Keď sa sieť stane problémom. Psychopatológie z internetu (prvá časť)

Je tomu už 22 rokov, čo americký psychiater Ivan Goldberg, ktorý chcel zo žartu členov stránky PsyCom.Net, vynašiel poruchu zvanú Internet Addiction Disorder (alias „Internet Addiction Disorder“) tak, že každému poslal paródiu na DSM (Manual Statistical and Diagnostika duševných porúch), v ktorej sa táto nová porucha objavila po prvýkrát. Odvtedy sa objavili stovky stránok, ktoré ponúkajú informácie, profesionálne služby, možnosť porovnávania používateľov, miesta počúvania, názvy špecializovaných online knižníc, ale predovšetkým pacientov.

V skutočnosti sú teraz tisíce ľudí diagnostikovaných ako „závislí na internete“ ... ale vedia to? Skôr než odpovieme na túto otázku, urobme krok späť.

Internet bol pri svojom vzniku roky považovaný za alternatívny svet odlišný od reality: tradične sa verilo, že prostredníctvom siete je možné vykonávať množstvo aktivít (hľadanie informácií, komunikácia, chatovanie...) bez toho, aby sa vzťahové a komunikačné možnosti sveta.vonkajší, z mäsa a kostí a konkrétnych jedincov s „licenciou“ skutočnej reality.
Ale všetko, čomu sa verí, je skutočné a ako také má účinky, pre ktoré konštrukcia reality založenej na internete, ktorá je čoraz zložitejšia a bohatšia na interakcie, priniesla svet, spočiatku submisívny a alternatívny, na úroveň dôstojnosti a na začiatku nemysliteľné.
Neúspešné manželstvá, strata zamestnania, neúspešné skúšky, zlyhania v škole, šikanovanie, mediálne pranierovanie, premrhané bohatstvo sú len niektoré zo skúseností uvádzaných v literatúre a v našich klinických štúdiách ako následok používania internetu.

Vedecká literatúra už niekoľko rokov dokazuje, že prítomnosť technologického prostriedku nespôsobuje zrušenie emocionálno-kognitívnych aspektov situácie. Skutočne sa zdá, že realita internetu sa stala až príliš úspešným „akoby“, virtuálnou realitou, ktorá sa emancipovala a stala sa reálnou tým, že sa oslobodila od úlohy artefaktov série B. Virtuálna so svojimi osobnými a medziľudskými účinky, nahrádza realitu čoraz viac a porovnávame sa s tým aj v klinickom prostredí.

o Centrum strategickej terapie z Arezza sme sa zaoberali prípadmi súvisiacimi s používaním internetu ešte predtým, ako na akademickej pôde existovala samotná patológia. To nám umožnilo publikovať v roku 2002 prvá experimentálna štúdia 79 prípadov spojené s patologickým využívaním internetu, pričom sa definujú špecifické terapeutické manévre pre špecifickú patologickú dynamiku.

Možno neprávom z komerčného hľadiska sme ju presne nazvali „Perverzia na sieti“ (autori Giorgio Nardone a ja, Ponte alle Grazie), aby sme aj v názve zdôraznili náš odstup od konceptu závislosti, štruktúrovaného na princípoch tolerancia, abstinencia a baženie (mánia).

Čitateľ, ktorý už náš model pozná, si všimne, čo nás odlišuje od prístupu tohto typu, ktorý sa u nás dá aplikovať len na použitie látok (a nie všetkých!!). V skutočnosti to, čo nám umožnilo liečiť patológiu, ktorá v tom čase ešte „neexistovala“, je jej podobnosť s poruchou, ktorú sme vždy úspešne liečili: vracaním.

V skutočnosti, ak pri závislosti je mechanizmom, ktorý vedie k opakovaniu dysfunkčného správania, potreba zmierniť abstinenčný syndróm, pri zvracaní sa opakovanie sekvencie jedenia a vracania (iba spočiatku implementované v snahe kontrolovať svoju hmotnosť) postupne stáva , čoraz príjemnejší rituál, teda zvrátenosť.

Aj pri používaní internetu sme si hneď všimli, že v skutočnosti nejde o potrebu zmierňovať negatívne pocity vyvolané pozastavením jeho používania (abstinenciou), držať užívateľa uväzneného v sieti, ale skôr hľadanie príjemných pocitov vďaka ktorým je prítomnosť na internete v závislosti od typu dynamiky nielen nevyhnutná, ale neustále sa zvyšuje. Je teda pravda, že môžeme hovoriť o nutkavom správaní (ako mnohí zdôrazňujú), ale s tým dôležitým rozdielom, že tento typ nútenia je založený skôr na potešení ako na strachu. A práve preto, že je založený na základnom pocite, akým je potešenie, je také ťažké ho odstrániť.

Každá patológia má svoje pokusy o riešenia, osobné aj rodinné, a aj tie, ktoré súvisia s používaním internetu, sú prvým zámkom, do ktorého vložíme kľúč, aby sme mohli začať pracovať. Keďže ide o oblasť patológií, v ktorej si pacient najmenej uvedomuje problém, je to tiež oblasť, v ktorej je najdôležitejšia dynamika vytvorená rodinou.

V skutočnosti je to rodina (alebo vo všeobecnosti osoba, ktorá je s uväznenou osobou najužšie prepojená), ktorá najskôr vníma situáciu ako problematickú. Najčastejšou dynamikou sú neustále konflikty, neúspešné pokusy zastaviť alebo aspoň obmedziť „prehnané alebo nezdravé“ správanie, tresty (najmä v prípade rodičov a detí), sabotáže atď.

Nie je možné zachádzať do špecifík každého jednotlivého manévru, ktorý je možné realizovať v každom konkrétnom prípade, ale je dôležité zdôrazniť, že bez práce na komunikácii a vzťahoch v rámci rodinnej dynamiky je prakticky nemožné pracovať na tomto type patológie. , práve pre aspekt bezvedomia pacienta, ktorý sa nikdy ako v tomto prípade nedokáže postaviť a odolať myšlienke zmeny. Preto je vedenie zainteresovaných ľudí, či už jedného alebo viacerých, k „strategickému“ manažmentu pacienta neoddeliteľnou súčasťou terapeutického procesu, ktorý považuje väčšinu práce za hlavných protagonistov tých, ktorí sa v skutočnosti v živote pacienta stali doplnky!

Potom stručne popíšeme tri typy neduhov súvisiacich s používaním peňazí online, aby sme v druhom článku odkázali na všetky „vzťahové“ časti porúch spojených s používaním internetu vrátane aspektu online sexu.

Ak chcete ísť do detailov vyššie uvedených špecifických patológií, nutkavé nakupovanie online, v literatúre bežne popisovaná ako porucha charakterizovaná nekontrolovateľným impulzom a narastajúcim napätím uvoľňujúcim sa len nákupom, prezentujúca sa od začiatku ako niečo zábavné a príjemné, vidí svoju patologickú eskaláciu práve v tom, že sa už bez nej nezaobíde. Voliteľný manéver sa v skutočnosti spolieha práve na to, že znepríjemní niečo príjemné: v skutočnosti sa od pacienta zvyčajne žiada, aby povinne a denne malé množstvo peňazí v online nákupoch. Príjemný rituál takto premenený na každodenné mučenie sa v priebehu terapie zvyčajne pomaly opúšťa.

L 'online hazardné hry (online stávkovanie) s príchodom internetu to môže postihnúť každého. Skutočne, ak nás kedysi obraz hráča prinútil uvažovať o Dostojevskom alebo De Sicu, dnes môže byť patologickým hráčom stredoškolák, zamestnanec, staršia osoba na dôchodku atď. v skutočnosti predstavuje problém pre tých, ktorí objavili vzrušenie z hry vďaka internetu a pre tých, ktorí predtým navštevovali miesta venované stávkovaniu. Internet v skutočnosti uľahčuje prístup a umocňuje jeho pôžitok. Podobne ako pri nakupovaní sa znepríjemňovanie, nútenie pacienta k malej dennej stávke, stáva základným kameňom terapie, ktorá však na rozdiel od predchádzajúceho prípadu bude musieť často pristúpiť k rekonštrukcii afektívne-vzťahovej roviny, zvyčajne poškodenej. patológiou.

Ako vo väčšine vecí, ani psychopatológie nie sú bez predsudkov. Byť hrou na burze (online obchodovanie) činnosť, ktorá si vyžaduje zručnosti a kompetencie, ktoré nie sú v dosahu nikoho, sa nezdá byť považovaná za problém ani v zjavných prípadoch straty kontroly. Nálada patologického „obchodníka“ neustále kolíše medzi dvoma extrémami: strachom a chamtivosťou. Strach je spojený so stratou sumy investovaných peňazí, ale podkopáva ho úzkosť zo straty dobrého obchodu. Prekonanie strachu vytvára správnu mieru vzrušenia, ktoré v spojení s často dosahovanou možnosťou zarobiť veľké sumy peňazí vedie k iracionálnemu.

Tu nadobúda „víťazstvo“ významy spojené s vlastnými schopnosťami a zručnosťami, ktoré sú oveľa dôležitejšie ako obyčajné šťastie, čo vedie k pocitu všemohúcnosti. Internet zároveň zvyšuje pocit kontroly nad realitou, ktorá je v skutočnosti monitorovaná 24 hodín denne. V tomto prípade sú teda dve strany narušenia: strana potešenia a strana kontroly, pri ktorej strácate kontrolu a potrebujete pracovať na oboch súčasne, pričom treba mať na pamäti, že pacienti prichádzajú na terapiu až po napáchaní škody.

Dr. Federica Cagnoni (oficiálna psychoterapeutka Centra strategickej terapie)

REFERENCIE
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Zvrátenosti na nete, psychopatológie z internetu a ich liečba, Ponte alle Grazie.