Paranoia og vrangforestillinger om forfølgelse. Intervention gennem kort strategisk psykoterapi

"Der er ikke noget der hedder paranoia. Hans værste frygt går i opfyldelse til enhver tid"
(Hunter S. Thompson)

Til at klassificere denne type mental patologi for første gang var Emil Kraeplin, en tysk psykiater fra slutningen af 1800-tallet. Med udtrykket "ren paranoia" identificerede han alle de lidelser, der er baseret på illusoriske overbevisninger, der ikke nødvendigvis er forbundet med ideer om forfølgelse. I DSM-klassifikationen er paranoide forestillinger til dato nævnt i Paranoid Personlighedsforstyrrelse, Delusional Persecutory Disorder og Paranoid Type Skizofreni.

Problemets struktur og karakteristiske træk
De, der lider af paranoia, lever i den konstante tro på, at de har "en fjende at bekæmpe".
Han føler sig konstant angrebet, og for at forsvare sig angriber han ofte først; han fremstår polemisk, altid på vagt, "bebrejdende", kold og løsrevet, til tider endda fjendtlig.

Paranoidens evne til at aflæse den omgivende virkelighed gennemgår en reel deformation: ironi opfattes som et bevidst slag mod en selv; tilbuddet om hjælp som en elegant måde at påpege sin egen manglende evne; et kompliment som en måde at diskvalificere på. Handlinger og kommunikation opfattes som bekræftelse af ens tro.

Tendensen til at tillægge skylden til andre, eller i det mindste til noget uden for en selv, er det definerende kendetegn ved den paranoide.
Denne måde at tænke og opføre sig på, selvom den tilsyneladende kan virke frivillig, er den i sandhed ikke det, da den indebærer en stor vanskelighed: manglende evne til at dyrke de mest intime mellemmenneskelige relationer og en dyb labilitet med hensyn til ens kærlighedsliv generelt.

Forfølgelses vrangforestillinger
En yderligere forværring opstår, når paranoia også er ledsaget af vrangforestillinger om forfølgelse eller troen på at blive udspioneret, forfulgt, at være genstand for komplotter, at løbe ind i fare, forgiftning eller bagholdsangreb, at være ofre for en handling, der sigter mod at skade dem .

Den paranoide med forfølgelsesmani adskiller sig fra den paranoide ved tilstedeværelsen af ideen om, at andre har ondskab, at de plotter, plotter og bevidst gør noget mod hans person. Den irrationelle frygt for, at nogen vil følge ham, frygten for at blive opdaget når som helst.

Slaget om de paranoide: de forsøgte løsninger
Den forskningsinterventionsaktivitet, der gennem årene er udført på Strategic Therapy Center i Arezzo under ledelse af professor Giorgio Nardone og hans samarbejdspartnere, har gjort det muligt for os at identificere de dysfunktionelle Tentative Solutions * implementeret af dem, der lider af paranoia - og af mennesker omkring ham - som , i stedet for at løse, forstærk forstyrrelsen.

Mistanken, der bliver til vished: forsøget på at kontrollere den ydre virkelighed.
For at forsvare sig mod det konstante angreb, han føler mod sig selv, forsøger den paranoide person at kontrollere alt og alle. Dette forsøg på kontrol får andre til at opfatte, at han er på vagt. Sidstnævnte begynder som en reaktion at føle ubehag i hans nærvær og til gengæld mistillid. Den dynamik, der nærer troen på, at andre er vrede på ham, bekræftes på dette tidspunkt. Forsøget på kontrol transformeres til det, der faktisk udløser den onde cirkel, der nærer lidelsen: Jeg mistænker andre og kontrollerer dem, men det får andre til at mistænke mig. I sidste ende vil det, jeg vil finde i deres udseende og holdninger, være bekræftelsen af mine tvivl, og dette vil føre til, at jeg opfører mig mere og mere mistænksomt.
Den, der søger, finder: søgen efter bekræftelse af sine mistanker.
At tvivle på alt og alle får den paranoide til konstant at leve i tvivl. På den ene side er der andre, der forsøger at få ham til at tænke, for rationelt at forklare ham det mærkelige i hans adfærd, på den anden side er der tanker baseret på mistanke - "hvis du ikke forstår mig, betyder det, at du plotter imod mig". For at komme ud af sådan en dualitet begynder den paranoide på en stiv måde at fortolke al den information, der omgiver ham: i enhver situation er han koncentreret om omhyggeligt at søge efter alle de elementer, der kan bekræfte hans idé om en trussel: " hvis du vil have mig til at gøre det på en bestemt måde, er det ikke fordi du vil mit bedste, men fordi du vil fornærme mig eller endda skade mig”.
Sandfæstningerne: involvering af familiemedlemmer
Personen, der lider af paranoia, kan for at forsvare sig mod et eventuelt angreb udefra i nogle tilfælde komme til aktivt at involvere familiemedlemmer. På en mere eller mindre tilsløret måde kan han bede dem om at tage bestemte handlinger. Hvis disse adhærerer, styrkes troen, der ligger til grund for lidelsen; hvis de er tøvende, kan de modtage vredesudbrud fra den paranoide, der ved at gøre det får forstyrrelsen til at holde alle i skak. Alle er med i forsøget på at finde en løsning, men de ender med at slutte sig til problemet!

Strategisk intervention
De vigtigste metoder til strategisk intervention for paranoia og paranoia med forfølgelsesvrangforestillinger er forskellige alt efter, hvordan problemet fungerer i det enkelte tilfælde. Hver sag er unik, og valget og brugen af de forskellige teknikker, manøvrer og indikationer kræver, at disse passer perfekt til problemet og til den person, der bærer det.

Målet med terapien er at knække og derefter afmontere personens tro. Som altid for os strateger går vi videre gennem en præcis undersøgelse af problemets struktur, som vil bestemme løsningens struktur.

Når vi siger problemets struktur, mener vi, hvordan det blev dannet, hvordan det fortsætter, og hvordan det vedligeholdes. Løsningens struktur er derimod givet af, hvordan problemet afbrydes med målrettet brug af recepter og manøvrer. Først i slutningen af terapien vil vi kende lidelsens sande funktion, takket være det, der løste den.

For at konkludere er det godt at huske, at mellem sundhed og patologi er forskellen frem for alt i "mængden". Lignende mekanismer, men i forskellige doser, skaber forskellige virkeligheder; hvis mistanke er noget, der sker for os hver især, og som ofte også har sin egen nytteværdi, er det at leve konstant på alarmberedskab, indtil man går over i fuldblæste vrangforestillinger, noget, der stærkt grænser til det patologiske, og som gør personens liv til et sandt helvede. .

Vi kunne sige, at "paranoia er blot en mere aktiv beregning af sandsynligheder"(Richard Krause).

* Med Forsøgt Løsning mener vi alt det, som personen, og den kontekst, han bevæger sig i, sætter på plads for at forsøge at løse en vanskelighed, og som, gentaget over tid, ikke blot ikke løser, men også fastholder og nærer selve vanskeligheden, bidrage til at strukturere og vedholde en reel lidelse. Det er en nøglekonstruktion af den strategiske interventionsmodel, udgangspunktet for enhver terapeutisk intervention, fordi den er konfigureret som en "kompleksitetsreducer", der giver os mulighed for at vide, hvordan problemet virker og samtidig tage konkrete tiltag hen imod en løsning.

Dr. Daniela Birello (psykoterapeut og officiel forsker ved Strategic Therapy Center)
Dr. Lindita Prend (psykoterapeut og officiel forsker ved Strategic Therapy Center)

(For yderligere information om emnet foreslår vi at læse bogen "Hvis du er paranoid, er du aldrig alene. Fra mistillid til paranoid delirium", Skrevet af Emanuela Muriana og Tiziana Verbitz og udgivet af Alpes i 2017)

REFERENCER
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Skift fortiden. Overvinde traumer med strategisk terapi, Ponte alle Grazie, Milano.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Hvis du er paranoid, er du aldrig alene! Fra mistillid til paranoid delirium, Alpes, Rom.
Nardone G. (2013), Psykotrap, eller de lidelser, vi bygger for os selv: lær at genkende og bekæmpe dem, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., (2007). Skift øjne rører hjertet. Milano: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Sejl på havet uden kendskab til himlen. Firenze: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Skift til at vide, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (redigeret af) (2013), International Dictionary of Psykoterapi, Garzanti, Milano.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo lider: Når man tænker for meget gør ondt, Ponte alle Grazie, Milano.