Pathologische twijfel, een specifieke vorm van obsessieve stoornis

Het denkproces van twijfelen maakt deel uit van ieders leven. Wanneer we een kruispunt of een kruispunt voorgeschoteld krijgen met betrekking tot belangrijke keuzes, is het gezond en nuttig om te twijfelen en vragen te stellen. Net zoals het gezond is om soms reeds gemaakte keuzes in twijfel te trekken, om te besluiten van koers te veranderen. Vragen en twijfels kunnen betrekking hebben op concrete keuzes, maar ook op aspecten van iemands persoonlijkheid, houdingen, gevoelens en emoties, om tot een beter begrip van onszelf en anderen te komen.

Bij het maken van een keuze of het vormen van een mening worden informatie, evenals mentale en emotionele middelen, gebruikt om een ​​beslissing te nemen, tot een conclusie te komen en verder te gaan.

 

Twijfel dat dit pathologisch wordt
Wanneer u er echter niet binnen een redelijke termijn achter kunt komen en u niet in staat bent een beslissing te nemen of een antwoord te geven op een vraag die ons achtervolgt over onszelf, over anderen of over de wereld, bij het nadenken over het onderwerp en het zoeken naar de antwoord wordt alomtegenwoordig en laat ons leven in constante angst, we zijn in de aanwezigheid van een pathologische twijfel. Sommige vragen kruipen en nestelen zich in de geest als een virus, dat uiteindelijk de meeste mentale hulpbronnen van een persoon absorbeert, wat leidt tot een constante staat van nood met hoge angstpieken.

Het subject probeert met oneindige en subtiele argumenten het antwoord te vinden op de vraag die hem achtervolgt; en zodra hij een antwoord heeft gevonden, staat onmiddellijk in zijn geest een tegengesteld argument klaar om de conclusie die hij zojuist heeft getrokken te weerleggen, in een vicieuze cirkel zonder einde tussen tegengestelde argumenten die onophoudelijk jagen en botsen.

De vragen die vooral tot obsessieve twijfel kunnen leiden, zijn die waarvan de antwoorden het sterkst verbonden lijken te zijn met beslissende implicaties voor iemands toekomst en iemands identiteit. Een professionele keuze, een sentimentele relatie, seksuele identiteit, om de meest voorkomende te noemen, maar er zijn ook andere die extravaganter en origineler lijken.

De emotie die alle daaruit voortvloeiende vragen en twijfels verenigt, is angst. Angst om de verkeerde keuze te maken, angst om psychisch niet gezond te zijn, angst om in het verleden een fundamentele fout te hebben gemaakt, alle omstandigheden die, in de perceptie die het subject heeft, al het leven en de mogelijkheid van huidig ​​en toekomstig geluk onherstelbaar kunnen beïnvloeden .

Sommige vragen die tot pathologische twijfel leiden, presenteren zichzelf als gezonde en legitieme vragen over zichzelf, relaties en de wereld. Voorbeelden van dergelijke vragen zijn: "Ik moet rechten blijven studeren of van faculteit veranderen? - Ben ik echt verliefd op mijn vriend? - Hou ik echt van mijn vriendin of niet? - Was mijn beroepskeuze de juiste voor mij of moet ik veranderen? - Is wat ik doe het resultaat van wat ik wil of is het het resultaat van druk waarvan ik mezelf niet kan bevrijden?'.

Dit zijn in feite vragen die met recht kunnen worden gesteld als uitgangspunt voor een hypothese van verandering, die van een situatie van ontevredenheid naar een situatie van groter welzijn gaat.

 

Pathologische twijfel verslindt de geest
Wanneer ze de vorm aannemen van pathologische twijfel, krijgen zulke vragen uiteindelijk een gewicht en een onevenredige betekenis, alsof het hele leven en geluk van de persoon volledig en onherstelbaar afhangt van de oplossing van de vraag. De activiteiten van het dagelijks leven, de stemming en de kwaliteit van relaties worden uiteindelijk voortdurend geconditioneerd door de angst om na te denken over de onopgeloste twijfel.

Naast rationele en logische vragen kunnen er ook twijfels zijn en vragen die vanaf het begin fantasierijker en venijniger lijken. Voorbeelden van deze vragen kunnen zijn: "Misschien ben ik homoseksueel? - Misschien kan ik zelfmoord plegen? - Op een dag zou ik een drugsverslaafde kunnen worden? - Wat als ik mijn ziel aan de duivel verkocht op het moment dat ik het dacht?"

Dergelijke vragen zijn principieel onzinnig omdat uit een korte analyse blijkt dat bij de hierboven genoemde voorbeelden de proefpersoon zich niet homoseksueel voelt, niet van plan is zelfmoord te plegen, geen reden heeft of drugsverslaafd wil worden en niet wil of geloven dat het rationeel mogelijk is om ziel aan de duivel te verkopen.

Dit betekent dat op het niveau van de bedoelingen en het onmiddellijke gevoel van het onderwerp, de vragen dom en zinloos zijn, terwijl het niveau waarop de vraag en de twijfel zinvol lijken te zijn het rationele niveau is, dat wil zeggen, dat van abstract redeneren en puur hypothese conceptueel. Zo begint een reeks logische argumenten om te proberen tot een zekerheid te komen, een rationele en definitieve conclusie die ons geruststelt dat de gevreesde gebeurtenis niet bestaat, niet heeft plaatsgevonden of niet zal kunnen plaatsvinden.

Dit proces is echter voorbestemd om geen einde te hebben, want voor elke redenering die tot een definitieve geruststelling lijkt te leiden, staat een nieuw bezwaar op het punt om in de geest te kruipen, om de eerdere conclusies te weerleggen.

Bij pathologische twijfels helpt het redeneren niet om de oplossing te vinden, maar verwijdert het steeds verder. Soms beginnen we er ook met anderen over te praten, vermoeiend probeert samen het dilemma op te lossen, maar dit maakt de situatie alleen maar erger.

Twijfel begint de geest binnen te dringen. Het groeit als een kankergezwel, dat geleidelijk het geweten binnendringt en dat substantieel wordt gevoed door alle antwoorden die erop worden gegeven; als een zeer slechte en onverzadigbare god, verslindt twijfel alle antwoorden, verzet zich tegen duizend argumenten en eist steeds meer tests en verificaties, waardoor het onderwerp tot wanhoop wordt gedreven.

 

Een voorbeeld: de twijfel om homoseksueel te zijn
De vraag is misschien opgekomen bij een jongen die plotseling een positieve waardering heeft uitgesproken voor de fysieke kenmerken of het karakter van een leeftijdsgenoot. Vandaar de plotselinge twijfel: "Hoe komt het dat ik over deze dingen denk? Ben ik homoseksueel?". Dan een plotselinge schok, een schrik: "Wat als dat zo is?". Vanaf dat moment begint een reflectie, om te proberen de zelfs maar geringe waarschijnlijkheid dat dit waar kan zijn, te verdrijven.

We beginnen te redeneren en zoeken bevestiging van het feit dat er nooit aan dergelijke gedachten is gedacht, dat we altijd al tot meisjes zijn aangetrokken, dat de eerste ervaringen met het andere geslacht werden opgedaan en aangenaam waren, enz. Maar dan toch: "Waarom kwam de gedachte bij mij op? Kan zo'n gedachte opkomen bij een persoon die niet homoseksueel is en dat ook nooit kan worden?? " Kortom, er begint een hele reeks redeneringen om op theoretisch niveau op te lossen wat een steeds pijnlijker dilemma wordt.

We doorzoeken ons vorige leven, evalueren alle tekenen en indicaties, lezen we op internet. Er wordt een onderzoek gestart dat ook kan overgaan in een "wetenschappelijk" onderzoek in het veld. U kunt bijvoorbeeld beginnen met het observeren van jongens om te zien wat ze voelen, of u kunt zich voorstellen dat ze seksuele handelingen verrichten om de effecten te evalueren. Het kan ook gebeuren dat men zijn gedrag en spontane lichaamsbewegingen begint te beheersen, uit angst dat deze de verschrikkelijke "waarheid" in de ogen van anderen zouden kunnen verraden.

Op deze manier wordt wat op basis van verlangens, emoties en gevoelens gewoon als waar zou moeten worden gevoeld, gevangen in een zoektocht naar bewijzen, redeneringen en reflecties, met als resultaat dat het bewijs van het antwoord steeds verder weg beweegt, omdat de onmiddellijkheid van gevoel is begraven onder de berg van bewijs, redenering en reflecties.

De dagen zijn gevuld met angst met pieken van paniek en hoe meer de twijfel niet kan worden opgelost met redeneren, hoe meer we proberen nog meer te gebruiken wat al niet werkt, dat wil zeggen, verder redeneren, testen en geruststelling. Tot het punt dat, zelfs als je je af en toe vrijer en meer afgeleid voelt, je plotseling "herinnert" dat je het "probleem", de onopgeloste Hamletische twijfel, het zwaard boven je hoofd hebt; en valt terug in duisternis en angst.

 

Zoeken door te stoppen om te zoeken
Wat we ons niet realiseren is dat het probleem niet wordt vertegenwoordigd door de inhoud van de twijfel en dus door het antwoord op de vraag. Het probleem ligt geheel in de activiteit van het constant zoeken naar het antwoord. Hier, zoals in alle vergelijkbare gevallen, is de oplossing niet om meer na te denken en te redeneren, maar integendeel om te stoppen met denken en redeneren over het probleem. Het antwoord op twijfel, in zijn pathologische vorm, wordt niet gevonden in complexe redeneringen, maar verschijnt juist wanneer de zoektocht naar het antwoord zelf wordt gestopt.

Het is alsof je het water voortdurend verplaatst om te zoeken naar een ring die op de bodem van een vijver is gevallen; hoe meer het water schudt, hoe meer het zand van de bodem naar de oppervlakte stijgt en ons zicht blokkeert. Alleen door te stoppen en te wachten tot het zand is bezonken, zal de ring heel duidelijk op de bodem verschijnen.
Het wordt gevonden door te stoppen met zoeken.

in behandeling van pathologische twijfelDe meest voorkomende therapeutische fout is dat hij probeert de patiënt te helpen de keuze te maken die hij niet weet te maken, verstandiger argumenten aan te voeren dan de zijne, die de ongegrondheid van de twijfel aantonen en het antwoord aangeven. Op deze manier is er echter geen hoop, want hij is een expert in dit soort redeneringen, en zelfs het aanbieden van nieuwe argumenten voedt alleen maar de neiging om nog meer te redeneren.

Om het geloof van de patiënt in de noodzaak om de twijfel met redenering en bewijs op te lossen, uit te roeien, moet het worden uitgevoerd door therapeutische trucs om te stoppen met redeneren, om hem toegang te geven tot de corrigerende emotionele ervaring van de grotere sereniteit die zich aandient wanneer hij stopt met piekeren.

Bij de behandeling van pathologische twijfel is het noodzakelijk om het onderwerp, door middel van specifieke voorschriften, te leiden om het onophoudelijke denken te stoppen, aangezien dit in werkelijkheid de echte reden is voor het lijden en het ongemak dat hij vertoont. Zijn poging tot oplossing om twijfel weg te nemen door te redeneren was: de val waarin hij zichzelf heeft betrapt en dat het in feite zijn gevangenis en het labyrint is geworden waaruit hij niet meer kan ontsnappen.

Hij zal daarom suggestief worden aangezet tot angst om vragen over dat onderwerp te beantwoorden, of hij zal worden geïnstrueerd om de stroom van redeneringen gedurende de dag te schrijven volgens een patroon van manieren en tijden, om het anarchistische automatisme van zijn voortdurende piekeren te belemmeren. Op deze manier wordt een afname van angst ervaren en verliest de twijfel geleidelijk aan belang.

Een twijfel, hoe in het begin ook de schijn van een zinnige vraag mag hebben, wordt pathologisch wanneer het gewicht en het belang ervan wordt overdreven, totdat het probleem niet langer het oorspronkelijke probleem is, maar het feit wordt dat de persoon wordt onderdrukt en binnengevallen door de angst van voortdurend piekeren.

De vragen verschijnen als liefde die voor het onderwerp wordt neergelaten, waarop hij voortdurend bijt met zijn pogingen om te antwoorden. Hoe meer antwoorden er worden aangeboden, hoe meer andere haken om te bijten zullen verschijnen, in een eindeloos proces. Alleen door te stoppen met het voortdurend bijten van de verraderlijke vragen, kan het pathologische proces worden onderbroken, waardoor de mentale sereniteit wordt hersteld.

En dan is je seksuele identiteit duidelijk zonder erover na te hoeven denken; men zal aanvaarden dat als men een faculteit kiest, men noodzakelijkerwijs een andere moet verlaten; dat zelfs als een bepaald fysiek of psychologisch kenmerk van een partner niet geweldig voor ons is, we niet bereid zijn al het andere te verliezen dat we zo leuk vinden; dat het ons in het leven niet is gegeven om te weten of onvoorziene toekomstige omstandigheden ons in situaties zullen brengen die we ons nooit hadden kunnen voorstellen, enz.

Je gaat gewoon weer verder met leven, ver van die zoektocht naar perfectie, controle en absolute zekerheid die de vorm van het obsessieve denken in al zijn varianten kenmerkt.

 

Dr. Antonio Iusto (officiële psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie)

 

Bibliografie:
Nardone G., Portelli C., (2013) Obsessies dwanghandelingen manieën, Milaan, Ponte alle Grazie
Nardone G., (1993) Angst, paniek, fobieën. De therapie in korte tijd, Milaan, Ponte alle Grazie
Nardone G., (2013) psychotrap, Milaan, Ponte alle Grazie
Nardone G., De Santis G. (2011) Cogito ergo ik lijd, Milaan, Ponte alle Grazie
Nardone G., (2014) Angst voor beslissingen, Milaan, Ponte alle Grazie
Watzlawick P, Nardone G. (1997) Korte strategische therapie, Milaan, Ponte alle Grazie
Watzlawick P, Nardone G. (1990) De kunst van het veranderen, Milaan, Ponte alle Grazie
Nardone G, Ray Wendel A. (2007) Paul Watzlawick- naar binnen kijken maakt je blind, Milaan, Ponte alle Grazie