Обсесивно-компульсивний розлад

Коротка стратегічна терапія та обсесивно-компульсивний розлад. Коли біль межує з насолодою

трихотиломанія

Четвер, 15 вересня 2016 р., завдякиОрден психологів Ломбардії, ми мали нагоду із задоволенням відвідати перше посилання вебінару Огляд, де бачили головних героїв Джорджіо Нардоне (Директор Центру стратегічної терапії Ареццо) та Коротка стратегічна терапія (оригінальне застосування моделі стратегічного вирішення проблем, яку він винайшов, до психотерапії). 380 учасників змогли дізнатися, що означає стратегічне втручання в один із психологічних розладів, який найбільше призводить до інвалідності та постійно поширюється, настільки, що багато хто визначає його як «чорного звіра психотерапії» або обсесивно-компульсивний розлад.

Джорджо Нардоне пропонує слухачам випадок трихотілломанії. Це особливий варіант doc, який полягає в тому, щоб зривати волосся на тілі, аж до, в крайньому випадку, залишатися повністю лисим або безволосим, ​​як це сталося з молодою 19-річною жінкою, яка з'явилася в студії Ареццо в бандані. щоб приховати хаос, який вона сама вчинила.

Що може спонукати людину до такої поведінки? Це мазохізм чи самоушкодження? Хоча це може здаватися нелогічним або, радше, незвичайним, певна поведінка, яка повторюється протягом періоду часу від трьох до шести місяців, стає тонким задоволенням, яке, потураючи йому, перетворюється на необхідність, отже, на насолоду. на основі примусу. Багато фахівців, наприклад ті, до яких звернулася дівчина, про яку йдеться, втручаються або за допомогою медикаментозного лікування, яке притуплює тривожність і реактивність, але не змінює якість думок, роблячи людину менш усвідомленою та присутньою, або за допомогою терапії, яку вони часто схильні шукати гіпотетичні причини проблеми в минулому, не беручи до уваги, що, якщо припустити, що можна ідентифікувати реальну та однозначну подію, що викликає, недостатньо знати її, щоб звільнитися від неї. Або інші орієнтації намагаються використати велику здатність людини розуміти, щоб зрозуміти, як все працює, щоб мотивувати себе змінитися, однак не оцінюючи, що при обсесивно-компульсивному розладі ті, хто страждає на нього, чудово знають, як це працює і що вони повинні робити вийти з цього, але він не може цього зробити.

La Коротка стратегічна терапія, представлений Джорджіо Нардоне та розвивався в Італії та в усьому світі разом із численними Афілійовані центри керований своїми співробітниками / дослідниками, він діє по-іншому. Перш за все, проводиться тип діагностики, який визначається оперативним, за допомогою якого проблема стає відомою під час її вирішення (навчання на практиці), яка, отже, фокусується на спробах, застосованих для вирішення проблеми, які не спрацювали ( спроби рішень). Інструмент розслідування – стратегічний діалог; форма діалогу з альтернативними ілюзійними питаннями, за допомогою яких сприйняття та емоції торкаються ще до інтелекту, щоб потім застосувати стратегії та хитрощі, які слідують тій самій логіці розладу, викликаючи його руйнування зсередини.

У цьому випадку припис звільнення, який потім можна узагальнити для багатьох варіантів документа, заснованого на насолоді, є тим, що в Короткій стратегічній терапії ми визначаємо як «ритуалізацію ритуалу» (Nardone, Portelli, 2013), яка полягає в тому, щоб запитати людину , протягом двох тижнів (це часовий проміжок, щоб переконатися, що показання між однією зустріччю та наступною можуть мати максимальний ефект), підійти перед дзеркалом у будь-який час дня та, опинившись там, вищипнути протягом різного часу, часто хвилини, волосся, які зазвичай рвуться.

Якщо прислухатися до неспеціалістів, ця вказівка ​​може здатися дивною та безглуздою, тоді як, проаналізована з точки зору стратегічного процесу, вона діє на кількох фронтах.

  • це дозволяє людині отримати контроль над розладом, маючи добровільне рішення виконати дії, першими заручниками одержимості, тому поведінка більше не є компульсивною, а добровільною;
  • це дозволяє відстрочити виконання ритуалу, який необхідно проводити раз на годину, тому поведінка діє не на прохання одержимості, а на рішення людини;
  • він створює інтервал між запитом одержимості та реакцією індивіда, перериваючи перцептивно-реактивну послідовність, яка характеризує розлад;
  • з приємного ритуал стає дедалі неприємнішим, якщо взяти до уваги обов’язок виконувати його незалежно від необхідності моменту, у будь-яку годину дня.

Отримавши можливість, дотримуючись інструкцій свого терапевта, добровільно виконувати поведінку, яка, як зобов’язання, більше не є джерелом задоволення кожну годину дня, відкладаючи її виконання на певний час, лише після п’яти зустрічей дівчина змогла уникати ритуалу настільки, що невдовзі бандана їй більше не потрібна.

Ритуалізація ритуалу, отже, дозволила діяти за логікою підтримки проблеми, ставлячи занепокоєння в стан неможливості не впасти, використовуючи стратегію «змусити ворога піднятися на горище і зняти драбину» (Нардоне, 2003).
Я посилаюся на конкретні показання опис усіх фаз терапії, які Джорджіо Нардоне дуже детально проілюстрував під час вебінару, який через годину та сорок хвилин тримав 340 із початкових 380 приклеєними до монітора, хто не забув поставити різноманітні запитання , які дозволили нам сперечатися про багато інших аспектів клінічної психології та психотерапії.
Безсумнівно, це буде повторено, впевнений, що цифри, і без того неймовірні, виправдають лише очікування Джорджіо Нардоне, усього персоналу Центру стратегічної терапії Ареццо та сотень нині пов’язаних досліджень. Я дякую Ордену психологів Ломбардії за організацію та Джорджіо Нардоне за його готовність поділитися з нами частиною свого часу. До наступного разу!

Доктор Еліза Балбі (Офіційний психолог-психотерапевт Центру стратегічної терапії)

Посилання

Фрагменти коду PHP На основі: XYZScripts.com