Dimensionen av kontroll vid psykologiska störningar: från hyperkontroll till förlust av kontroll

"Den som inte hämmar viljan med odjur bör följa med"

(Leonardo Da Vinci)

 

Idén om kontroll i vår kultur är mycket äldre än Leonardos tid, som Herodotus vittnar om ungefär två tusen år tidigare: "Av alla mänskliga elände är det bittraste detta: att veta så lite och inte ha kontroll över någonting".

Människan har alltid försökt att utöva sin förmåga att kontrollera världen och sig själv, som en strategi för anpassning och överlevnad. Han försökte göra det med olika verktyg, med magiska och försonande riter, tänk bara på regndansen, med religion, som i fallet där man ber om att någon ska läka, med vetenskap och teknik, som successivt har etablerat sig som kunskap om excellens för att kontrollera fenomenen.

Försöket till kontroll har alltid pendlat mellan tro och förnuft. Än idag, där rationell kontroll kämpar för att nå, övergår vi till attityden av försonande och fideistisk kontroll: när medicinen dekreterar att det inte finns något mer att göra för att rädda en person vi älskar, håller vi lätt fast vid varje hopp för att försöka avvärja olyckligt resultat.

Sedan urminnes tider och i ännu högre grad med upplysningens tidsålder har förnuftet blivit vår resurs för att utöva kontroll över världen och över oss. Detta har inneburit och innebär fortfarande en sorts hierarki mellan känsla och förnuft, där rationalitet vanligtvis anses vara överlägsen känslor, som ett sätt att närma sig världen. Leonardos mening som citerades i början understryker denna distinktion. Å andra sidan är det vanligt att höra "Försök att inte tappa kontrollen", "Du måste lära dig att kontrollera dig själv", "Analysera saker rationellt", "Tänk!"

Den kulturella övertygelsen som dessa meningar innebär är att förnuftet, rationell logik, också kan styra den emotionella impulsen, den känslomässiga upplevelsens domän. Detta översätts till hur vi hanterar och lär oss att hantera våra känslor. Detta gäller inom utbildningsområdet, men också i samband med terapi av psykologiska problem. Kognitiv beteendeterapi, till exempel, lägger stor vikt vid vikten av rationell kontroll av dysfunktionella tankar, för att reglera känsloyttringar. Farmakologi, å andra sidan, försöker genom specifika molekyler att reglera känslomässiga reaktioner. Även här är den implicita tanken att kontrollera känslor för att återfå rationell vägledning.

I verkligheten, om en hierarki ska hittas, ser det fylogenetiskt ut precis tvärtom. Ur en evolutionär synvinkel, hjärnstrukturerna som förmedlar känslomässig upplevelse är de äldsta, medan de som ligger till grund för rationalitetens herravälde är de senaste. Vidare, vad gäller aktivering av organismen i anpassningssvaren, är det känslorna som aktiveras på mycket kort tid, för att ge individen den bästa anpassningen till den betingade situationen som måste mötas. När vi när vi kör bilen ser en hund plötsligt korsa vägen är det rädsla som omedelbart larmar oss och låter oss bromsa omedelbart.

Resonemanget kommer först efter: först hör vi, sedan tänker vi. Därför kan rationell kontroll komma först efter att den känslomässiga upplevelsen har utvecklat sin effekt och just därför är den ofta ineffektiv för att reglera den.

 

Dimensionen av kontroll är central för bildandet och underhållet av många psykologiska störningar.

Panikångest

Den forskningsintervention som genomförts under de senaste trettiofem åren av Giorgio Nardone och hans medarbetare på panikångest han lyfte fram hur det är försöket att frivilligt kontrollera sina fysiologiska reaktioner som leder till förlust av kontroll som orsakar panik. I denna störning matar ett försök att lugna ner sig frivilligt utan att lyckas den känslomässiga explosionen som leder till panik. Som Cioran noterar, "hoppets subfuger är lika ineffektiva som förnuftets argument" i denna situation.

 

Tvångssyndrom

Stel kontroll, som aldrig kan bortses från, är den underliggande mekanismen för tvångssyndrom. I dessa fall ritualiseras kontrollmodaliteten och den tvångsmässiga ritualen blir problemets stödpunkt. Oavsett om det görs för att åtgärda ett eventuellt misstag, till exempel att kontinuerligt rengöra en yta av rädsla för att den ska bli smutsig, om det görs för att förhindra ett framtida problem, som att upprepade gånger kontrollera att gasen är stängd, eller för att främja ett gynnsamt resultat , klädd i ett visst plagg så att undersökningen går bra, blir den ritualiserade kontrollen buren i vilken personen stänger sig själv, och finner sig alltså en fånge av riten. Kontrollen är så framgångsrik att den inte kan klaras utan. Synd att det är en illusorisk kontroll som bekräftar sig själv och fängslar personen.

 

Sovstörning

Lika olika sömnstörningar de innebär kontroll som den avgörande faktorn. Här hittar vi de som frivilligt anstränger sig för att somna, tar sömnpreparat och droger, vidtar försiktighetsåtgärder och ritualer för att främja sömnen och, undantagslöst, befinner sig med öppna ögon och stirrar i taket eller, ännu värre, tittar på smarttelefonen. Liksom de som, som Federica Cagnoni förklarar, på natten rapporterar om ett sätt att hantera verkligheten som antagits under dagtid, den ständiga kontrollen av verkligheten genom tanken, vilket leder till kontinuerliga uppvaknanden och svårigheter att somna, på grund av det mentala arbetet som personen uthärdar att göra även under natten. Istället för att låta sig vaggas i Morpheus famn sover man med ett öga öppet.

 

På Strategiskt terapicenter i Arezzo i mer än trettio år George Nardone studerar och ingriper på dessa mekanismer som gör människor ogiltig i deras liv. I sitt långa forsknings- och interventionsarbete om psykologiska och relationella störningar, med hjälp av teamet av hans medarbetare, utvecklade han effektiva och effektiva behandlingsprotokoll för att lösa de flesta problem som människor lider av inom det psykologiska området. Hans arbete har producerat några av de mest effektiva behandlingsteknikerna för terapi av panik, fobier, tvångssyndrom, sexuella störningar, sömnstörningar, ätstörningar. The Brief Strategic Therapy formaliserad av Giorgio Nardone är idag en originalmodell av terapeutisk behandling som exporteras över hela världen.

I vår kultur och i dagens samhälle är tanken om kontroll central och illusionen verkar vara att allt går att kontrollera. Vi strävar hela tiden efter att utöva så mycket kontroll som möjligt och känner ofta tyngden av denna ansträngning, det är ingen slump att stress är ett av de mest använda orden idag. Chimären av absolut kontroll eftersträvas, vilket lyfter rationell tanke till ett enda kunskapsinstrument, snarare än att lära sig att hantera den andel av osäkerhet som finns i något fenomen. Den högsta nivån av kontroll, som Giorgio Nardone minns, uppnås när man kan flytta smidigt mellan att lossa kontrollen och återta kontrollen, precis som mästarna i varje disciplin gör.

 

Istället för att hålla fast vid illusionen av absolut kontroll är det lämpligt att lära sig att dansa flexibelt mellan visshet och osäkerhet, mellan förnuft och känsla, acceptera suddiga gränser och motsägelser och komma ihåg att, som Nietzsche skrev, "allt som är absolut tillhör patologin. ".

 

Dr Carlo Eugenio Brambilla

Officiell psykoterapeut från Strategic Therapy Center

 

 

Referensbibliografi

 

Cagnoni, F. (2016). Sömnlöshet. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Syllogism av bitterhet. Milan: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Litterära skrifter. Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psykotrap. Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Panikattackterapi. Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Känslor. Användningsinstruktioner. Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Tvångstankar tvångsmanier. Milan: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). International Dictionary of Psychotherapy. Milan: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). bortom gott och ont. Milan: Adelphi.