Søvnløshed

"Søvnløshed er en svimlende klarhed, der kan forvandle selve himlen til et sted for tortur".
Med disse ord, Emil Cioran ne"Ulejligheden ved at blive født" beskriver søvnløshed. Enhver, der har tilbragt mindst en søvnløs nat i deres liv, fanget i den perverse mekanisme med at prøve at sove, hvilket resulterer i at være mere og mere vågen, forstår betydningen af ​​den førnævnte sætning.

Hvis vi udelukker tilstedeværelsen af ​​nogle organiske patologier, såsom neurologiske, kardiovaskulære sygdomme, fordøjelsesforstyrrelser, akutte kroniske smerter osv., manglende evne til at sove selvom der er et dybt fysiologisk behov, har det rent psykologisk oprindelse.
Jeg brugte ordet "oprindelse" forkert, fordi i de fleste tilfælde af søvnløshed, der varer over tid (dvs. den, der er defineret som kronisk og ikke forbigående), har grunden til, at du ikke sover, intet at gøre med, hvorfor du er begyndt at ikke sove.
Faktisk kan det ske, at man efter en hvilken som helst psykisk eller organisk begivenhed (meget tydeligt for os), begynder at få svært ved at falde i søvn, eller man begynder at opleve hyppige natlige opvågninger, og at med tiden, selv på trods af løsningen af ​​den oprindelige årsag etableres en ny mekanisme: frygten for ikke at sove.

50 % af de søvnløse er bange for ikke at sove (men er ikke helt klar over det).

De personer, der er ramt af denne lidelse (fordi det er en reel lidelse) erklærer faktisk, at de ikke har nogen særlige tanker eller problemer at håndtere, men at de begynder at mærke en underliggende spænding, når aftenen falder på, nogle gange en reel angst kl. samme tid. idé om at skulle gå i seng, opmærksom på den lange og forpinte nat foran dem. Når først den er klar til at sove, "tænder" hjernen i stedet for at slukke, tankerne myldrer, musklerne spændes i stedet for at slappe af, kommer du ind i en tilstand af psyko-fysisk agitation, hvor ethvert forsøg på at kunne give slip og søvn forvandles til en yderligere årsag til spænding. Denne spiral kan nå dramatiske toppe, med timer og timers natlig vågenhed, som først hen mod den tidlige morgen afbrydes af en søvn opnået ved udmattelse.

Konsekvenserne er indlysende: hvis du alligevel bliver tvunget til at stå op, bliver dagen lang og trættende, hvis du kan sove sent den følgende morgen, bliver dag og nat langsomt vendt. På dette tidspunkt er brugen af ​​specifikke stoffer til at sove hyppigt, nogle gange tilsyneladende afgørende, nogle gange kun midlertidigt (der er ikke sjældne tilfælde, hvor søvntimerne på trods af sovepillerne stadig er små). Hvis 50 % af de søvnløse har svært ved at falde i søvn, falder godt 30 % nemt i søvn, men vågner midt om natten uden at kunne falde i søvn igen. Denne type søvnløshed er ikke, som den forrige, baseret på frygten for ikke at sove, men på en anden mekanisme. Faktisk rapporterer disse personer om natten deres måde at håndtere den virkelighed, der er typisk for deres daglige liv: en konstant kontrol af virkeligheden gennem tanke. Faktisk kommer opvågning pludselig, som at tænde en pære, ledsaget af en strøm af tanker om ens arbejdsdag eller de problemer, man normalt står over for i de vågne timer. Sindet ser ud til at være ude af stand til at stoppe med at organisere, kontrollere, styre, planlægge og så, hvad der tilsyneladende kan virke funktionelt i hverdagen, bliver en farlig natlig mekanisme.

Faktisk bliver alt, der virker, hvis det tages til irritation, ugyldigt, selv en god organisatorisk kapacitet! I disse tilfælde tilbringer de berørte resten af ​​natten på at tænke, belastet med angst for næste dag, bange for ikke at klare den og ikke have tilstrækkelig styrke. De kan komme til at få rigtige panikanfald, føle sig overvældet af en virkelighed, der ikke længere er under deres kontrol og som følge heraf forstørre fremtidige begivenheder, der skal stå over for. Også i dette tilfælde er brugen af ​​lægemidler, for det meste anxiolytika, hyppig. Men selv i disse situationer er det aldrig en afgørende terapeutisk handling, men en tampon, der momentant beroliger, men gør den i stigende grad ude af stand til at agere anderledes. De resterende 20 % af de søvnløse ved, hvorfor de ikke sover. Natten kan være skræmmende af forskellige årsager og bliver dermed til et smalt og uhyggeligt sted, hvor du aldrig vil lande. Mørkets fald leder tankerne hen på nogle gange skræmmende tanker, ikke kun hos børn (sikkert de mest berørte), men også hos voksne. Frygten for døden, for tyve, for jordskælvet, for spøgelser, for ens tanker, for ens fysiske symptomer osv. finder sit højdepunkt i nattens mørke.

I disse tilfælde er vi vidne til virkelige forsøg på at forvandle nat til dag, hvor de personer, der lider af det de forsøger at udsætte det at gå i seng mere og mere, forsøger at blive lamslået foran fjernsynet og dermed være i stand til at kollapse uden klarhed i ens seng eller nogle gange endda nå det punkt, at man ikke kan gå der mere. Resultatet, selv i dette tilfælde, er tydeligt: ​​nætter i sofaen, med lyset tændt, fjernsynet i baggrunden og den følgende morgen en øm og træt krop. Brugen af ​​stoffer er sjældnere i disse situationer. Faktisk betragter forsøgspersonerne, som er mere bevidste om, hvorfor de ikke sover, brugen af ​​stoffer, der "alligevel ikke ville tage min frygt væk".

I alle tre ovenfor beskrevne tilfælde står vi derfor over for specifikke patologiske mekanismer, der forhindrer den berørte patient i at finde hvile i søvnen på trods af indsatsen og forsøgene. Det er interessant på dette tidspunkt at understrege (inden man giver håb til søvnløse læsere!), hvordan reglerne for det, der kaldes "søvnhygiejne" (dvs. de adfærdsregler, der fysiologisk burde favorisere en god søvn) ikke blot ikke er afgørende i disse situationer, men i nogle tilfælde kan de endda forværre egenskaberne. Faktisk er vi vidne til reelle næsten tvangsprægede stivninger af tidsplaner, mad, ritualiserede vaner, der er påtaget inden vi går i seng, som i stedet for at favorisere søvn blokerer det endnu mere.

Arbejdet med god terapi for de hidtil beskrevne problemer fokuserer den netop på at låse op for de stive og overflødige mekanismer, der fanger subjektet i hans tvungne natlige vågenhed. Kort strategisk psykoterapi har udviklet specifikke behandlingsprotokoller for de forskellige typer af søvnløshed, hvilket i langt de fleste tilfælde fører til udbrud af patologien lige fra de første behandlingssessioner.

Patienten guides gennem små opgaver, nogle gange tilsyneladende bizarre eller ulogiske, som han ikke altid bliver gjort opmærksom på mekanismen til at sejle på havet uden kendskab til himlen, eller til at bedrage sindet i søgen efter søvn, således at hvad der hindrer ham, kan tilsidesættes, da dumas citerer, " søvn er en lunefuld guddommelighed, og lige når den bliver påkaldt... får den dig til at vente".

Dr. Federica Cagnoni (Officiel psykolog-psykoterapeut fra det strategiske terapicenter)