Zatvor uma: opsesivno kompulzivni poremećaj

Primarni aspekt načina na koji naš um konstruira zamku u kojoj ostaje zarobljen tiče se činjenice da, u procesu formiranja poremetiti ossessivo-compulsivo, u načinu na koji je strukturiran mogu se uočiti određene "pravilnosti"; u isto vrijeme postoje različiti razlozi koji pokreću reakcije i začarani krug patologije. U opsežnim istraživanjima-intervencijama koje su autor i njegovi suradnici na ovoj patologiji provodili u razdoblju od preko dvadeset i pet godina na preko dvadeset tisuća liječenih slučajeva, bilo je moguće identificirati pet osnovnih tipova motivacije koje potiču prisilne misli i radnje.

La prva vrsta predstavlja sumnja koja izaziva potrebu za umirujućim odgovorima. To je, na primjer, sumnja na zaraženost ili zaraženost bolešću putem kontakta s vanjskim agensom.

Ovo pitanje izaziva potrebu za traženjem apsolutnih i umirujućih odgovora: Moram spriječiti infekciju na sve načine; ili, ako to nije moguće, moram aktivirati način dezinfekcije, kako bih popravio ono što se dogodilo. Dinamika proizlazi iz sumnje koja pokreće sustav razumne zaštite, preventivne ili restorativne, koja razdraženošću postaje opsesivno-kompulzivni zatvor.

Ova vrsta mentalne zamke također se može aktivirati polazeći od sumnje o tome što mi može pozitivno ugoditi u životu: na primjer, dao sam ispit i prošao je dobro, taj dan sam nosio određene hlače i majicu i napravio sam određeni put do odlaska na sveučilište. Na sljedećem ispitu izvodim isti ritual i profesor me pitao o temama koje dobro poznajem; možda upali, pa ću isto napraviti na sljedećem ispitu.

Ponavljanje ovog scenarija također može postati nezadrživa prisila u ovom slučaju; ako ne mogu izvršiti skriptu, iz straha će ispit krenuti po zlu, pokazujući potpuno slučajnu povezanost između rituala i ishoda ispita. Ovaj prvi tip proizlazi iz sumnje na koju odgovaram primjenom niza radnji ili misli koje djeluju u mom umu, i zbog toga ih ponavljam sve dok se ne instaliraju kao neukrotiva prisila. Nerazumno postaje potpuno razumno.

La drugi način rada sastoji se od ritualnost koja proizlazi iz viška ideološke rigidnosti ili u pogledu morala ili praznovjerja. Na primjer, bojim se da sam počinio grijeh, moram se moliti da iskupim krivnju i da mi bude oprošteno, popravni ritual jasno povezan s oblikom kaznene religioznosti. Ili se prisilim da odustanem od nečega što volim kako bih se oduprla iskušenju, ali kako je to prilično teško, namećem preventivni ritual, poput pranja hladnom vodom svaki put kad osjetim erotsku želju da to spriječim; ili, na moralnoj osnovi, mogu aktivirati rituale pomirenja, kao što su jutarnji molitveni obredi kako bih osigurao da sve ide dobro tijekom dana; Trudim se umilostiviti Božju dobrotu da se meni i mojim bližnjima ne dogodi ništa loše.

 La treći tip je zastupljena od ogorčenosti procesa racionalnog rasuđivanja do potpuno nerazumnih. Na primjer, prije donošenja odluke moram analizirati sve mogućnosti, inače riskiram pogriješiti; to je razumno, ali ako ovaj logički kriterij primijenim do krajnosti, to postaje nemogućnost brzog donošenja bilo kakve odluke.

Kad se suočim sa situacijama koje zahtijevaju hitan odgovor, prvo moram kompulzivno analizirati sve varijable. Ovaj proces dovodi do kratkog spoja: što više pokušavam pronaći sigurnost, to je manje nalazim. Pokušaj sprječavanja pogrešaka pretvara se u nesposobnost djelovanja. To se događa kada prije važnih radnji provedem ispravne preventivne postupke, koje ipak iznerviram pokušavajući se uvjeriti, ponavljajući ih ili nastojeći ih uvijek provoditi na isti način.

Ovo je čest slučaj kirurga koji, kao obred pomirenja, prije ulaska u operacijsku dvoranu, provodeći ispravne postupke pranja, dezinfekcije i odijevanja, do iznerviranosti provjerava je li sve napravljeno na isti način, čak i u krizi. najmanja varijacija u ritualu. Ono što je razumno pretvara se u nerazumnu maniju koja poništava sposobnosti.

Kad nisam siguran i bojim se da sam pogriješio, opetovano provjeravam što sam učinio sve dok više ne mogu izvršiti svoj zadatak. Na primjer, računovođa uvjeren da je pogriješio neprestano provjerava dokumente i ogorčeno ponavlja izračune sve dok ne prestane.

La četvrta vrsta predstavljen je mehanizmom kojim se patologija pokreće na temelju djela zdrave prevencije provedena do krajnjih granica: prevencija se pretvara u fobiju.

Na primjer, majka koja je pozorna na zdravlje svoje bebe više ne može dopustiti da se izlaže situacijama koje se smatraju opasnima. Ako je s jedne strane pozitivna, s druge se može pretvoriti u zaštitni stakleni mjehurić, primjerice kada se djetetu kao mogućem prijenosniku zaraze nitko ne može približiti, kada se izbjegavaju životinje, kada postoji strah ili najmanja promjena. temperature ili izloženosti vjetru ili suncu.

Često u tim slučajevima kuća postaje hram čistoće, a onaj tko mora ući mora se prvo dezinficirati: prevencija se pretvara u fobičnu maniju. I ovdje postoje mnoge preventivne, obnavljajuće ili umirujuće varijante. Na primjer, ako preventivno izbjegavanje nije bilo moguće, koristi se oštra dezinfekcija ili se zlorabe proizvodi koji se smatraju gotovo čarobnim.

La peta tipologija motivacija se sastoji od posljedice traumatskog iskustva. Kako bi se obranila od onoga što je trauma proizvela, osoba razvija niz sedativnih ili imunizirajućih misli ili ponašanja.

To je čest slučaj kod žena koje su žrtve zlostavljanja: nakon traumatičnog događaja, kada dođu kući, umivaju se na ogorčen način kao da mogu "oprati" ono što se dogodilo. Nažalost, ovaj modalitet nastoji biti strukturiran kao neukrotiva prisila svaki put kad se u životu žene dogodi nešto što se može povezati s prvim strašnim iskustvom.

Pogled muškarca ili osjećaj privlačnosti prema nekoj osobi dovoljan je da žena bude prisiljena provesti ritual pročišćavanja. Ono što ritual čini "funkcionalnim" je to što se, u njegovom izvođenju, tjeskoba i tjeskoba povezani s osjećajem prljavštine oslobađaju kompulzivnim pranjem, koje, međutim, poništava subjektov osobni i relacijski život. I u ovom slučaju rituali mogu biti obnavljajućeg, preventivnog ili čak pomiriteljskog tipa, kako bi se varljivo zajamčilo što će se dogoditi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj predstavlja, kao nijedna druga psihička i bihevioralna patologija, evoluciju zdravstvenog stanja prema naizgled apsurdnijem ludilu kroz uvjerljivu ali razdraganu logiku. Od zdrave sumnje možemo doći do patološkog rituala, od prirodne reakcije na traumu do prisile, od ispravnog morala do inkvizitorske torture, od razuma do nerazumne manije, od prevencije do fobičnog ponašanja.

U drugim slučajevima, cilj je spriječiti ili popraviti nešto neželjeno ili pokušati predvidjeti nečiju budućnost. Na temelju toga strukturirana su tri temeljna tipa poremećaja koji predstavljaju izraz u kompulzivnoj praksi pet opisanih motivacija; za svaku od mogućnosti moguće je imati tri izražene varijacije poremećaja. Takvi mehanizmi su izuzetno suptilni i mogu prevariti svakoga, upravo zbog svoje logike.

Kompulzivna opsesija može se uvući u um na bilo koji način i potpuno proždrijeti zdravu razumnost. Stoga je jedini mogući oblik prevencije obratiti pozornost na to kada se ponašanje ili stav počinje strukturirati kao neizbježan. L 'neizbježnost inezaustavljiv oni su prvi uvjeti prisile; treći je ritualnost, odnosno kada nas radnja ili stereotipna misao umiruju ili jamče željeni učinak. Nadalje, trebali bismo promatrati kada se naša potreba za kontrolom, sprječavanjem ili ugađanjem našoj stvarnosti, ili otklanjanjem negativnih učinaka naših djela i misli, pretvara u stalnu i neugodnu prisutnost, koja blokira naše osjete i sprječava nas da preuzmemo rizik. činiti greške da bi naučili. Ali za sve to potrebna je akrobatska sposobnost u vladanju sobom, drugima i svijetom koji ga okružuje.

George Nardone
(suosnivač i ravnatelj Centra za stratešku terapiju)
na temelju knjige Opsesije kompulzije manije