Anxiété et troubles anxieux : caractéristiques, symptômes et traitement

Je suis anxieux! Phrase laconique facile à entendre dire dans les milieux les plus disparates comme les plus fréquents dans le cabinet du psychothérapeute. L'anxiété est le mot le plus recherché sur le web après la dépression. Elle a été abondamment décrite dans la littérature par les disciplines psychologiques et médicales comme une réaction d'alarme et aussi dans le bon sens elle signifie tension, souvent constante, due à l'inquiétude ; celle-ci devient pathologique lorsqu'elle prend un caractère envahissant et incontrôlable. Les symptômes anxieux deviennent alors un trouble anxieux.

Cette façon de percevoir la réalité et de réagir avec inquiétude et inquiétude est désormais un tableau psychopathologique à part entière si elle persiste depuis au moins six mois (DSMV) et peut provoquer un stress considérable et un inconfort important de nature à affecter la qualité de vie. L'inquiétude peut altérer considérablement les relations interpersonnelles, sociales et professionnelles. Les relations dans les couples sont souvent compliquées par le trouble.

Les pensées sont négatives, catastrophiques et peuvent également déclencher des réactions somatiques. Si l'anxiété est excessive, des symptômes tels que :
agitation et sensation de forte tension; fatigue; difficulté de concentration; irritabilité; tension musculaire; problèmes de sommeil, difficultés respiratoires, rythme cardiaque et tractus gastro-intestinal.

Les personnes anxieuses ont tendance à surveiller constamment leur environnement à la recherche de dangers potentiels pour lui-même ou pour les personnes les plus proches. Comme il n'y a pas de danger réel immédiat, leur préoccupation se déplace vers l'avenir.
L'inquiétude constante pour éviter le danger entraîne :

a) la solution dysfonctionnelle tentée pour éviter :

être pris par surprise ou du moins se préparer au pire ;
une augmentation des émotions négatives liées à la possibilité que quelque chose de redouté se produise;

b) la tentative de solution dysfonctionnelle pour demander de l'aide :

pour éviter la possibilité de se sentir mal à cause d'une crise d'anxiété;

c) la tentative de solution dysfonctionnelle pour réprimer ses réactions.

Ces personnes ne vivent pas la vie au présent, car elles sont constamment préoccupées par des pensées menaçantes, des imaginaires projetés dans le futur et s'efforcent constamment d'éviter les situations qu'elles jugent dangereuses.
De nombreuses études ont mis en évidence la corrélation avec la condition physique : notamment avec les douleurs physiques (fibromyalgie par exemple et maladies rhumatismales chroniques), l'asthme, le syndrome du côlon irritable. Il représente un facteur de risque dans l'apparition de maladies cardiaques. Les symptômes anxieux sont transversaux à divers troubles psychiques et notamment à :

Trouble panique: où la peur est perçue comme une menace extrême, dans une escalade où la personne est terrifiée par ses propres sentiments. Combattre ses réactions augmente de manière inefficace les réactions elles-mêmes au lieu de les réduire, activant un dispositif dysfonctionnel qui entretient le problème (Nardone G. Panic attack therapy 2016)

Phobies spécifiques: c'est-à-dire la peur incontrôlable d'entrer en contact avec l'objet redouté que la personne doit éviter. Il y en a autant qu'il y a de choses dans le monde mais les plus répandues sont liées à l'environnement de la personne (phobies des animaux, de la hauteur, de l'avion, agoraphobie, etc.) mais pas seulement (Nardone G. Paura panico phobie 1993)

Hypocondrie et pathophobie: l'anxiété est le résultat de la tentative de garder son corps sous contrôle, générant un processus dysfonctionnel qui génère une nouvelle alarme (Nardone G ,. Au-delà des limites de la peur 2000).

Trouble obsessionnel compulsif: où l'anxiété est calmée par des rituels pathologiques (Nardone G., Portelli C. Obsessions, compulsions and manias 2013).

Dynamique relationnelle: dans lequel l'angoisse est le produit du jugement redouté des autres : la peur de ne pas être à la hauteur ; être rejeté; de ne pas savoir se contrôler, etc. (Muriana E., Verbitz T. Psychopathologie de la vie amoureuse 2010).

Trouble de stress post-traumatique: ici l'anxiété et/ou la panique sont des réactions symptomatiques au traumatisme qui s'éteindront une fois le trouble résolu (Cagnoni F., Milanese R. Cambiare il past 2009).

Dépression: l'anxiété est associée à la difficulté à réguler les émotions et prend fin lorsque le renoncement devient la tentative dominante de solution (Muriana E., Pettenò L., Verbitz T. Les visages de la dépression 2006).

Troubles sexuels: où l'anxiété de performance est souvent génératrice de la persistance du problème (Nardone G., Rampin M. Quand le sexe devient un problème 2015).

Troubles alimentaires (anorexie, boulimie, syndrome de vomissements et hyperphagie boulimique): dans lequel l'anxiété se manifeste à la fois comme une peur spécifique et comme une tentative de contrôle alimentaire (Nardone G. Verbitz T., Milanese R. La prison de l'alimentation 1999).

Troubles mentaux supérieurs (psychose, borderline, paranoïa et troubles bipolaires): dans lequel l'anxiété est presque toujours présente même en conjonction avec des idées délirantes. (Muriana E., Verbitz T., Nardone G. à paraître)

RÉSULTATS D'EFFICACITÉ ET D'EFFICACITÉ DE LA PSYCHOTHÉRAPIE STRATÉGIQUE COURTE

La thérapie stratégique brève a des protocoles spécifiques pour le traitement de l'anxiété et des troubles qui la sous-tendent souvent, capables de résoudre le problème avec un taux d'efficacité et d'efficience supérieur à toute autre psychothérapie.
L'efficacité relative à la guérison complète du trouble (qui comprend trois rendez-vous de suivi) est en moyenne de 7 séances pour tout le traitement. Si, par contre, on considère l'élimination du trouble invalidant, ou la libération des symptômes, dans la totalité de l'échantillon, cela a été réalisé dans les 4 premières séances, soit 2/3 mois après le début de la thérapie.
Résultats d'efficacité des protocoles de traitement :

Troubles phobiques et anxieux (95% des cas)
Troubles obsessionnels et obsessionnels compulsifs (89 % des cas)
Troubles alimentaires (83% des cas)
Dysfonction sexuelle (91% des cas)
Troubles de l'humeur (82% des cas)
Troubles de l'enfance et de l'adolescence (82% des cas)
Troubles de l'addiction à Internet (80% des cas)
Psychose présumée, borderline et trouble de la personnalité (77% des cas)

Comme on peut bien le comprendre, le fait que les psychopathologies puissent décidément être subies et persister pendant des années ne signifie pas que la thérapie doit être également douloureuse et prolongée dans le temps. Avec les paroles de William Shakespeare, nous aimons nous rappeler que "Il n'y a pas de nuit qui ne voit pas le jour".

Dr Emanuela Muriana, (Psychothérapeute officielle et professeure enseignante du Centre de thérapie stratégique)

Références:

Cagnoni F., Milanais R. (2009). Changer le passé. Pont alle Grazie.
Muriana E., Pettenò L., Verbitz T (2006). Les visages de la dépression. Ponte alle Grazie.
Muriana E., Verbitz T. (2010) Psychopathologie de la vie amoureuse. Ponte alle Grazie.
Nardone G. (1993) Peur des phobies de panique. Ponte alle Grazie.
Nardone G. Verbitz T., Milanese R. (1999). Les prisons alimentaires. Ponte alle Grazie.
Nardone G. (2000) Au-delà des limites de la peur. Ponte alle Grazie.
Nardone G. De Santis G. (2011) Cogito ergo je souffre. Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2013) Obsessions, compulsions et délires. Ponte alle Grazie.
Nardone G. (2013) Corrige moi si je me trompe. Pont alle Grazie.
Nardone G. (2016) Thérapie d'attaque de panique. Ponte alle Grazie.
Watzlawick P, Nardone G. (1997) Thérapie stratégique brève. Ponte alle Grazie.