Измерението на контрола при психологически разстройства: от хиперконтрол до загуба на контрол

„Който не ограничава волята със зверове, да го придружава“

(Леонардо да Винчи)

 

Идеята за контрол в нашата култура е много по-стара от времето на Леонардо, както Херодот свидетелства около две хиляди години по-рано: „От всички човешки страдания най-горчивото е това: да знаеш толкова малко и да нямаш контрол над нищо“.

Човекът винаги се е опитвал да упражнява способността си да контролира света и себе си, като стратегия за адаптиране и оцеляване. Той се опита да го направи с различни инструменти, с магически и умилостивителни ритуали, просто помислете за танца на дъжда, с религията, както в случая, в който човек се моли някой да излекува, с наука и технологии, които постепенно се утвърждават като знание за върхови постижения за контролиране на явленията.

Опитът за контрол винаги се е колебал между вярата и разума. Дори днес, където рационалният контрол се бори да достигне, ние преминаваме към отношението на умилостивителен и фидеистичен контрол: когато медицината постановява, че няма какво повече да се направи, за да спасим човек, когото обичаме, ние лесно се вкопчваме в всяка надежда, за да се опитаме да предотвратим нещастен изход.

От древни времена и още повече с епохата на просвещението разумът се превърна в наш ресурс за упражняване на контрол над света и над нас. Това включваше и все още включва някаква йерархия между емоция и разум, в който рационалността обикновено се счита за по-висша от емоциите, като начин за подход към света. Цитираното в началото изречение на Леонардо подчертава това разграничение. От друга страна, обичайно е да се чуе "Опитайте се да не губите контрол", "Трябва да се научите да се контролирате", "Анализирайте нещата рационално", "Мислете!"

Културното убеждение, което тези изречения предполагат, е, че разумът, рационалната логика също може да управлява емоционалния импулс, областта на емоционалното преживяване. Това се изразява в това как управляваме и се учим да управляваме емоциите си. Това е вярно в областта на образованието, но и в контекста на терапията на психологически проблеми. Когнитивно-поведенческата терапия, например, поставя силен акцент върху важността на рационалния контрол на дисфункционалните мисли, за регулиране на емоционалните изражения. Фармакологията, от друга страна, чрез специфични молекули се опитва да регулира емоционалните реакции. И тук имплицитната идея е да се контролират емоциите, за да се възвърне рационалното ръководство.

В действителност, ако трябва да се намери йерархия, филогенетично изглежда точно обратното. От еволюционна гледна точка, мозъчните структури, които медиират емоционалното преживяване, са най-старите, докато тези, които са в основата на господството на рационалността, са най-новите. Освен това, по отношение на активиране на организма в реакциите на адаптация, емоциите се активират за много кратко време, за да позволят на индивида най-добрата адаптация към условната ситуация, с която трябва да се изправи. Когато, докато шофираме, видим куче да пресича внезапно пътя, страхът е този, който веднага ни предупреждава и ни позволява да спрем бързо.

Разсъжденията идват едва след: първо чуваме, после мислим. Следователно рационалният контрол може да дойде само след като емоционалното преживяване разгърне ефекта си и точно поради тази причина често е неефективно да го регулира.

 

Измерението на контрол е централно за формирането и поддържането на множество психологически разстройства.

Паническо разстройство

Изследователската интервенция, извършена през последните тридесет и пет години от Джорджо Нардоне и неговите сътрудници по паническо разстройство той подчерта как опитът за доброволно контролиране на физиологичните реакции води до загуба на контрол, който причинява паника. При това разстройство опитите за доброволно успокояване без успех подхранват емоционалната експлозия, която води до паника. Както отбелязва Чиоран, „уловките на надеждата са също толкова неефективни, колкото аргументите на разума“ в тази ситуация.

 

Обсесивно-компулсивното разстройство

Твърдият контрол, който никога не може да бъде пренебрегнат, е основният механизъм на безпокойство осесиво-компулсиво. В тези случаи контролната модалност се ритуализира и компулсивният ритуал се превръща в опорна точка на проблема. Независимо дали се прави за отстраняване на възможна грешка, например непрекъснато почистване на повърхност от страх, че ще се замърси, дали се прави за предотвратяване на бъдещ проблем, като например многократна проверка дали газът е затворен, или за успокояване на благоприятен резултат , облечен в определена дреха, за да премине прегледът, ритуализираният контрол се превръща в клетката, в която човекът се затваря, като по този начин се оказва затворник на обреда. Контролът се осъществява толкова добре, че вече не може да се направи без него. Жалко, че това е илюзорен контрол, който се потвърждава и затваря човека.

 

Нарушение на съня

Еднакво различни нарушения на съня те предполагат контрол като определящ фактор. Тук откриваме онези, които доброволно се стремят да заспят, приемат препарати за сън и лекарства, предприемат предпазни мерки и ритуали за насърчаване на съня и неизменно се оказват с отворени очи, втренчени в тавана или, още по-лошо, в смартфона. Както и тези, които, както обяснява Федерика Каньони, съобщават през нощта за начин за управление на реалността, възприет през деня, постоянен контрол на реалността чрез мисъл, което води до непрекъснати събуждания и трудности при заспиването, поради умствената работа което човекът упорства да прави дори през нощта. Вместо да се остави да бъде потиснат в ръцете на Морфей, човек спи с едно отворено око.

 

Натиснете ил Център за стратегическа терапия в Арецо повече от тридесет години Джорджо Нардоне изучава и се намесва върху тези механизми, които обезсилват хората в живота им. В дългогодишната си изследователска и интервенционна работа върху психологически и релационни разстройства, подпомаган от екипа от свои сътрудници, той развива ефективни и ефикасни протоколи за лечение за разрешаване на повечето проблеми, от които страдат хората в психологическата област. Неговата работа е създала някои от най-ефективните лечебни техники за терапия на паника, фобии, обсесивно-компулсивно разстройство, сексуални разстройства, нарушения на съня, хранителни разстройства. Кратката стратегическа терапия, формализирана от Джорджо Нардоне, днес е оригинален модел на терапевтично лечение, изнасян по целия свят.

В нашата култура и в съвременното общество идеята за контрол е централна и изглежда илюзията е, че всичко може да бъде контролирано. Ние непрекъснато се стремим да упражняваме възможно най-голям контрол и често усещаме тежестта на това усилие, неслучайно стресът е една от най-използваните думи днес. Преследва се химерата на абсолютния контрол, издигайки рационалната мисъл до един инструмент за познание, вместо да се научи да управлява дела на несигурността, присъстващ във всяко явление. Най-високото ниво на контрол, както си спомня Джорджо Нардоне, се постига, когато човек е в състояние да се движи плавно между разхлабването на контрола и връщането на контрола, точно както правят шампионите във всяка дисциплина.

 

Вместо да се вкопчваме твърдо в илюзията за абсолютен контрол, уместно е да се научим да танцуваме гъвкаво между сигурност и несигурност, между разум и емоция, като приемаме размити граници и противоречия и помним, че, както пише Ницше, „всичко, което е абсолютно, принадлежи към патологията " .

 

Д-р Карло Еухенио Брамбила

Официален психотерапевт на Центъра за стратегическа терапия

 

 

Референтна библиография

 

Каньони, Ф. (2016). Безсъние. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Силогизми на горчивина. Милан: Аделфи.

Маринони, А. (1974). Литературни съчинения, Милано: Рицоли.

Нардоне, Г. (2013). Психокапан. Милан: Ponte alle Grazie.

Нардоне, Г. (2016). Терапия при паническа атака. Милан: Ponte alle Grazie.

Нардоне, Г. (2019). Емоциите. Инструкции за употреба. Милан: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Обсесии натрапчиви мании. Милан: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Международен речник по психотерапия. Милан: Гарзанти.

Ницше, Ф., (1977). отвъд Доброто и Злото. Милан: Аделфи.