Обсесивно-компулсивното разстройство

Кратка стратегическа терапия и обсесивно-компулсивно разстройство. Когато болката граничи с наслада

трихотиломания

В четвъртък, 15 септември 2016 г., благодарение на Ордена на психолозите от Ломбардия , имахме удоволствието да присъстваме на първия уебинар от поредицата, с участието на Джорджо Нардоне (директор на Центъра за стратегическа терапия в Арецо) и Кратка стратегическа терапия (оригинално приложение на модела за стратегическо решаване на проблеми, който той изобрети, в психотерапията). 380-те участници научиха какво означава да се намесва стратегически при едно от най-инвалидизиращите и бързо ескалиращи психологически разстройства, дотолкова, че често е наричано „черната звярна на психотерапията“, а именно обсесивно-компулсивното разстройство.

Джорджо Нардоне предлага на слушателите случай на трихотиломания. Това е особен вариант на документ, който се състои в откъсване на косми по тялото, до, в екстремни случаи, да остане напълно плешив или без коса, както се случи с младата 19-годишна жена, която се появи в студиото в Арецо с бандана за да скрие хаоса, който сама е причинила.

Какво може да накара човек да се държи така? Мазохизъм ли е или самонараняващо се поведение? Въпреки че може да изглежда нелогично или по-скоро необикновено по природа, дадено поведение, което се повтаря за период от време, който продължава от три до шест месеца, се превръща в фино удоволствие, което, когато му се отдадете, се превръща в необходимост, следователно в удоволствие- базирана принуда. Много специалисти, като тези, към които се е обърнало въпросното момиче, се намесват или с медикаментозно лечение, което притъпява тревожността и реактивността, но не променя качеството на мислите, правейки човека по-малко ясен и присъстващ, или с терапии, които често са склонни да търсят хипотетичните причини за проблема в миналото, без да вземат предвид, че ако приемем, че е възможно да се идентифицира реално и еднозначно задействащо събитие, не е достатъчно да го знаем, за да се освободим от него. Или други ориентации се опитват да експлоатират голямата способност за разсъждение на човека да разбере как работят нещата, за да се мотивират да се променят, без обаче да оценяват, че при обсесивно-компулсивно разстройство тези, които страдат от него, знаят перфектно как работи и какво трябва да правят да се измъкне от него, но той не може да го направи.

Краткосрочната стратегическа терапия , въведена от Джорджо Нардоне и разработена в Италия и по света съвместно с множество свързани центрове, ръководени от негови сътрудници/изследователи, работи по различен начин. Първо се извършва вид диагноза, наречена оперативна, чрез която проблемът се разбира, докато се решава (учене чрез правене), което следователно се фокусира върху неуспешните опити за решаване на проблема (опити за решения). Инструментът за изследване е стратегическият диалог; форма на диалог с въпроси, които предлагат алтернативи, чрез които възприятията и емоциите се докосват още преди интелекта, за да се приложат стратегии и стратагеми, които отразяват собствената логика на разстройството, карайки го да се срине отвътре.

В този случай предписанието за освобождаване, което след това може да се обобщи до много варианти на базирана на удоволствието документация, е това, което в Кратка стратегическа терапия определяме като „ритуализация на ритуала“ (Nardone, Portelli, 2013), която се състои в питане на човека , за период от две седмици (което е интервалът от време, за да се гарантира, че индикациите между една среща и следващата могат да имат своя максимален ефект), да отидете пред огледалото по всяко време на деня и веднъж там, скубане за променлив период от време, често една минута, космите, които обикновено се накъсват.

Ако се слуша от лаици, тази индикация може да изглежда странна и безсмислена, докато анализирана от гледна точка на стратегическия процес, тя действа на няколко фронта.

  • позволява на лицето да придобие контрол над разстройството, като трябва доброволно да реши да извърши действията първи като заложник на обсебването, така че поведението вече не е натрапчиво, а доброволно;
  • позволява да се отложи изпълнението на ритуала, като трябва да се извършва веднъж на час, така че поведението вече не се действа по искане на обсебването, а по решение на лицето;
  • създава интервал между искането на обсесията и реакцията на индивида, прекъсвайки перцептивно-реактивната последователност, която характеризира разстройството;
  • от приятен ритуалът става все по-неприятен, предвид задължението да се извършва независимо от необходимостта на момента, по всяко време на денонощието.

Успявайки, следвайки инструкциите на своя терапевт, доброволно да извършва поведение, което като задължение вече не е източник на удоволствие във всеки час от деня, отлагайки изпълнението му за определени часове, само след пет срещи, момичето успя да избягвала да практикува ритуала, до такава степен, че скоро тя вече не се нуждаела от банданата.

Ритуализацията на ритуала следователно позволи да се действа по логиката на поддържане на проблема, поставяйки смущението в състояние да не може да се провали да се срути, използвайки хитростта да "накараш врага да се качи на тавана и да премахне стълбата" (Nardone, 2003).
отнасям се към специфични показания описанието на всички фази на терапията, които Джорджо Нардоне илюстрира много подробно в уебинара, който след час и четиридесет минути задържа 340 от първоначалните 380 залепени за монитора, които не пропуснаха да зададат по-разнообразните въпроси , които ни позволиха да спорим за много други аспекти на клиничната психология и психотерапията.
Със сигурност трябва да се повтори, със сигурност, че числата, вече невероятни, ще отговорят само на очакванията на Джорджо Нардоне, на целия персонал на Центъра за стратегическа терапия в Арецо и на стотиците понастоящем свързани изследвания. Благодаря на Ордена на психолозите на Ломбардия за организацията и на Джорджо Нардоне за желанието му да сподели част от времето си с нас. До следващия път!

Д-р Елиза Балби ( официален психолог-психотерапевт на Центъра за стратегическа терапия)

РЕФЕРЕНЦИИ

PHP кодови фрагменти Осъществено от: XYZScripts.com