k předepisování přesvědčovací techniky sofistické filozofie, tedy nejstarší západní pozůstatky moderní psychologie. Traduje se, že kdykoli měl těžkého pacienta, nechal ho doprovázet k lůžku nemocného strýc, aby ho přesvědčil, aby se svěřil do jeho péče.

Moderní technologie aplikovaná v medicíně zostřila vzdálenost mezi těmi, kdo léčí součet a kdo se stará o mysl. Moderní medicína byla zainvestována technologickými inovacemi do takové míry, že i anamnéza a staré objektivní vyšetření, tedy rozhovor s pacientem za účelem získání jeho klinické anamnézy a návštěva lékaře holýma rukama, jsou zastíněny. technickou pomůcku samotného fonendoskopu, které jsou však stále platnými diagnostickými nástroji a také nejlevnějšími. Vím, že v očích čtenáře a dokonce i některých lékařů to může vypadat jako romantický pokus o přehodnocení věcí považovaných za zastaralé. Mohu ale zaručit, že technologie ještě nevytlačila dialog s pacientem a běžnou návštěvu u lůžka pacienta.

Ve své praxi psychoterapeuta, právě proto, že mluvíme s pacienty, jsem také náhodou musel bojovat s diagnózou nádoru stanovenou MRI a CT a po různých diatribech mě vidět souhlasit s mým kolegou chirurgem v předvečer již naplánované operace .

Dobrý rozhovor může v daném případě dokonce vyvrátit diagnózu rakoviny slinivky břišní, i když provedenou nejmodernějšími diagnostickými technikami, s důsledkem toho, že místo na operačním sále se špatnou diagnózou pošle muže zpět ke svým dobrým důchodovým návykům. . Přesně lékařská věda, která umí používat techniku, ale která zachovává duši, tedy ohled na pacientovo vyprávění, na jeho originalitu i při zvýraznění příznaků či předpokládaných příznaků nemoci..

Oblast, kde je evidentní spojení mezi myslí a tělem, mezi řečí a technikou, je v kapitole psychosomatických onemocnění, kde můžete léčit tělo počínaje myslí a kde můžete léčit mysl počínaje tělem. Dermatologická a imunologická onemocnění je tolik oblastí, kde může psychoterapie pomoci medicíně dosáhnout zlepšení nebo uzdravení. Zvláště patrná je souvislost mezi myslí a tělem u metabolických onemocnění.

V každodenní praxi psychoterapeuta jsou již stovky případů lidí, kteří za mnou přišli s nějakým psychickým problémem, po úspěšném ukončení psychoterapie se jim všechny biologické parametry normalizovaly. Hormony štítné žlázy se vrátily do normálu, jaterní a pankreatické enzymy se vrátily do normálního rozmezí, což je evidentně dokumentováno neustálým sledováním kolegů endokrinologů a gastroenterologů. Nic magického ani iluzorního. Spojení mezi mozkovým sídlem mysli a tělem je jasné i z anatomického hlediska, stačí odkázat na osu hypotalamus-hypofýza-štítná žláza-metabolické orgány: střevo, játra ...

Na základě těchto úvah bylo po dohodě s kolegou endokrinologem z nemocnice rozhodnuto tuto souvislost kvantifikovat. Rozhodli jsme se začít s Diabetes typu I, juvenilní diabetes. Vedle studia na nanotechnologií provedl kolega ve spolupráci s Italským technologickým institutem v Janově pro vývoj stále inteligentnějších systémů perfuze inzulinem, proto bylo vedle technologických studií excelence na experimentálním základě rozhodnuto pracovat se skupinou pacientů kombinovat strategickou psychoterapii s léčebnými terapiemi.

La Strategická terapie Model Giorgia Nardonea je zvláště vhodný pro spolupráci s medicínou, protože jde o pragmatický přístup, který si klade za cíl odblokovat rigiditu reaktivního percepčního systému, v daném případě související s neočekávanou diagnózou diabetu u mladých lidí a má zvláštnost práce na pacientově zdroje neporušené a potenciálně dostupné k překonání omezení vyplývajících z lékařských terapií. Cílem není jen vyléčit nemoc, ale diagnostikovat, jak je nemoc vsazena do vyprávění člověka, do jeho systému vnímání reality a jak musí být terapie, aby fungovala co nejlépe, začleněna do toho. příběh.

Jak vysvětluje genetik Sermonti, věda dokazuje, že má duši, když je vložena do narativu, v tomto případě do individuálního vyprávění, což je pacientova originalita s jeho hodnotami. Například léčit sportovce znamená zaručit mu možnost pokračovat v činnosti a mít výkon: terapeutická páka je sportovní cíl; mladá žena může mít místo toho cíl mateřství.

Z čistě technického hlediska provedeme longitudinální studii, to znamená, že zhodnotíme trend změn metabolických parametrů po psychoterapii ve vztahu k trendu před psychoterapií a ke změně psychického postoje k patologii.

Následně bude proveden průřezový výzkum: zhodnotíme trend metabolických parametrů u osob léčených psychoterapií oproti pacientům léčeným pouze z biologického hlediska zjevně stejného věku, socioekonomického a kulturního stavu, diabetu kompenzace, hmotnost, dietní chování.

V nedávné knize Fabrizio Benedetti, neurofyziolog na univerzitě v Turíně, zjistil, že slova mohou pomoci lékům při léčbě nemocí. Dobrá slova ovlivňují sekreci neurotransmiterů a také podporují hojivé procesy z organického hlediska.

To, co zažijeme, je vliv dobrých slov a dobrých strategií na klinický průběh farmakoterapie a na kvalitu života medikovaných pacientů. Psychoterapie nebude chápána reduktivně, jak se na druhou stranu často stává, jako podpora medikalizovaného pacienta, ale jako doplňkový a integrovaný prostředek k celkové terapii pacienta.

Studie byla nedávno naplánována, ale již byla uspořádána některá skupinová setkání s pacienty, kteří byli touto myšlenkou nadšeni, což svědčí o tom, že když zdravotníci navrhnou něco inovativního nejen z technologického hlediska, je zaručen lidský souhlas a spolupráce .

Dr. Andrea Vallarino
(lékař, psychoterapeut, oficiální výzkumník a profesor Centra strategické terapie)

Bibliografie

Nardone, G.; Watzlawick, P. Umění změny, Ponte alle Grazie, Milán, 1990
Sermonti, G., Věda bez duše, Lindau, Turín, 2019 (první publikace 2008)
Benedetti, F., Naděje je droga, Mondadori, Milán, 2018