Lääketieteellisiin patologioihin sovellettu psykoterapia: sielullisen lääketieteen näkökulmia

Nuorten diabetes

Olen lääkäri ja olen myös psykoterapeutti. Yksi viime vuosien tavoitteistani on ollut lääketieteen ja psykologian yhdistäminen. Käytännössä on liian usein taipumus erottaa vaikutusalueet Aristoteleen hypoteesin mielen ja ruumiin eron seurauksena. Mutta ennen Aristotelesta Hippokrates oli ensimmäinen lääkäri, mutta myös ensimmäinen psykologi. Hän, joka oli Protagoraan pojanpoika, käytti reseptin antamiseen sofistisen filosofian taivuttelutekniikoita, eli modernin psykologian vanhimpia länsimaisia ​​jäänteitä. Sanotaan, että aina kun hänellä oli vaikea potilas, setä saattoi hänet sairaan vuoteen viereen taivutellakseen potilaan uskomaan itsensä hänen hoitoonsa.

Lääketieteessä sovellettu moderni teknologia on terävöittänyt etäisyyttä niiden välillä, jotka hoitavat summa ja kuka pitää huolta mielestä. Nykyaikaiseen lääketieteeseen on panostettu teknologisilla innovaatioilla siinä määrin, että jopa anamneesi ja vanha rakas objektiivinen tutkimus eli potilaan haastattelu kliinisen historian keräämiseksi ja käynti lääkärin paljain käsin jäävät varjoon. pelkkä fonendoskoopin tekninen apuväline, jotka ovat kuitenkin edelleen voimassa olevia diagnostisia työkaluja ja myös edullisimpia. Tiedän, että lukijan ja jopa joidenkin lääkäreiden silmissä tämä saattaa tuntua romanttisesta yrityksestä arvioida uudelleen vanhentuneiksi katsottuja asioita. Mutta voin taata, että tekniikka ei ole vielä syrjäyttänyt vuoropuhelua potilaan kanssa ja normaalia potilaan sängyssä käymistä.

Psykoterapeutin työssäni juuri siksi, että keskustelemme potilaiden kanssa, jouduin myös taistelemaan magneettikuvauksella ja TT:llä tehtyä kasvaindiagnoosia vastaan ​​ja erilaisten diatriisien jälkeen nähdäkseni sovittavan kollegani kirurgin kanssa jo sovitun leikkauksen aattona. .

Hyvä haastattelu voi jopa kumota haimasyövän diagnoosin kyseisessä tapauksessa, vaikkakin edistyneimmillä diagnostisilla tekniikoilla tehtynä, minkä seurauksena mies lähetetään takaisin hyviin eläketottumuksiinsa sen sijaan, että hän joutuisi leikkaussaliin huonolla diagnoosilla. . Tarkasti lääketiede, joka osaa käyttää tekniikkaa, mutta joka säilyttää sielun eli potilaan narratiivin huomioimisen, hänen omaperäisyytensä jopa sairauden oireiden tai oletettujen oireiden korostamisessa.

Ala, jossa mielen ja kehon, puheen ja tekniikan välinen yhteys on ilmeinen, on psykosomaattisten sairauksien luvussa, jossa voi parantaa kehon mielestä ja missä voi parantaa mieltä kehosta alkaen. Dermatologiset ja immunologiset sairaudet ovat niin monia aloja, joilla psykoterapia voi auttaa lääkettä parantamaan tai parantamaan. Mielen ja kehon yhteys aineenvaihduntasairauksissa on erityisen ilmeinen.

Psykoterapeutin päivittäisessä työssä on jo satoja tapauksia, joissa ihmiset ovat tulleet luokseni jonkin psykologisen ongelman takia, kun psykoterapia oli saatu päätökseen, he näkivät kaikkien biologisten parametrien normalisoituvan. Kilpirauhashormonit palautuivat normaaliksi, maksan ja haiman entsyymit palautuivat normaalille alueelle, mikä on ilmeisesti dokumentoitu kollegoiden endokrinologien ja gastroenterologien jatkuvalla seurannalla. Ei mitään maagista tai illuusiota. Mielen aivoistuimen ja kehon välinen yhteys on myös anatomisesti selvä, viittaa vain hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhanen-aineenvaihduntaelimet akseliin: suolisto, maksa ...

Näiden pohdiskelujen jälkeen sovittiin sairaalan endokrinologikollegan kanssa, että tämä yhteys päätettiin kvantifioida. Päätimme aloittaa Tyypin I diabetes, nuorten diabetes. Opintojen ohella nanoteknologiat kollega toteutti yhteistyössä Genovan Italian teknillisen instituutin kanssa yhä älykkäämpien insuliinin perfuusiojärjestelmien kehittämiseksi, joten huippuosaamisen teknisten tutkimusten ohella päätettiin kokeellisesti työskennellä potilasryhmän kanssa. yhdistää strateginen psykoterapia lääketieteellisiin hoitoihin.

La Strateginen terapia Giorgio Nardonen malli se soveltuu erityisen hyvin lääketieteen kanssa tehtävään yhteistyöhön, koska se on pragmaattinen lähestymistapa, jolla pyritään vapauttamaan reaktiivisen havainnointijärjestelmän jäykkyyttä kyseessä olevassa tapauksessa, joka liittyy odottamattomaan nuorten diabetesdiagnoosiin ja omaa erityispiirteenä työskennellä henkilön resurssit ovat ehjät ja mahdollisesti käytettävissä lääketieteellisten hoitojen asettamien rajoitusten voittamiseksi. Tavoitteena ei ole vain parantaa sairautta, vaan myös diagnosoida, kuinka sairaus on sisällytetty ihmisen kertomukseen, hänen todellisuushavaintojärjestelmäänsä ja miten terapia, jotta se toimisi parhaalla mahdollisella tavalla, on sisällytettävä siihen. kerronta.

Kuten geneetikko Sermonti selittää, tieteellä osoittautuu sielu, kun se liitetään narratiiviin, tässä tapauksessa yksilölliseen narratiiviin, joka on potilaan omaperäisyys arvoineen. Esimerkiksi urheilijan hoitaminen tarkoittaa, että taataan hänelle mahdollisuus jatkaa toimintaa ja saada suorituskykyä: terapeuttinen vipu on urheilullinen tavoite; nuorella naisella voi sen sijaan olla äitiys tavoite.

Tarkkaan tekniseltä kannalta teemme pitkittäistutkimuksen, eli arvioimme psykoterapian jälkeisten aineenvaihduntaparametrien muutosten trendiä suhteessa psykoterapiaa edeltävään trendiin ja psyykkisen asenteen vaihteluun patologiaa kohtaan.

Myöhemmin tehdään poikkileikkaustutkimus: arvioimme psykoterapialla hoidettujen ihmisten aineenvaihduntaparametrien kehitystä verrattuna vain biologisesta näkökulmasta hoidettuihin potilaisiin, jotka ovat ilmeisesti samanikäisiä, sosioekonomisia ja kulttuurisia, diabetesta. korvaus, paino, ruokavaliokäyttäytyminen.

Torinon yliopiston neurofysiologi Fabrizio Benedetti totesi tuoreessa kirjassaan, että sanat voivat auttaa lääkkeitä parantamaan sairauksia. Hyvät sanat vaikuttavat välittäjäaineiden erittymiseen ja edistävät paranemisprosesseja myös orgaanisesta näkökulmasta.

Aiomme kokea hyvien sanojen ja hyvien strategioiden vaikutuksen lääkehoidon kliiniseen kulkuun ja lääketieteellisten potilaiden elämänlaatuun. Psykoterapiaa ei ymmärretä pelkistävällä tavalla, kuten usein tapahtuu, medikalisoidun potilaan tukena, vaan täydentävänä ja integroituna tekijänä potilaan kokonaisterapiassa.

Tutkimus on äskettäin suunnitteilla, mutta ajatuksesta innostuneiden potilaiden kanssa on jo pidetty ryhmätapaamisia, jotka todistavat, että kun terveydenhuollon ammattilaiset ehdottavat jotain innovatiivista, ei pelkästään teknologisesta näkökulmasta vaan myös ihmisten suostumus ja yhteistyö on taattu. .

Tri Andrea Vallarino
(Lääkäri, psykoterapeutti, virallinen tutkija ja Strategisen Terapiakeskuksen professori)

Bibliografia

Nardone, G.; Watzlawick, P. Muutoksen taito, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., Tiede ilman sielua, Lindau, Torino, 2019 (ensimmäinen julkaisu 2008)
Benedetti, F., Toivo on huume, Mondadori, Milano, 2018