Obsesívno kompulzívna porucha

Stručná strategická terapia a obsedantno-kompulzívna porucha. Keď bolesť hraničí s pôžitkom

trichotilománia

Štvrtok 15. septembra 2016, vďakaRád psychológov z Lombardie, sme mali možnosť sa s radosťou zúčastniť prvého odkazu webinára Review, v ktorom boli protagonisti George Nardone (riaditeľ Centra strategickej terapie v Arezzo) a Brief Strategic Therapy (pôvodná aplikácia modelu strategického riešenia problémov, ktorý vynašiel v psychoterapii). 380 účastníkov dokázalo zistiť, čo znamená strategicky zasahovať do jednej z najviac invalidizujúcich a neustále sa rozširujúcich psychologických porúch, a to natoľko, že ju mnohí definujú ako „čierne zviera psychoterapie“ alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Giorgio Nardone ponúka poslucháčom prípad Trichotillománie. Ide o špecifický variant dokumentu, ktorý spočíva v ťahaní ochlpenia, až v extrémnych prípadoch, kedy zostane úplne holohlavý alebo bez vlasov, ako sa to stalo mladej 19-ročnej žene, ktorá sa objavila v ateliéri Arezzo so šatkou. skryť zmätok, ktorý sama spáchala.

Čo môže človeka prinútiť k takémuto správaniu? Je to masochizmus alebo sebapoškodzujúce správanie? Aj keď sa to môže zdať nelogické, alebo skôr nie obyčajné, v prírode sa dané správanie, ktoré sa opakuje po dobu troch až šiestich mesiacov, stáva jemným potešením, ktoré sa po oddaní premení na nevyhnutnosť, teda na potešenie. nutkanie. Mnohí špecialisti, ako napríklad tí, na ktorých sa dotyčné dievča obrátilo, zasahujú buď protidrogovou liečbou, ktorá otupuje úzkosť a reaktivitu, ale nemení kvalitu myšlienok, vďaka čomu je osoba menej prehľadná a prítomná, alebo terapiami, ktoré často majú tendenciu pátrať po hypotetických príčinách problému v minulosti, bez ohľadu na to, že za predpokladu, že je možné identifikovať skutočnú a jednoznačnú spúšťaciu udalosť, nestačí ju poznať, aby sme sa od nej mohli oslobodiť. Alebo sa iné orientácie snažia využiť veľkú schopnosť uvažovania človeka pochopiť, ako veci fungujú, aby sa motivovali k zmene, bez toho, aby zhodnotili, že pri obsedantno-kompulzívnej poruche tí, ktorí ňou trpia, dokonale vedia, ako to funguje a čo by mali robiť. aby sa z toho dostal.von, ale nedokáže to.

La Krátka strategická terapia, ktorú predstavil Giorgio Nardone a ktorá sa vyvinula v Taliansku a po celom svete spolu s mnohými Pridružené centrá v réžii svojich spolupracovníkov / výskumníkov, koná iným spôsobom. V prvom rade sa vykonáva typ diagnostiky, ktorá je definovaná ako operatívna, prostredníctvom ktorej sa pozná problém pri jeho riešení (učenie sa praxou), ktorá sa teda zameriava na pokusy o vyriešenie problému, ktorý nefungoval ( pokusy o riešenia). Nástrojom vyšetrovania je strategický dialóg; forma dialógu s alternatívnymi otázkami ilúzie, prostredníctvom ktorej sa vnemy a emócie dotýkajú ešte skôr ako intelekt, aby sa potom uplatnili stratégie a úskoky, ktoré sledujú rovnakú logiku poruchy, čo spôsobí jej kolaps zvnútra.

V tomto prípade je recept na uvoľnenie, ktorý potom možno zovšeobecniť na mnohé varianty dokumentu založeného na potešení, to, čo v Stručnej strategickej terapii definujeme ako „ritualizáciu rituálu“ (Nardone, Portelli, 2013), ktorá spočíva v tom, že sa osoby pýtame , po dobu dvoch týždňov (čo je časový interval, aby sa zabezpečilo, že náznaky medzi jedným a druhým stretnutím budú mať maximálny účinok), ísť pred zrkadlo kedykoľvek počas dňa a keď tam budete, trhať premenlivý čas, často minútu, chĺpky, ktoré sa zvyčajne trhajú.

Laikom sa táto indikácia môže zdať bizarná a nezmyselná, pričom pri analýze zo strategického procesného hľadiska pôsobí na viacerých frontoch.

  • umožňuje osobe získať kontrolu nad poruchou, pričom sa musí dobrovoľne rozhodnúť vykonať činy ako prvý rukojemník posadnutosti, takže správanie už nie je nutkavé, ale dobrovoľné;
  • umožňuje odloženie vykonania rituálu, ktorý sa musí vykonať raz za hodinu, takže správanie sa už nekoná na žiadosť posadnutosti, ale na rozhodnutie osoby;
  • vytvára interval medzi požiadavkou posadnutosti a reakciou jednotlivca, pričom prerušuje percepčno-reaktívnu sekvenciu, ktorá poruchu charakterizuje;
  • z príjemného sa rituál stáva čoraz nepríjemnejším, vzhľadom na povinnosť vykonať ho bez ohľadu na momentálnu potrebu, v ktorúkoľvek dennú hodinu.

Keďže dievča bolo schopné podľa pokynov svojho terapeuta dobrovoľne vykonávať správanie, ktoré ako povinné už nie je zdrojom potešenia v každú hodinu dňa, odložilo jeho vykonanie na konkrétny čas, už po piatich stretnutiach bolo schopné vyhnúť sa praktizovaniu rituálu natoľko, že čoskoro už šatku nepotrebuje.

Ritualizácia rituálu teda umožnila konať v súlade s logikou udržania problému, uvedením rušenia do stavu, že sa nemôže nezrútiť, pomocou lsti „prinútiť nepriateľa, aby vyšiel na povalu a odstránil rebrík“. “ (Nardone, 2003).
odkazujem konkrétne čítania popis všetkých fáz terapie, ktoré Giorgio Nardone veľmi podrobne ilustroval na stretnutí webinára, ktorý po hodine a štyridsiatich minútach udržal 340 z pôvodných 380 prilepených na monitore, ktorý nezabudol klásť rôzne otázky , ktoré nám umožnili polemizovať o mnohých iných aspektoch klinickej psychológie a psychoterapie.
Určite sa to zopakuje a je isté, že čísla, už teraz neuveriteľné, naplnia len očakávania Giorgia Nardoneho, všetkých zamestnancov Strategického terapeutického centra v Arezzo a stoviek súčasných pridružených štúdií. Ďakujem Rádu psychológov Lombardie za organizáciu a Giorgiovi Nardonemu za ochotu podeliť sa s nami o časť svojho času. Dobudúcna!

Dr. Elisa Balbi (Oficiálny psychológ-psychoterapeut Centra strategickej terapie)

REFERENCIE

Úryvky kódu PHP Poháňaný: XYZScripts. com