Psykopiller: bruk av psykofarmaka på en etisk og strategisk måte

En av fem italienere tar psykiatriske medisiner for en total kostnad som i Italia alene overstiger 3 milliarder og 300 millioner euro. En virkelig boom i salget av psykofarmaka som nå foreskrives og tas også for å håndtere de vanlige vanskene, angstene og ubehagene i hverdagen.

Tendensen til å medikalisere enhver negativ følelse eller følelse som er typisk for vårt velværesamfunn, fører mer og mer til illusjonen om at den "sunne" eksistensielle tilstanden er "lykke for enhver pris og til enhver tid" og at de som ikke gjør det. lever i denne tilstanden har et psykologisk, eller enda verre, biologisk problem som må korrigeres med et medikament.

I flere år har vi vært vitne til den ustoppelige og alarmerende trenden å utvide ideen om psykisk sykdom til et økende antall aspekter av menneskelivet. så praktisk talt ingen av oss kan betraktes som "friske" i henhold til den siste versjonen av den såkalte "psykiatriens Bibel", DSM-5. Faktisk, hvis vi følger kriteriene i denne håndboken, ser nesten 25 % av befolkningen ut til å lide av en psykisk lidelse minst én gang i livet.

Her er det da at reaksjonen med sorg over tapet av en kjær blir en depresjon, sjenanse blir sosial fobi, det livlige og opprørske barnet som læreren ikke kan inneholde blir det syke barnet som må behandles, gjerne med et psykofarmaka som det vil gjøre ham til en modellstudent.

Tilliten til fremskritt innen medisin som er typisk for vårt århundre, drevet og forsterket til overmål av de økonomiske interessene til den farmasøytiske industrien, fører mer og mer til å tro at det finnes en psykopille for å løse ethvert ubehag, og samtidig at ethvert ubehag kan overvinnes, bare takket være en psykopille.

I virkeligheten er dette ikke tilfelle: ikke alle emosjonelle, relasjonelle og psykiske lidelser er sykdommer som krever medikamentell behandling for å løses. Faktisk kan rusmidler være overflødige om ikke skadelige hvis de brukes til å behandle lidelser som ikke tilhører den "biokjemiske" sfæren til individet, men til det komplekse settet av relasjoner som personen har til seg selv, andre og verden.

Med ordene til medisinens far Hippokrates, "similia similibus curantur" (lignende ting kureres av lignende ting): hvis et problem genereres på et familiemessig, kulturelt, sosialt, mellommenneskelig nivå, er den beste måten å håndtere det på å handle på samme nivå; tvert imot, hvis problemet er biologisk generert, vil den privilegerte behandlingen være den psykofarmakologiske.

I dette kjølvannet har resultatene av den siste vitenskapelige forskningen vist at stoffet det representerer den sentrale delen av kuren bare i noen svært alvorlige situasjoner, for eksempel i tilfeller av psykose, bipolar lidelse eller alvorlig depresjon. I alle andre tilfeller er psykoterapi, og ikke psykofarmaka, den foretrukne behandlingen. Dette gjelder for eksempel alle de såkalte «angstlidelsene» (panikkanfall, tvangstanker og tvangshandlinger, fobier, hypokondrier osv.). Faktisk er det i bunnen av disse lidelsene ikke en unormal funksjon av angstresponsen, slik navnet antyder, men en endring i oppfatningen av frykt for visse situasjoner (interne eller eksterne) som utløser en angstreaksjon.

Som også fremhevet av nevroforsker Joseph LeDoux, kan stoffet hemme angstreaksjoner, men det kan ikke endre oppfatningen av frykt. Derfor kan en intervensjon som ønsker å være effektiv og effektiv ikke begrenses til å blokkere angstreaksjonen, men må gripe inn på personens fryktede oppfatning. I disse tilfellene kan psykiatriske stoffer til og med gjøre situasjonen verre, når personen bruker dem som "krykker" og dermed blir mindre og mindre i stand til å "gå" alene.

Det samme gjelder for spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi, oppkast og overspising) der internasjonale retningslinjer indikerer psykoterapi (individuell eller familie avhengig av situasjonen) som den mest effektive behandlingen uten behov for å ty til psykofarmaka. Terapiene som har vist seg mest effektive for behandling av disse lidelsene, i lys av de nyeste vitenskapelige bevisene, er kognitiv-atferdspsykoterapi og kort strategisk terapi.

Til slutt må vi ikke glemme at i det psykologiske feltet brukes ordet "kur" ofte om hverandre for å referere til begrepet "helbredelse", forstått som den totale oppløsningen av en lidelse, snarere enn bare "behandlingen" av dens symptomer.
Psykotropiske stoffer tilhører faktisk kategorien "symptomatiske" og ikke-kurative behandlinger, det vil si at de ikke er i stand til å "kurere" psykiske lidelser, men konfigureres, avhengig av tilfellet, som intervensjoner rettet mot å "håndtere" symptomer eller støtte helbredelsesprosessen, som imidlertid finner sted takket være andre typer intervensjoner, for eksempel psykoterapeutiske.

Men «helbredelse» og «administrering» er åpenbart ikke det samme, og fagpersonen som ønsker å innta en etisk og strategisk posisjon overfor pasienter, må derfor privilegere, der det er mulig, intervensjoner som kan føre til total utryddelse av lidelsen og re- etablering av tilstanden til personens velvære. Først når det i «vitenskap og samvittighet» ikke ser ut til at helbredelse er oppnåelig, vil det være viktig å ty til behandlinger som lar deg håndtere eller bufre lidelsen på en mest mulig effektiv måte.

Som hevdet av den store psykiateren Philippe Pinel "Det er en kunst av ikke liten betydning å administrere medisiner riktig, men det er en viktigere kunst å vite når man ikke skal administrere dem i det hele tatt".

Dr. Roberta Milanese (psykoterapeut, foreleser og offisiell forsker ved Strategic Therapy Center)

Bibliografi:
Caputo, R. Milanese (2017), Psykopiller. For en etisk og strategisk bruk av rusmidler, Ponte alle Grazie, Milano.