Lääketieteellisiin patologioihin sovellettu psykoterapia: sielullisen lääketieteen näkökulmia

Nuorten diabetes

Olen lääkäri ja olen myös psykoterapeutti. Yksi viime vuosien tavoitteistani on ollut lääketieteen ja psykologian yhdistäminen. Käytännössä on liian usein taipumus erottaa vaikutusalueet Aristoteleen hypoteesin mielen ja ruumiin eron seurauksena. Mutta ennen Aristotelesta Hippokrates oli ensimmäinen lääkäri, mutta myös ensimmäinen psykologi. Hän, joka oli Protagoraan pojanpoika, käytti reseptin antamiseen sofistisen filosofian taivuttelutekniikoita, eli modernin psykologian vanhimpia länsimaisia ​​jäänteitä. Sanotaan, että aina kun hänellä oli vaikea potilas, setä saattoi hänet sairaan vuoteen viereen taivutellakseen potilaan uskomaan itsensä hänen hoitoonsa.

Nykyaikainen lääketieteen teknologia on laajentanut kuilua niiden välillä, jotka hoitavat kehoa ja mieltä. Nykyaikainen lääketiede on niin kokenut teknologisen innovaation vaikutuksen, että se on jopa varjostanut anamneesin ja vanhan kunnon fyysisen tutkimuksen – eli potilaan haastattelun sairaushistorian keräämiseksi ja lääkärin paljain käsin tekemän tutkimuksen, jossa käytetään teknistä apua, kuten stetoskooppia. Nämä ovat kuitenkin edelleen päteviä diagnostisia työkaluja ja myös edullisimpia. Tiedän, että lukijalle ja jopa joillekin lääkäreille tämä saattaa tuntua romanttiselta yritykseltä arvostaa uudelleen vanhentuneiksi katsottuja asioita. Voin kuitenkin vakuuttaa teille, että teknologia ei ole vielä syrjäyttänyt keskustelua potilaan kanssa ja tavanomaista vuodeosastolla käymistä.

Psykoterapeutin työssäni juuri siksi, että keskustelemme potilaiden kanssa, jouduin myös taistelemaan magneettikuvauksella ja TT:llä tehtyä kasvaindiagnoosia vastaan ​​ja erilaisten diatriisien jälkeen nähdäkseni sovittavan kollegani kirurgin kanssa jo sovitun leikkauksen aattona. .

Hyvä haastattelu voi jopa kumota haimasyövän diagnoosin, tässä tapauksessa, vaikka se olisi tehty edistyneimmällä diagnostisella tekniikalla, sillä seurauksella, että mies lähetetään takaisin hyviin eläkepäivien tapoihinsa sen sijaan, että hänet lähetettäisiin leikkaussaliin synkän diagnoosin kanssa. Todellakin, lääketiede, joka osaa käyttää teknologiaa, mutta joka säilyttää sielunsa, eli potilaan kertomuksen, hänen omaperäisyytensä huomioon ottamisen jopa taudin oireita tai oletettuja oireita korostaessaan.

Ala, jossa mielen ja kehon, puheen ja tekniikan välinen yhteys on ilmeinen, on psykosomaattisten sairauksien luvussa, jossa voi parantaa kehon mielestä ja missä voi parantaa mieltä kehosta alkaen. Dermatologiset ja immunologiset sairaudet ovat niin monia aloja, joilla psykoterapia voi auttaa lääkettä parantamaan tai parantamaan. Mielen ja kehon yhteys aineenvaihduntasairauksissa on erityisen ilmeinen.

Psykoterapeutin päivittäisessä työssä on jo satoja tapauksia, joissa ihmiset ovat tulleet luokseni jonkin psykologisen ongelman takia, kun psykoterapia oli saatu päätökseen, he näkivät kaikkien biologisten parametrien normalisoituvan. Kilpirauhashormonit palautuivat normaaliksi, maksan ja haiman entsyymit palautuivat normaalille alueelle, mikä on ilmeisesti dokumentoitu kollegoiden endokrinologien ja gastroenterologien jatkuvalla seurannalla. Ei mitään maagista tai illuusiota. Mielen aivoistuimen ja kehon välinen yhteys on myös anatomisesti selvä, viittaa vain hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhanen-aineenvaihduntaelimet akseliin: suolisto, maksa ...

Näiden pohdintojen pohjalta ja sairaalan endokrinologikollegaa kuultuamme päätimme mitata tätä yhteyttä. Päätimme aloittaa tyypin 1 diabeteksesta, nuoruusiän diabeteksesta . Kollegamme ja Genovan Italian teknillisen instituutin yhteistyössä tekemien nanoteknologiatutkimusten rinnalla , joiden tavoitteena oli kehittää yhä älykkäämpiä insuliiniperfuusiojärjestelmiä, ja siten huipputeknologiatutkimusten rinnalla päätimme tehdä kokeellisen yhteistyön potilasryhmän kanssa yhdistääksemme lääketieteellisiä hoitoja strategiseen psykoterapiaan.

Giorgio Nardonen strateginen terapiamalli sopii erityisen hyvin yhteistyöhön lääketieteen kanssa, koska se on pragmaattinen lähestymistapa , jonka tavoitteena on avata havaintokykyyn reagoivan järjestelmän jäykkyyttä, tässä tapauksessa liittyen nuoren miehen odottamattomaan diabetesdiagnoosiin. Sillä on myös ainutlaatuinen kyky hyödyntää potilaan ehjiä ja mahdollisesti käytettävissä olevia resursseja lääketieteellisten hoitojen asettamien rajoitusten voittamiseksi. Tavoitteena ei ole ainoastaan ​​hoitaa sairautta, vaan myös diagnosoida, miten sairaus on upotettu potilaan kertomukseen, hänen todellisuuden havainnointijärjestelmään, ja miten terapia on integroitava tähän kertomukseen, jotta se toimisi optimaalisesti.

Kuten geneetikko Sermonti selittää, tieteellä osoittautuu sielu, kun se liitetään narratiiviin, tässä tapauksessa yksilölliseen narratiiviin, joka on potilaan omaperäisyys arvoineen. Esimerkiksi urheilijan hoitaminen tarkoittaa, että taataan hänelle mahdollisuus jatkaa toimintaa ja saada suorituskykyä: terapeuttinen vipu on urheilullinen tavoite; nuorella naisella voi sen sijaan olla äitiys tavoite.

Tarkkaan tekniseltä kannalta teemme pitkittäistutkimuksen, eli arvioimme psykoterapian jälkeisten aineenvaihduntaparametrien muutosten trendiä suhteessa psykoterapiaa edeltävään trendiin ja psyykkisen asenteen vaihteluun patologiaa kohtaan.

Myöhemmin tehdään poikkileikkaustutkimus: arvioimme psykoterapialla hoidettujen ihmisten aineenvaihduntaparametrien kehitystä verrattuna vain biologisesta näkökulmasta hoidettuihin potilaisiin, jotka ovat ilmeisesti samanikäisiä, sosioekonomisia ja kulttuurisia, diabetesta. korvaus, paino, ruokavaliokäyttäytyminen.

Torinon yliopiston neurofysiologi Fabrizio Benedetti totesi tuoreessa kirjassaan, että sanat voivat auttaa lääkkeitä parantamaan sairauksia. Hyvät sanat vaikuttavat välittäjäaineiden erittymiseen ja edistävät paranemisprosesseja myös orgaanisesta näkökulmasta.

Aiomme kokea hyvien sanojen ja hyvien strategioiden vaikutuksen lääkehoidon kliiniseen kulkuun ja lääketieteellisten potilaiden elämänlaatuun. Psykoterapiaa ei ymmärretä pelkistävällä tavalla, kuten usein tapahtuu, medikalisoidun potilaan tukena, vaan täydentävänä ja integroituna tekijänä potilaan kokonaisterapiassa.

Tutkimus on äskettäin suunnitteilla, mutta ajatuksesta innostuneiden potilaiden kanssa on jo pidetty ryhmätapaamisia, jotka todistavat, että kun terveydenhuollon ammattilaiset ehdottavat jotain innovatiivista, ei pelkästään teknologisesta näkökulmasta vaan myös ihmisten suostumus ja yhteistyö on taattu. .

Tri Andrea Vallarino
(Lääkäri, psykoterapeutti, virallinen tutkija ja Strategisen Terapiakeskuksen professori)

Bibliografia

Nardone, G.; Watzlawick, P. Muutoksen taito, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., Tiede ilman sielua, Lindau, Torino, 2019 (ensimmäinen julkaisu 2008)
Benedetti, F., Toivo on huume, Mondadori, Milano, 2018