Έμμεση θεραπεία με παιδιά και χειρουργική διάγνωση

Όταν ο ασθενής είναι παιδί, η στρατηγική προσέγγιση περιλαμβάνει έναν εντελώς πρωτότυπο τρόπο εργασίας: την έμμεση θεραπεία. Πράγματι, άριστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συνεργασία με τους γονείς, οι οποίοι σε αυτή την περίπτωση θα γίνουν πραγματικοί «συνθεραπευτές», αφού αυτοί θα είναι που θα κάνουν προσωπικά πράξη τις υποδείξεις του ψυχοθεραπευτή και θα προτείνουν τις συνταγές στον παιδί.που τους έχει προσδιορίσει ο τελευταίος.

Μιλάμε για έμμεση θεραπεία όποτε ο αποδέκτης της παρέμβασης δεν είναι το άτομο που φτάνει για διαβούλευση στο γραφείο του θεραπευτή.
Η επιλογή να μην βλέπουμε παιδιά κάτω των 12 ετών υπαγορεύεται από διάφορους και σημαντικούς λόγους:

• καταρχήν αποφύγετε την επισήμανση, δηλαδή την παθολογία του μικρού ασθενή («primum non nuocere» είπε ήδη ο Ιπποκράτης)?
• Επιπλέον, είναι πιο χρήσιμο να δουλεύουμε με ενήλικες, ειδικά σε μια σύντομη θεραπευτική προσέγγιση, επειδή το παιδί θα μπορούσε να μποϊκοτάρει (συνειδητά ή όχι) τη θεραπεία.
• Και πάλι, χρησιμεύει στην ενδυνάμωση των γονέων, οι οποίοι γίνονται συνεργάτες του ειδικού. Αυτό σημαίνει επίσης ότι η αντίστασή τους μειώνεται, δεδομένου ότι τους ανεβάζουμε σε ρόλο βοηθών και κυρίως ότι δεν τους κατηγορούμε απολύτως.

Όσον αφορά την ανάγκη ή μη διάγνωσης, πιστεύουμε ότι η διάγνωση ενός ειδικού (είτε είναι γιατρός, ψυχοθεραπευτής, ψυχίατρος) μπορεί να λειτουργήσει ως προφητεία που στη συνέχεια τείνει να γίνει πραγματικότητα (και σε αυτήν την περίπτωση: εντελώς αρνητική προφητεία ).

Μέσα από τη σύντομη στρατηγική παρέμβαση πολλές δυσκολίες και πολλές παθήσεις που παρουσιάζουν τα παιδιά μπορούν να ξεπεραστούν καθοδηγώντας τους γονείς και παρέχοντάς τους τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία και στρατηγικές. Από την άλλη, όλες οι άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν περιγραφικές διαγνώσεις και άμεσες θεραπείες ακόμη και με πολύ μικρά παιδιά, με τη χρήση συνεντεύξεων, ελεύθερων ή δομημένων παιχνιδιών, ζωγραφιών, ιστοριών, τεστ κ.λπ. Ακριβώς επειδή λαμβάνουν υπόψη τη σχέση με το παιδί για να είναι θεμελιώδης και η παρατήρηση του ίδιου και οι αλληλεπιδράσεις του με μέλη της οικογένειας, η θεραπεία περιλαμβάνει τόσο ατομικές όσο και οικογενειακές συναντήσεις.

Η βιολογική-ψυχιατρική προοπτική επαναφέρει τη διαταραχή στα βιοφυσιολογικά χαρακτηριστικά. η ψυχοδιαγνωστική, κάνει χρήση τεστ διαφόρων τύπων και φύσης για να καταλήξει σε διαγνωστικές εικόνες με βάση τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. και τέλος, η ψυχοδυναμική γραμμή ασχολείται με την αναδόμηση της προσωπικής και οικογενειακής ιστορίας και την αποκάλυψη παιδικών τραυμάτων. Κοινά σε όλες αυτές τις προοπτικές είναι: η αναζήτηση αιτιών, η διατύπωση της διάγνωσης και η άμεση εμπλοκή του παιδιού.

Από στρατηγικής άποψης, αυτός ο τρόπος λειτουργίας θα οδηγούσε σε σημαντική αύξηση της σύγχυσης, σκηνοθετώντας μια ολόκληρη σειρά δυναμικών και νέων μεταβλητών που είναι δύσκολο να διαχειριστούν, με αποτέλεσμα τη σημαντική επιμήκυνση του χρόνου και τη διακοπή της εύρεσης συγκεκριμένου λύση.

Πρέπει επίσης να επισημάνουμε ότι αυτές οι προοπτικές τείνουν να παραβλέπουν το γεγονός ότι υπάρχει μια συνέχεια μεταξύ μιας «φυσιολογικής» και μιας παθολογικής συμπεριφοράς και ότι όταν πρόκειται για ψυχολογικές διαταραχές η γραμμική αιτιότητα δεν ισχύει, αλλά μάλλον η αιτία και το αποτέλεσμα αλληλοτροφοδοτούνται. Γι' αυτό χρειάζεται διαφορετικό κριτήριο αξιολόγησης, καθώς και διαφορετικός τρόπος παρέμβασης.

Η στρατηγική παρέμβαση είναι αναμφισβήτητα ρεαλιστική, σύμφωνα με την κονστρουκτιβιστική μήτρα της, επομένως στοχεύει σε επιχειρησιακή και όχι περιγραφική γνώση. και τα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα που αναφέρονται από το Κέντρο Στρατηγικής Θεραπείας υποστηρίζουν επαρκώς αυτόν τον τρόπο διαδικασίας, και ακριβώς με βάση τα δεδομένα επιβεβαιώνουμε τη σημασία της μη παθολογίας / επισήμανσης των μικρών ασθενών και της επέμβασης μέσω των γονιών τους.

Ολοκληρώνω δανειζόμενος τα λόγια του φιλοσόφου Γουλιέλμου του Όκαμ:ό,τι μπορεί να γίνει με λίγα γίνεται μάταια με πολλά".

Δρ Daniela Birello (Επίσημη Ψυχοθεραπεύτρια του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας)

Βιβλιογραφία:
Bartoletti M., 2015, Changing to Grow them. Η στρατηγική παρέμβαση για παιδιά προσχολικής ηλικίας, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (επιμέλεια), 2013, Διεθνές Λεξικό Ψυχοθεραπείας, Garzanti, Μιλάνο.
Ο Nardone G. και η ομάδα του στρατηγικού κέντρου θεραπείας, 2012, Βοηθώντας τους γονείς να βοηθήσουν τα παιδιά τους, προβλήματα του κύκλου ζωής και λύσεις, Ponte alle Grazie, Μιλάνο.