Bref historique de la Psychothérapie Stratégique Brève

L'Institut de recherche mentale (IRM) à Palo Alto, Californie, États-Unis

Tout commence ici : L'Institut de recherche mentale (MRI) est né à Palo Alto en septembre 1958 grâce aux idées de Donald D. Jackson, un psychiatre brillant et inventif, qui a fondé un institut dédié aux études sur processus interactionnels systémiques, c'est-à-dire des études sur l'influence mutuelle, l'action et la réaction, dans la communication entre les personnes. Une vraie nouveauté : de l'étude du symptôme à l'étude du rôle de la communication humaine dans la détresse psychique et la maladie mentale. DD Jackson collabore avec Gregory Bateson, un anthropologue, qui déplace ses études de l'ethnologie à l'épistémologie de la communication. La cybernétique, nouvelle discipline pluridisciplinaire, apporte de nouveaux outils pour étudier les systèmes interactifs dont fait partie la communication humaine. Ce sont les deux figures de proue qui ont vu dans les phénomènes de communication la clef et l'explication de tout comportement humain. En 1962, le magazine "Family process" est fondé, dont DD Jackson et J Haley sont les premiers rédacteurs.

Dans le même temps, les autres grands courants de pensée en psychologie, y compris la psychiatrie, ont maintenu, alors comme aujourd'hui, l'orientation positiviste de la recherche de la cause première de la détresse psychique subséquente. Le traumatisme psychique freudien inconscient se combine bien avec le modèle médical de l'étiologie, c'est-à-dire l'étude des causes des maladies selon une logique de cause à effet, concept qui indique la relation entre deux phénomènes (ou classes de phénomènes), dans le cas dans lequel le premier phénomène, appelé cause, est la raison de l'existence du second, appelé effet.

En 1967, au Mental Research Institute, le Thérapie brève Canaux centraux par des cliniciens et des chercheurs multidisciplinaires qui collaboraient déjà avec Il MRI

John Weakland, ingénieur chimiste et élève de G. Bateson, a étudié pendant 18 ans, se confrontant directement avec lui aux travaux de Milton Erickson ; Richard Fisch, un psychiatre de New York qui est passé à l'IRM ; Paul Watzlawick, philosophe, psychologue de formation psychanalytique, expert en langage et logique ; Artur Bodin, psychologue, alors président de la section californienne de l'American Psychological Association. Parmi les personnes qui travaillaient au MRI à cette époque on se souvient de la psychologue Virginia Satir, la plus connue des thérapeutes familiales américaines, Jules Riskin, C. Sluszki et Cloe Madanes, qui fut l'assistante de Paul Watlzawick, et bien d'autres... La Thérapie Brève Center était un projet d'expérimentation de techniques thérapeutiques innovantes. La nature multidisciplinaire des membres du MRI a fait de cet Institut une organisation indépendante dédiée à la recherche, à la formation et à l'activité clinique. Les études de cette période mettent en évidence l'importance des relations familiales pathogènes dans la genèse des problèmes et troubles mentaux. De là commence une nouvelle façon de traiter les problèmes et les troubles mentaux avec la famille du patient.

La thérapie systémique (familiale) devient célèbre dans le monde entier grâce aux études publiées dans le livre "The Pragmatics of Human Communication" (1967) de Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, la bible pour ceux qui traitent des effets, de la pragmatique, c'est-à-dire du concret, de la communication chez les gens. Comment les choses sont dites, c'est-à-dire comment celui qui communique crée des effets différents chez celui qui reçoit la communication. C'est l'expérience de chacun de ne pas se sentir blessé par ceux qui, avec attention, sont capables de nous dire des choses désagréables et au contraire de réagir impulsivement avec ceux qui nous communiquent des bêtises comme être sollicités avec un klaxon à un feu rouge….

La révolution de ces années était la construction de Solution dysfonctionnelle tentée, élaboré au Centre de thérapie brève de l'Institut de recherche mentale de Palo Alto : il fait référence à la tendance des gens à répéter les mêmes tentatives de solution malgré qu'elles s'avèrent inefficaces. En d'autres termes, toute tentative infructueuse de solution, si elle se répète dans le temps, consolide, au lieu de résoudre, le problème initial ; remplacer les causes d'origine pour devenir lui-même la cause de la persistance du problème. La manière d'observer le problème psychologique change, passant de la recherche de la cause profonde (étiologie) à l'étude du processus - pensées, actions et réactions - qui entretient le dysfonctionnement jusqu'à ce qu'il devienne une pathologie. Nous pouvons élégamment décrire ce paradoxe dans les mots de Paul Watzlawick : « La solution (tentée) devient le problème ».

Quand une personne a un problème, elle essaie et met en place une solution, si ça ne marche pas, elle réessaye jusqu'à ce qu'elle trouve la solution. C'est le cas le plus fréquent : la plupart d'entre nous ont la capacité de résoudre par eux-mêmes les milliers de petits et gros problèmes que nous rencontrons sur notre chemin de vie. Dans certains cas, cependant, nous ne pouvons pas trouver la bonne solution et la solution tentée peut même aggraver le problème. Tous ceux qui ont vécu un problème gênant, comme une simple phobie - par exemple la peur des pigeons, de conduire une voiture, d'être enfermé dans un ascenseur... - savent que comprendre la cause est inutile pour la solution et l'effort de la volonté ne suffit pas pour vaincre la peur. Oui, car la phobie est une peur incontrôlable. Une référence rationnelle à la réalité est inutile .. ou des sermons de persuasion empirique. Ainsi, la personne commence à éviter ce qui crée la panique ou à demander de l'aide pour faire face à ce qu'elle craint. Voici les tentatives de solutions dysfonctionnelles qui maintiennent le problème - éviter et demander de l'aide - qui, si elles se répètent dans le temps, confirment et aggravent la situation jusqu'à un trouble psychopathologique sévère.

Paul Watzlawick publie « Change » en 1974 qui illustre l'approche clinique et thérapeutique innovante ; cet ouvrage propose un modèle basé sur la logique de la formation, de la persévérance et de la résolution de problèmes et est influencé par Milton Erickson, à tel point qu'il en rédige la préface. À partir de ces études, le contexte a été formé pour cette méthode psychothérapeutique connue sous le nom d'approche stratégique, dont les principaux piliers étaient l'étude de la communication humaine et l'hypnose sans transe lors de l'entretien clinique.

C'est en 1985 que Paul Watzlawick, John Weakland et Giorgio Nardone, arrivés à Palo Alto en tant que philosophe des sciences, ont commencé à développer des techniques innovantes d'intervention sur un domaine de la pathologie peu exploré par le modèle traditionnel de l'IRM.

Une étude importante qui part de la pratique clinique sur les troubles phobiques et obsessionnels qui conduit à la définition des prérogatives épistémologiques-théoriques, c'est-à-dire l'étude des méthodes pour atteindre ces connaissances et des applications connexes pour intervenir. La méthode de recherche, la logique de résolution stratégique de problèmes et les stratégies de communication thérapeutique sont décrites.

Ils commencent à formuler, de manière tout à fait originale, le modèle de la Thérapie Brève Stratégique, en le distinguant des autres formes de psychothérapie systémique brève, de l'hypnose ericksonienne et des modèles cognitivo-comportementaux.

En 1987, la collaboration entre Giorgio Nardone et Paul Watzlawick devient de plus en plus étroite jusqu'à la création commune de Centre de thérapie stratégique d'Arezzo qui Institut de recherche, de formation et de psychothérapie, pour le développement et l'évolution du modèle de l'école de Palo Alto vers une technologie thérapeutique plus avancée, adaptée aux formes spécifiques de psychopathologie. C'est-à-dire passer d'un modèle général à des techniques spécifiques.

En 2000, lors d'une conférence internationale, Paul Watzlawick déclare que l'école de Palo Alto s'installe à Arezzo, justement parce que la recherche, les applications et les résultats y fleurissent. sur le site d'origine, l'IRM, tous les types de recherche et d'application évolutive du modèle s'épuisaient.

Tout cela a donné lieu à ce qui sera plus tard l'évolution moderne de Psychothérapie Stratégique Brève, présenté au grand public en 1990 à travers la publication, manifeste de la démarche évoluée, « L'art du changement. Manuel de thérapie stratégique et d'hypnothérapie sans transe », écrit par Giorgio Nardone et Paul Watzlawick, traduit dans plus de vingt langues avec des centaines d'éditions différentes.

Le Centre de Thérapie Stratégique d'Arezzo : l'équipe de chercheurs, la recherche clinique et l'École de Spécialisation

L'école de formation du modèle de Psychothérapie Brève Stratégique d'Arezzo, déjà active depuis 1988, est reconnue par le Ministère de l'Éducation, de l'Université et de la Recherche (MIUR) comme École de spécialisation postdoctorale en quatre ans en psychothérapie stratégique brève (Arrêté Ministériel 20.11.2000).

L'une des particularités qui distinguent la psychothérapie stratégique brève des formes traditionnelles de psychothérapie est que il permet de développer des interventions basées sur des objectifs préétablis et sur les caractéristiques spécifiques du problème en question, plutôt que sur des théories rigides et préconçues. De plus, chaque type de pathologie est conçu non pas comme une maladie biologique à guérir, mais comme un équilibre dysfonctionnel à transformer en fonctionnel.

Un autre aspect fondamental de la psychothérapie stratégique brève est de briser la rigidité pathologique spécifique du trouble ou du problème par laexpérience émotionnelle corrective. La construction, formulée par Franz Alexander en 1946, indique que le changement thérapeutique ne peut être atteint qu'après des expériences émotionnelles correctives qui font concrètement l'expérience du sujet qu'il peut faire face à ce qu'il croit être incapable de faire. Cet exemple donne crédit à un autre concept thérapeutique appris des maîtres Paul Watzlawick et John Weakland, celui de événement aléatoire programmé, ou l'idée que pour opérer des changements thérapeutiques rapides et concrets, des manœuvres communicatives ou des prescriptions élaborées étaient nécessaires pour créer des expériences correctives dans la vie du patient qui lui paraissaient aléatoires alors qu'il s'agissait en réalité de stratagèmes planifiés par le thérapeute.

La solution du problème, par une brève psychothérapie stratégique est donc représentée par stratégies et astuces capable de faire changer à la personne ses propres tentatives de solutions dysfonctionnelles et, grâce à cela, de l'amener à vivre concrètement le changement thérapeutique ; c'est-à-dire faire en sorte que le patient modifie réellement la perception des choses qui l'ont forcé à des réactions pathologiques. Dans ce sens, il apparaît fondamental de différencier, pour chaque forme de psychopathologie, les modèles logiques de l'interaction dysfonctionnelle qui alimentent leur formation et leur persistance, et dans le même sens de construire des modèles de logique stratégique de l'intervention de solution. L'efficacité et l'efficience des stratégies et stratagèmes thérapeutiques construits ad hoc pour les différentes pathologies et leur réplicabilité nous ont alors conduits à avoir une connaissance effective et empirique du fonctionnement de ces équilibres dysfonctionnels. Tout cela explique l'énoncé apparemment paradoxal : les solutions expliquent les problèmes.

En 2003, les premiers résultats des protocoles ont été publiés, qui sont un ensemble de règles et de procédures spécifiques pour intervenir et communiquer dans les différentes classes de problèmes psychopathologiques. Ainsi, l'efficacité et l'efficience du traitement des différentes formes de psychopathologie élaborées et appliquées au cours de la décennie précédente sur un total de 3484 patients sont portées à l'attention scientifique. Résultats : 86% des cas résolus avec une moyenne de 9 séances. Penser l'efficacité et l'efficience dans le champ psychothérapeutique est encore difficile à concilier avec les différents modèles d'intervention !

Le « pragmatisme opérationnel » du CTS : l'efficacité est la seule forme de vérité.

Le développement de la protocoles - c'est-à-dire que les lignes directrices dans les différentes phases de la thérapie à la disposition du clinicien pour le traitement de la psychopathologie démontrent leur efficacité, leur efficience et leur réplicabilité. Ils sont enseignés avec rigueur à l'Ecole Quadriennale de Spécialisation et sont validés en permanence par plus d'une centaine de chercheurs qui les appliquent partout dans le monde et font l'objet d'un suivi et d'un ajustement continu sous la direction du prof. Giorgio Nardone. L'utilisation de protocoles est devenue la référence pour évaluer efficacité et rendement interventions psychothérapeutiques à la fois dans la pratique clinique et comme outil expérimental. La validation peut maintenant également être positivement confirmée comme transculturelle, car le modèle de différents centres de thérapie stratégique brève Nardone est apparu aux États-Unis, en Espagne, en Irlande, en France, en Belgique, en Roumanie, en Russie, au Paraguay, en Colombie, au Mexique, au Costa Rica, en Argentine et au Chili. , confirment les pourcentages d'efficacité équivalents mis à jour en 2018 :

Troubles phobiques et anxieux (95% des cas)
Troubles obsessionnels et obsessionnels compulsifs (89 % des cas)
Troubles alimentaires (83% des cas)
Dysfonction sexuelle (91% des cas)
Troubles de l'humeur (82% des cas)
Troubles de l'enfance et de l'adolescence (82% des cas)
Troubles de l'addiction à Internet (80% des cas)
Indemnisation présumée psychose, borderline et trouble de la personnalité (77% des cas)

Tous les patients sont invités à suivre un suivi rigoureux, c'est-à-dire des contrôles programmés pendant un an à compter de la fin de la thérapie, afin de consolider le changement ainsi que de nous fournir des données concrètes pour la recherche.

Les racines ne sont pas la couronne

Nos racines sont donc à l'Institut de Recherche Mentale et au Centre de Thérapie Brève, mais le Centre de Thérapie Stratégique d'Arezzo est devenu la couronne d'un arbre majestueux, avec un important modèle théorique-opérationnel, nourri par des études de logique, de cybernétique et de résolution de problèmes. , définitivement différent de l'original. De l'étude des redondances des Tentatives de Solutions Dysfonctionnelles de l'IRM aux protocoles étudiés au CTS, appuyées par des stratagèmes thérapeutiques aptes à débloquer la perception dysfonctionnelle du patient avec la réalité. Par ailleurs, un autre trait discriminant vis-à-vis de l'IRM est l'importance particulière du processus de consolidation du processus thérapeutique : une fois l'équilibre pathogénique rompu, il faut en reconstruire un autre fonctionnel, développant chez le patient une prise de conscience de ses propres ressources. Le patient doit sentir qu'il a pu libérer son esprit de ses prisons. Un modèle complexe et clair sur le plan opérationnel : Advanced Brief Strategic Psychotherapy Le modèle de Nardone basé sur le « pragmatisme opérationnel » (Nardone & Salvini, 2013) où l'efficacité est la seule forme de vérité.

La recherche est notre guide et notre gardienne : une activité libre, ouverte, éthique d'expérimentation continue, qui vise à développer et partager des connaissances en épousant la rigueur pour créer une technologie psychologique. Les nombreuses publications cliniques du directeur du CTS, le prof. G, Nardone et les chercheurs du CTS, ont apporté des contributions à la communauté scientifique avec un engagement à la diffusion.

La science de la performance

Il Modèle de résolution de problèmes stratégiques c'est une méthode opérationnelle pour apporter des changements et atteindre les objectifs fixés même dans des contextes non cliniques. Une nouvelle branche de la recherche empirique-opératoire appelée Sciences de la performance, une synthèse originale de la psychologie, des neurosciences et de la thérapie stratégique à court terme qui consiste à permettre à l'interprète d'améliorer, d'atteindre et de dépasser la performance, qu'il soit sportif, artiste, scientifique ou gestionnaire, etc.

Il existe de nombreuses écoles et centres en Italie et dans le monde qui se définissent comme thérapie brève stratégique mais qui, pour le moment, n'ont pas provoqué d'évolutions épistémologiques significatives tant dans la recherche que dans la pratique clinique et sont restées ancrées à ce que nous pouvons définir la préhistoire, de la prestigieux institut de recherche mentale qui n'existe plus. Le jeune arbre non arrosé d'idées s'est éteint précisément par manque d'esprits brillants, de recherche et d'évolution.

Emanuela Muriana, psychothérapeute

Chercheur officiel et maître de conférences au Strategic Therapy Center

Bibliographie:

En ligneNardone, G. (2009). Résolution de problèmes stratégiques de poche: L'art de trouver des solutions à des problèmes insolubles. Ponte alle Grazie: Milan.

En ligneNardone, G. & Salvini A. (2013). Dictionnaire international de psychothérapie. Milan : Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). L'art du changement: Manuel d'hypnose sans transe. Milan : Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatique de la communication humaine : une étude sur les schémas interactionnels, les pathologies et les paradoxes. New York : Norton. Trad. Pragmatique de la communication humaine. Rome : Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Changement : principes de formation et de résolution de problèmes. New York : Norton. Trad. Changement : formation et résolution de problèmes. Rome : Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (éd.) (1974). La vision interactionnelle : études au Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. New York : Norton. Trad. La perspective relationnelle : les apports du Mental Research Institute de Palo Alto de 1965 à 1974. Rome : Astrolabe, 1978.

En ligneWatzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins : Zur Technick der therapeutischen Kommunikation. Berne : Verlag Hans Huber. Trad. Le langage du changement : éléments de communication thérapeutique. Milan : Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (éd.) (1995). Propagations : Trente ans d'influence du Mental Research Institute. New York : Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf