Väzenie mysle: obsedantno-kompulzívna porucha

Primárny aspekt toho, ako naša myseľ vytvára pascu, v ktorej zostáva uväznená, sa týka skutočnosti, že v procese vytvárania rušivé ossessivo-kompulzívne, v spôsobe jeho štruktúry možno pozorovať určité „pravidelnosti“; súčasne existujú rôzne dôvody, ktoré spúšťajú reakcie a začarovaný kruh patológie. V rozsiahlom výskume-intervencii, ktorú autor a jeho spolupracovníci vykonali na tejto patológii v priebehu viac ako dvadsaťpäť rokov na viac ako dvadsiatich tisíckach liečených prípadov, bolo možné identifikovať päť základných typov motivácia, ktorá spúšťa nutkavé myšlienky a činy.

La prvý typ je zastúpený pochybnosti, ktoré vyvolávajú potrebu upokojujúcich odpovedí. Je to napríklad pochybnosť o infikovaní alebo o infikovaní chorobou pri kontakte s vonkajším pôvodcom.

Táto otázka vyvoláva potrebu hľadať absolútne a upokojujúce odpovede: Infekcii musím zabrániť všetkými spôsobmi; alebo ak to nie je možné, musím aktivovať dezinfekčný režim, aby som napravil, čo sa stalo. Dynamika vychádza z pochybností, ktoré spúšťajú systém rozumnej ochrany, preventívnej alebo restoratívnej, ktorá sa rozhorčením stáva obsedantno-kompulzívnou väznicou.

Tento typ mentálnej pasce sa dá aktivovať aj z pochybností o tom, čo mi môže pozitívne uľahčiť život: napríklad som urobil skúšku a dopadla dobre, v ten deň som mal na sebe určité nohavice a tričko a urobil som istý cesta k štúdiu na univerzite. Na ďalšej skúške som vykonal rovnaký rituál a profesor sa ma spýtal na témy, ktoré som dobre poznal; môže to fungovať, tak to isté urobím na ďalšej skúške.

Opakovanie tohto scenára sa v tomto prípade môže stať aj nepotlačiteľným nátlakom; ak nemôžem vykonať skript, zo strachu, že sa skúška pokazí, demonštruje úplne náhodnú súvislosť medzi rituálom a výsledkom skúšky. Tento prvý typ sa vynára z pochybností, na ktoré reagujem tým, že uvádzam do praxe sériu akcií alebo myšlienok, ktoré fungujú v mojej mysli, a preto ich opakujem, až kým sa nestanú nepotlačiteľným nátlakom. Nerozumné sa stáva úplne rozumné.

La druhý režim pozostáva z rituál, ktorý pochádza z nadmernej ideologickej rigidity alebo v súvislosti s morálkou alebo poverčivým presvedčením. Napríklad sa obávam, že som spáchal hriech, musím sa modliť, aby som odčinil vinu a bolo mi odpustené, čo je nápravný rituál jasne spojený s formou represívnej religiozity. Alebo sa prinútim vzdať sa niečoho, čo mám rád, aby som odolal pokušeniu, ale keďže je to dosť ťažké, zavediem preventívny rituál, ako je umývanie studenou vodou vždy, keď mám erotické nutkanie to zablokovať; alebo na morálnom základe môžem aktivovať zmierovacie rituály, ako sú ranné modlitebné obrady, aby som zabezpečil, že počas dňa bude všetko v poriadku; Snažím sa napomáhať Božej dobrotivosti, aby sa mne a mojim blízkym nič zlé nestalo.

 La tretí typ je zastúpená od podráždenia procesov racionálneho uvažovania, aby boli úplne nerozumné. Napríklad pred rozhodnutím musím analyzovať všetky možnosti, inak riskujem, že urobím chybu; je to rozumné, ale ak toto logické kritérium aplikujem do extrémov, stáva sa to neschopnosťou rýchlo sa rozhodnúť.

Keď čelím situáciám, ktoré si vyžadujú okamžitú reakciu, musím najprv nutkavo analyzovať všetky premenné. Tento proces vedie ku skratu: čím viac sa snažím nájsť istotu, tým menej ju nachádzam. Snaha predchádzať chybám sa mení na neschopnosť konať. To sa stane, keď pred dôležitými úkonmi zavediem správne preventívne postupy, ktoré sa však rozhorčujem, keď sa snažím ubezpečiť, opakujem ich alebo sa ich snažím vykonávať vždy rovnakým spôsobom.

Toto je častý prípad chirurga, ktorý ako zmierovací rituál pred vstupom na operačnú sálu, vykonávaním správnych umývacích, dezinfekčných a obliekacích procedúr, s rozhorčením skontroluje, či sa všetko robí úplne rovnako, dokonca sa dostáva do krízy. najmenšia variácia v rituáli. To, čo je rozumné, sa mení na nerozumnú mániu, ktorá znehodnocuje schopnosti.

Keď si nie som istý a bojím sa, že som urobil chybu, opakovane kontrolujem, čo som urobil, až kým už nedokážem dokončiť svoju úlohu. Napríklad účtovník presvedčený, že urobil chybu, opakovane kontroluje doklady a rozčúlene opakuje výpočty, kým neprestane.

La štvrtý typ predstavuje mechanizmus, ktorým sa patológia spúšťa na základe akty zdravej prevencie vykonávané do krajnosti: prevencia sa mení na fóbiu.

Napríklad matka, ktorá dbá na zdravie svojho dieťaťa, už nemôže dovoliť, aby sa vystavovalo situáciám, ktoré sa považujú za nebezpečné. Ak je na jednej strane pozitívna, na druhej strane sa môže zmeniť na ochrannú sklenenú bublinu, napríklad keď sa nikto nemôže priblížiť k dieťaťu ako možnému prenášačovi infekcií, keď sa zvieratám vyhýbajú, keď je strach alebo najmenšia zmena. pri teplote alebo vystavení vetru alebo slnku.

Často sa v týchto prípadoch dom stáva chrámom čistoty a ten, kto musí vstúpiť, musí byť najprv dezinfikovaný: prevencia sa mení na fobickú mániu. Aj tu existuje veľa preventívnych, regeneračných alebo zmierňujúcich variantov. Napríklad, ak nie je možné preventívne sa vyhnúť, používa sa rozhorčená dezinfekcia alebo sa zneužívajú produkty považované za takmer magické.

La piata typológia motivácia pozostáva z účinky traumatického zážitku. Na obranu proti tomu, čo spôsobila trauma, človek vyvíja sériu sedatívnych alebo imunizačných myšlienok alebo správania.

U žien, ktoré sú obeťami týrania, je to častý prípad: po traumatickej udalosti sa po príchode domov rozčúlene umývajú, akoby mohli „zmyť“ to, čo sa stalo. Bohužiaľ, táto modalita má tendenciu byť štruktúrovaná ako nepotlačiteľné nutkanie zakaždým, keď sa v živote ženy vyskytne niečo, čo môže byť spojené s prvým hrozným zážitkom.

Pohľad muža alebo pocit priťahovania k osobe stačí na to, aby bola žena nútená vykonať očistný rituál. Čo robí rituál "funkčným" je to, že pri jeho vykonávaní sú úzkosť a úzkosť spojené s pocitom špiny uvoľnené nutkavým umývaním, ktoré však znehodnocuje osobný a vzťahový život subjektu. Aj v tomto prípade môžu byť rituály obnovujúceho, preventívneho alebo dokonca zmierovacieho typu, aby sa klamlivo zaručilo, čo sa stane.

Obsedantno-kompulzívna porucha predstavuje, ako žiadna iná psychická a behaviorálna patológia, vývoj zdravotného stavu smerom k zjavne absurdnejšiemu šialenstvu. cez presvedčivú, ale rozhorčenú logiku. Od zdravých pochybností sa môžeme dostať k patologickému rituálu, od prirodzenej reakcie na traumu až donúteniu, od správnej morálky k inkvizičnému mučeniu, od rozumu k nerozumnej mánii, od prevencie k fobickému správaniu.

V iných prípadoch je cieľom zabrániť alebo napraviť niečo neželané alebo sa pokúsiť predpovedať svoju budúcnosť. Na tomto základe sú štruktúrované tri základné typy poruchy, ktoré v kompulzívnej praxi predstavujú vyjadrenie piatich opísaných motivácií; pre každú z možností je možné mať tri výrazové variácie poruchy. Takéto mechanizmy sú mimoriadne rafinované a môžu kohokoľvek oklamať, a to práve pre ich opodstatnenie.

Kompulzívna posadnutosť sa môže vkradnúť do mysle akýmkoľvek spôsobom a úplne pohltiť zdravú rozumnosť. Jedinou možnou formou prevencie je preto venovať pozornosť tomu, kedy sa správanie alebo postoj začnú štruktúrovať ako nevyhnutné. L 'nevyhnutnosť anezastaviteľný sú to prvé podmienky nátlaku; tretí je rituálnosť, teda keď nás čin alebo stereotypná myšlienka upokojí alebo nám zaručí požadovaný efekt. Okrem toho by sme mali pozorovať, kedy sa naša potreba kontroly, zabraňovaním alebo uľahčovaním našej reality, alebo nápravou negatívnych účinkov našich činov a myšlienok, zmení na neustálu a nepríjemnú prítomnosť, ktorá blokuje naše pocity a bráni nám riskovať. robiť chyby, aby ste sa poučili. To všetko si ale vyžaduje akrobatickú schopnosť v riadení seba, druhých a okolitého sveta.

George Nardone
(spoluzakladateľ a riaditeľ Centra strategickej terapie)
na základe knihy Posadnutosť, nutkanie, mánie