Psychoterapia aplikovaná na lekárske patológie: perspektívy lekárskej vedy s dušou

Juvenilná cukrovka

Som lekár a som aj psychoterapeut. Jedným z mojich cieľov v posledných rokoch bolo spojiť medicínu a psychológiu. Príliš často v praxi existuje tendencia rozlišovať oblasti vplyvu v dôsledku rozlišovania medzi mysľou a telom, ktoré predpokladá Aristoteles. Ale pred Aristotelom to bol Hippokrates, ktorý bol prvým lekárom, ale aj prvým psychológom. On, ktorý bol Protagorasovým synovcom, používal na predpis presvedčovacie techniky sofistickej filozofie, teda najstaršie západné pozostatky modernej psychológie. Hovorí sa, že vždy, keď mal ťažkého pacienta, nechal strýka sprevádzať pacienta k lôžku, aby ho presvedčil, aby sa zveril do jeho starostlivosti.

Moderné technológie aplikované v medicíne zúžili vzdialenosť medzi tými, ktorí liečia súčet a kto sa stará o myseľ. Moderná medicína je do takej miery investovaná technologickými inováciami, že aj anamnéza a staré objektívne vyšetrenie, teda rozhovor s pacientom na zhromaždenie jeho klinickej anamnézy a návšteva lekára holými rukami, sú zatienené. technickú pomôcku samotného fonendoskopu, ktoré sú však stále platnými diagnostickými nástrojmi a zároveň aj najlacnejšími. Viem, že v očiach čitateľa a dokonca aj niektorých lekárov sa to môže zdať ako romantický pokus prehodnotiť veci považované za zastarané. Môžem však zaručiť, že technológia ešte nevytlačila dialóg s pacientom a bežnú návštevu pacientovho lôžka.

Vo svojej praxi psychoterapeuta, práve preto, že sa rozprávame s pacientmi, som tiež náhodou musel bojovať s diagnózou nádoru z magnetickej rezonancie a CT a po rôznych príhovoroch ma vidieť súhlasiť s kolegom chirurgom v predvečer už naplánovanej operácie .

Dobrý rozhovor môže dokonca odvrátiť diagnózu rakoviny pankreasu, v danom prípade, hoci vykonanú najmodernejšími diagnostickými technikami, s následkom, že namiesto toho, aby bol na operačnej sále so zlou diagnózou, pošle muža späť k jeho dobrým dôchodkovým návykom. . Presne tak lekárska veda, ktorá vie využívať techniku, no zachováva dušu, teda zohľadňovanie pacientovho rozprávania, jeho originality aj pri zvýraznení symptómov či predpokladaných symptómov choroby..

Oblasť, kde je evidentné prepojenie medzi mysľou a telom, medzi rečou a technikou, je v kapitole psychosomatických chorôb, kde môžete vyliečiť telo počnúc mysľou a kde môžete vyliečiť myseľ počnúc telom. Dermatologické a imunologické ochorenia sú toľkými oblasťami, v ktorých môže psychoterapia pomôcť medicíne dosiahnuť zlepšenie alebo uzdravenie. Spojenie medzi mysľou a telom pri metabolických ochoreniach je obzvlášť zrejmé.

V každodennej praxi psychoterapeuta sú už stovky prípadov ľudí, ktorí za mnou prišli s nejakým psychickým problémom, po úspešnom ukončení psychoterapie sa im všetky biologické parametre normalizovali. Hormóny štítnej žľazy sa vrátili do normálu, pečeňové a pankreatické enzýmy sa vrátili do normálu, čo je evidentne dokumentované neustálym sledovaním kolegov endokrinológov a gastroenterológov. Nič magické ani iluzórne. Spojenie medzi mozgovým sídlom mysle a telom je jasné aj z anatomického hľadiska, stačí sa odvolať na os hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza-metabolické orgány: črevo, pečeň ...

Po týchto úvahách sa po dohode s kolegom endokrinológom z nemocnice rozhodlo túto súvislosť kvantifikovať. Rozhodli sme sa začať s Diabetes typu I, Juvenilný diabetes. Popri štúdiách na nanotechnológie vykonal kolega v spolupráci s Talianskym technologickým inštitútom v Janove na vývoj čoraz inteligentnejších systémov perfúzie inzulínom, a preto sa popri technologických štúdiách excelentnosti na experimentálnom základe rozhodlo pracovať so skupinou pacientov skombinovať strategickú psychoterapiu s medicínskymi terapiami.

La Strategická terapia Model Giorgia Nardoneho je obzvlášť vhodný na spoluprácu s medicínou, pretože ide o pragmatický prístup, ktorého cieľom je odblokovať rigiditu reaktívneho percepčného systému v danom prípade súvisiacom s neočakávanou diagnózou cukrovky u mladých ľudí a má zvláštnosť práce na pacientovi neporušené a potenciálne dostupné na prekonanie obmedzení vyplývajúcich z medicínskych terapií. Cieľom nie je len vyliečiť chorobu, ale diagnostikovať, ako je choroba vložená do rozprávania človeka, do jeho systému vnímania reality a ako musí byť do tohto rozprávania vložená terapia, aby fungovala čo najlepšie.

Ako vysvetľuje genetik Sermonti, veda dokazuje, že má dušu, keď je vložená do rozprávania, v tomto prípade do individuálneho rozprávania, čo je originalita pacienta s jeho hodnotami. Napríklad liečiť športovca znamená zaručiť mu možnosť pokračovať v činnosti a podávať výkon: terapeutická páka je športový cieľ; mladá žena môže mať namiesto toho cieľ materstva.

Z prísne technického hľadiska vykonáme longitudinálnu štúdiu, teda zhodnotíme trend zmien metabolických parametrov po psychoterapii vo vzťahu k trendu pred psychoterapiou a k variácii psychického postoja k patológii.

Následne bude realizovaný prierezový výskum: zhodnotíme trend metabolických parametrov u ľudí liečených psychoterapiou v porovnaní s pacientmi liečenými len z biologického hľadiska evidentne s rovnakým vekom, socioekonomickým a kultúrnym stavom, diabetom. kompenzácia, hmotnosť, diétne správanie.

V nedávnej knihe Fabrizio Benedetti, neurofyziológ na univerzite v Turíne, zistil, že slová môžu pomôcť liekom liečiť choroby. Dobré slová ovplyvňujú sekréciu neurotransmiterov a tiež podporujú procesy hojenia z organického hľadiska.

To, čo zažijeme, je vplyv dobrých slov a dobrých stratégií na klinický priebeh medikamentóznej terapie a na kvalitu života medikovaných pacientov. Psychoterapia nebude chápaná reduktívne, ako sa to na druhej strane často stáva, ako podpora medikalizovaného pacienta, ale ako doplnkový a integrovaný prostriedok k celkovej terapii pacienta.

Štúdia bola nedávno naplánovaná, ale už sa uskutočnilo niekoľko skupinových stretnutí s pacientmi, ktorí boli touto myšlienkou nadšení, čo svedčí o tom, že keď zdravotníci navrhnú niečo inovatívne, nielen z technologického hľadiska, ale je zaručený aj ľudský súhlas a spolupráca .

Dr Andrea Vallarino
(Lekár, psychoterapeut, oficiálny výskumník a profesor Centra strategickej terapie)

Bibliografia

Nardone, G.; Watzlawick, P. Umenie zmeny, Ponte alle Grazie, Miláno, 1990
Sermonti, G., Veda bez duše, Lindau, Turín, 2019 (prvá publikácia 2008)
Benedetti, F., Nádej je droga, Mondadori, Miláno, 2018