Obsessiiv-kompulsiivne häire

Lühike strateegiline teraapia ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Kui valu piirneb naudinguga

trihhotillomania

Neljapäeval, 15. septembril 2016, tänuLombardia psühholoogide ordu, oli meil võimalus osaleda hea meelega veebiseminari Review esimesel lingil, mille peategelased olid George Nardone (Arezzo strateegilise teraapia keskuse direktor) ja Brief Strategic Therapy (tema leiutatud strateegilise probleemide lahendamise mudeli algne rakendus psühhoteraapiale). 380 osalejat suutsid avastada, mida tähendab strateegiline sekkumine ühe kõige invaliidistavama ja üha laienevama psühholoogilise häire korral niivõrd, et paljud määratlevad seda kui "psühhoteraapia musta metsalist" või obsessiiv-kompulsiivset häiret.

Giorgio Nardone pakub kuulajatele trihhotillomaania juhtumit. See on doki eriline variant, mis seisneb kehakarvade tõmbamises kuni äärmuslikel juhtudel täiesti kiilaks või karvutuks, nagu juhtus noore 19-aastase naisega, kes ilmus Arezzo stuudiosse, kandes bandaani. varjata kaost, mille ta ise toime pani.

Mis võib inimest niimoodi käituma panna? Kas see on masohhism või ennast kahjustav käitumine? Kuigi see võib oma olemuselt tunduda ebaloogiline või pigem mitte tavaline, muutub teatud käitumine, mida korratakse kolmest kuueni kuuni, peeneks naudinguks, mis järeleandmisel muutub vajaduseks, seega naudinguks. põhinev sundus. Paljud spetsialistid, näiteks need, kelle poole kõnealune tüdruk oli pöördunud, sekkuvad kas uimastiraviga, mis nüristab ärevust ja reaktsioonivõimet, kuid ei muuda mõtete kvaliteeti, muutes inimese vähem selgeks ja nähtavaks, või teraapiatega, mida nad sageli kasutavad. kipuvad otsima probleemi hüpoteetilisi põhjuseid minevikust, arvestamata, et kui eeldada, et on võimalik tuvastada tõeline ja ühemõtteline käivitav sündmus, ei piisa selle teadmisest, et sellest vabaneda. Või püüavad muud orientatsioonid ära kasutada inimese suurt arutlusvõimet asjade toimimise mõistmiseks, et motiveerida end muutuma, hindamata aga, et obsessiiv-kompulsiivse häire korral teavad selle all kannatajad suurepäraselt, kuidas see toimib ja mida nad peaksid tegema. välja tulla, aga ta ei saa sellega hakkama.

La Lühike strateegiline teraapia, mille tutvustas Giorgio Nardone ja mis on välja töötatud Itaalias ja kogu maailmas koos paljude teistega Siduskeskused tema kaastöötajate/uurijate juhendamisel tegutseb ta teistmoodi. Esiteks viiakse läbi teatud tüüpi diagnoos, mis on määratletud operatiivselt, mille kaudu probleemist teatakse selle lahendamise ajal (tegemise kaudu õppimine), mis seetõttu keskendub katsetele, mida rakendatakse probleemi lahendamiseks, mis ei toiminud ( proovitud lahendusi). Uurimisvahend on strateegiline dialoog; dialoogivorm alternatiivsete illusiooniküsimustega, mille kaudu puudutatakse tajusid ja emotsioone juba enne intellekti, et seejärel rakendada strateegiaid ja strateegiaid, mis järgivad häire sama loogikat, põhjustades selle seestpoolt kokkuvarisemise.

Sel juhul defineerime "rituaali ritualiseerimise" (Nardone, Portelli, 2013), mis seisneb inimeselt küsimises, vabastamise ettekirjutus, mida saab seejärel üldistada paljudele naudingupõhise dok-i variantidele. , kahe nädala jooksul (mis on aeg, mis on vajalik selleks, et ühe koosoleku ja teise kohtumise vahelised näidustused saaksid maksimaalselt mõjuda), minna peegli ette igal kellaajal ja kui seal olla, harilikult rebenevate karvade kitkumine muutuva aja, sageli minuti jooksul.

Kui võhikud seda kuulavad, võib see näit tunduda veider ja mõttetu, samas kui strateegilise protsessi vaatepunktist analüüsides toimib see mitmel rindel.

  • see võimaldab inimesel saavutada kontrolli häire üle, kui ta peab vabatahtlikult otsustama teod sooritada, olles kinnisidee esimeseks pantvangiks, mistõttu käitumine ei ole enam sunduslik, vaid vabatahtlik;
  • see võimaldab rituaali elluviimist edasi lükata, kuna see tuleb läbi viia kord tunnis, nii et käitumine ei toimu enam kinnisidee soovil, vaid inimese otsusel;
  • see loob intervalli kinnisidee taotluse ja indiviidi reaktsiooni vahele, katkestades häiret iseloomustava taju-reaktiivse jada;
  • alates meeldivast muutub rituaal üha ebameeldivamaks, võttes arvesse kohustust seda läbi viia olenemata hetke vajadusest, igal kellaajal.

Olles saanud oma terapeudi juhiseid järgides vabatahtlikult sooritada käitumist, mis kohustuse kohaselt ei paku enam rõõmu igal kellaajal, lükates selle elluviimise teatud kellaaegadele edasi, suutis tüdruk juba pärast viit kohtumist. vältida rituaali harjutamist nii palju, et varsti ei vajanud ta enam bandaani.

Seetõttu võimaldas rituaali ritualiseerimine toimida probleemi alalhoidmise loogika järgi, seades häire seisundisse, kus see ei saa kukkuda, kasutades strateegiat "panna vaenlane üles pööningule minema ja redelit eemaldama". (Nardone, 2003).
viitan konkreetsed näidud teraapia kõigi etappide kirjeldus, mida Giorgio Nardone illustreeris väga üksikasjalikult veebiseminari koosolekul, mis pärast tunni ja neljakümne minuti möödumist hoidis 340 esialgsest 380-st monitori külge liimitud, kes ei jätnud esitamata erinevaid küsimusi. , mis on võimaldanud meil vaielda paljude teiste kliinilise psühholoogia ja psühhoteraapia aspektide üle.
Kindlasti tuleb korrata, kindel, et juba niigi uskumatud arvud vastavad ainult Giorgio Nardone'i, Arezzo strateegilise teraapia keskuse töötajate ja sadade praegu seotud uuringute ootustele. Tänan Lombardia Psühholoogide Ordut organiseerimise eest ja Giorgio Nardonet valmisoleku eest jagada osa oma ajast meiega. Järgmise korrani!

Dr Elisa Balbi (Ametlik psühholoog-psühhoterapeut Strateegilise Teraapia Keskusest)

VIITED

PHP koodilõigud Powered by: Xyzscripts.com