Nespavosť

"Nespavosť je závratná jasnosť, ktorá by mohla premeniť samotné nebo na miesto mučenia".
S týmito slovami, Emil Cioran nie"Nepríjemnosť narodenia" opisuje nespavosť. Každý, kto vo svojom živote strávil aspoň jednu bezsennú noc, uväznený v zvrátenom mechanizme pokusov zaspať, čo má za následok stále viac a viac bdelosti, chápe význam spomínaného slovného spojenia.

Ak vylúčime prítomnosť niektorých organických patológií, ako sú neurologické, kardiovaskulárne ochorenia, poruchy trávenia, akútne chronické bolesti atď. neschopnosť zaspať hoci existuje hlboká fyziologická potreba, má čisto psychologický pôvod.
Nesprávne som použil slovo „pôvod“, pretože vo väčšine prípadov nespavosti, ktorá trvá v priebehu času (tj tá, ktorá je definovaná ako chronická a nie prechodná), nemá dôvod, prečo nespíte, nič spoločné s tým, prečo ste začali nespať.
V skutočnosti sa môže stať, že po akejkoľvek psychickej alebo organickej udalosti (nám veľmi jasnej) sa človeku začne ťažko zaspávať, alebo sa začne objavovať časté nočné budenie, a to aj napriek po vyriešení prvotnej príčiny sa vytvorí nový mechanizmus: strach z nespať.

50 % nespavcov sa bojí nespať (ale nie sú si toho plne vedomí).

Subjekty postihnuté touto poruchou (pretože ide o skutočnú poruchu) v skutočnosti vyhlasujú, že nemajú žiadne konkrétne myšlienky alebo problémy, s ktorými by sa mohli vysporiadať, ale že s večerom začínajú pociťovať základné napätie, niekedy skutočnú úzkosť. myšlienka, že budú musieť ísť spať, uvedomujúc si dlhú a utrápenú noc, ktorá ich čaká. Keď ste pripravený spať, mozog sa namiesto vypnutia „zapne“, myšlienky sa hromadia, svaly sa skôr napínajú ako uvoľňujú, vstúpite do stavu psycho-fyzického rozrušenia, v ktorom sa každý pokus o to, aby ste ho mohli pustiť, premení v ďalšia príčina napätia. Táto špirála môže dosiahnuť dramatické vrcholy s hodinami a hodinami nočného bdenia, ktoré až do skorého rána preruší spánok dosiahnutý vyčerpaním.

Dôsledky sú zrejmé: ak ste nútení vstať aj tak, deň bude dlhý a únavný, ak môžete nasledujúce ráno spať neskoro, deň a noc sa pomaly obrátia. V tomto momente je užívanie špecifických liekov na spanie časté, niekedy zrejme rozhodujúce, inokedy len dočasné (nie sú ojedinelé prípady, kedy by aj napriek liekom na spanie boli hodiny spánku ešte malé). Ak má 50 % insomniakov ťažkosti so zaspávaním, dobrých 30 % zaspí ľahko, no zobudia sa uprostred noci a nemôžu znova zaspať. Tento typ nespavosti nie je založený, ako ten predchádzajúci, na strachu nespať, ale na inom mechanizme. V skutočnosti tieto subjekty hlásia v noci svoj spôsob zvládania reality typickej pre ich denný život: neustála kontrola reality prostredníctvom myslenia. V skutočnosti prebudenie prichádza náhle, ako rozsvietenie žiarovky, sprevádzané prúdom myšlienok týkajúcich sa pracovného dňa alebo problémov, ktorým zvyčajne čelíme počas bdelého stavu. Zdá sa, že myseľ nie je schopná prestať organizovať, kontrolovať, riadiť, plánovať, a tak to, čo sa zdá byť v každodennom živote funkčné, sa stáva nebezpečným nočným mechanizmom.

V skutočnosti všetko, čo funguje, ak je rozčúlené, stráca platnosť, dokonca aj dobrá organizačná kapacita! V týchto prípadoch strávia postihnutí zvyšok noci premýšľaním, zaťažení úzkosťou z ďalšieho dňa, boja sa, že to nestihnú a nebudú mať dostatok síl. Môžu dostať skutočné záchvaty paniky, cítiť sa ohromení realitou, ktorú už nemajú pod kontrolou, a následne zväčšovať budúce udalosti, ktorým budú čeliť. Aj v tomto prípade je časté užívanie liekov, väčšinou anxiolytík. Ale ani v týchto situáciách nikdy nejde o rozhodujúci terapeutický akt, ale o tampón, ktorý na chvíľu upokojí, no stále viac ho znemožňuje konať inak. Zvyšných 20 % ľudí s nespavosťou vie, prečo nespia. Noc môže byť z rôznych dôvodov strašidelná a mení sa na úzke a zlovestné miesto, kde by ste nikdy nechceli pristáť. Pád tmy vyvoláva v mysli niekedy desivé myšlienky nielen u detí (určite najviac postihnutých), ale aj u dospelých. Strach zo smrti, zo zlodejov, zo zemetrasenia, z duchov, z vlastných myšlienok, z fyzických symptómov atď. nachádza svoj vrchol v temnote noci.

V týchto prípadoch sme svedkami skutočných pokusov premeniť noc na deň, v ktorom trpia subjekty, ktoré ňou trpia snažia sa stále viac a viac odkladať odchod do postele, snažiac sa omráčiť pred televízorom, a tak byť schopný bez prehľadu skolabovať v posteli, alebo niekedy dokonca dosiahnuť takú hranicu, že tam už nemôžem ísť. Výsledok je aj v tomto prípade zrejmý: noci na pohovke, so zapnutým svetlom, televízorom v pozadí a nasledujúce ráno ubolené a unavené telo. Užívanie drog je v týchto situáciách zriedkavejšie. V skutočnosti, subjekty, ktoré si viac uvedomujú, prečo nespia, považujú užívanie drog, ktoré „aj tak nezbavili môjho strachu“, za zbytočné.

Vo všetkých troch vyššie opísaných prípadoch sa teda stretávame so špecifickými patologickými mechanizmami, ktoré bránia postihnutému subjektu napriek vynaloženému úsiliu a snahám nájsť odpočinok v spánku. Na tomto mieste je zaujímavé zdôrazniť (ešte predtým, než dáme nádej nevyspatým čitateľom!), že pravidlá toho, čo sa nazýva „hygiena spánku“ (tj tie pravidlá správania, ktoré by mali fyziologicky podporovať dobrý spánok) nielenže nie sú v týchto situáciách rozhodujúce, ale v niektorých prípadoch môžu dokonca zhoršiť vlastnosti. V skutočnosti sme svedkami skutočného takmer obsedantného tvrdnutia v plánoch, jedle, rituálnych návykoch vykonávaných pred spaním, ktoré namiesto uprednostňovania spánku ho ešte viac blokujú.

Práca dobrej terapie pri doteraz popísaných problémoch sa zameriava práve na odblokovanie rigidných a nadbytočných mechanizmov, ktoré uväzňujú subjekt v jeho nútenej nočnej bdelosti. Stručná strategická psychoterapia vyvinula špecifické liečebné protokoly pre rôzne typy nespavosti, čo vo veľkej väčšine prípadov vedie k prepuknutiu patológie hneď od prvých liečebných sedení.

Pacient je vedený malými úlohami, niekedy zdanlivo bizarnými alebo nelogickými, o ktorých nie je vždy informovaný o mechanizme plavby po mori bez znalosti oblohy alebo oklamania mysle pri hľadaní spánku, takže to, čo mu prekáža, môže byť prekonané, pretože citujúc Dumasa, " spánok je vrtošivé božstvo a práve keď je vyvolaný... núti vás čakať".

Dr. Federica Cagnoni (Oficiálny psychológ-psychoterapeut Centra strategickej terapie)