La dimensió del control en els trastorns psicològics: de l'hipercontrol a la pèrdua de control

"Qui no frena la voluntat amb bèsties que l'acompanyi"

(Leonardo da Vinci)

 

La idea del control a la nostra cultura és molt més antiga que l'època de Leonardo, com testimonia Heròdot uns dos mil anys abans: "De totes les misèries humanes la més amarga és aquesta: saber tan poc i no tenir control sobre res".

L'home sempre ha intentat exercir la seva capacitat de controlar el món i ell mateix, com a estratègia d'adaptació i supervivència. Ho va intentar fer amb diferents eines, amb ritus màgics i propiciatoris, només cal pensar en la dansa de la pluja, amb la religió, com en el cas en què es resa perquè algú es curi, amb la ciència i la tecnologia, que progressivament s'han consolidat com a coneixement de l'excel·lència per controlar els fenòmens.

L'intent de control sempre ha oscil·lat entre la creença i la raó. Encara avui, on el control racional lluita per arribar, passem a l'actitud de control propiciatori i fideista: quan la medicina decreta que no hi ha res més a fer per salvar una persona que estimem, fàcilment ens aferrem a qualsevol esperança per intentar evitar el resultat lamentable.

Des de l'antiguitat i, més encara amb l'època de la Il·lustració, la raó s'ha convertit en el nostre recurs per exercir el control sobre el món i sobre nosaltres. Això ha comportat i encara implica una mena de jerarquia entre l'emoció i la raó, en què la racionalitat es considera comunament superior a les emocions, com una manera d'apropar-se al món. La frase de Leonardo citada al principi subratlla aquesta distinció. D'altra banda, és una experiència habitual escoltar "Intenta no perdre el control", "Has d'aprendre a controlar-te", "Analitzar les coses de manera racional", "Pensa!"

La creença cultural que impliquen aquestes frases és que la raó, la lògica racional, també pot regir l'impuls emocional, el domini de l'experiència emocional. Això es tradueix en com gestionem i aprenem a gestionar les nostres emocions. Això és cert en l'àmbit de l'educació, però també en el context de la teràpia de problemes psicològics. La teràpia cognitivo-conductual, per exemple, posa un fort èmfasi en la importància del control racional dels pensaments disfuncionals, per regular les expressions emocionals. La farmacologia, en canvi, a través de molècules específiques, intenta regular les respostes emocionals. També aquí la idea implícita és controlar les emocions per recuperar una guia racional.

En realitat, si es vol trobar una jerarquia, filogenèticament sembla exactament el contrari. Des d'un punt de vista evolutiu, les estructures cerebrals que medien l'experiència emocional són les més antigues, mentre que els que fonamenten el domini de la racionalitat són els més recents. A més, pel que fa a l'activació de l'organisme en les respostes d'adaptació, són les emocions les que s'activen en molt poc temps, per permetre a l'individu la millor adaptació a la situació contingent que s'ha d'afrontar. Quan, mentre conduïm el cotxe, veiem un gos creuant la carretera de cop, és la por la que ens alerta de seguida i ens permet frenar ràpidament.

El raonament ve només després de: primer escoltem, després pensem. Per tant, el control racional només pot arribar després que l'experiència emocional hagi desplegat el seu efecte i, precisament per això, sovint resulta ineficaç per regular-la.

 

La dimensió del control és central per a la formació i el manteniment de nombrosos trastorns psicològics.

Trastorn de pànic

La recerca-intervenció duta a terme en els darrers trenta-cinc anys per Giorgio Nardone i els seus col·laboradors sobre la Trastorn de pànic ha destacat com és l'intent de controlar voluntàriament les pròpies reaccions fisiològiques per provocar la pèrdua de control el que provoca pànic. En aquest trastorn només intentar calmar-se voluntàriament sense èxit alimenta l'explosió emocional que porta al pànic. Com assenyala Cioran, "els subterfugis de l'esperança són tan ineficaços com els arguments de la raó" en aquesta situació.

 

Trastorn obsessiu compulsiu

El control rígid, que mai no es pot ignorar, és el mecanisme subjacent Trastorn obsessiu compulsiu. En aquests casos la modalitat de control es ritualitza i el ritual compulsiu esdevé el fulcre del problema. Tant si es fa per corregir un possible error, per exemple netejar contínuament una superfície per por que s'embruti, si es fa per evitar un problema futur, com comprovar repetidament que el gas està tancat, o per propiciar un resultat favorable. , portant una determinada peça perquè l'examen surti bé, el control ritualitzat es converteix en la gàbia en què la persona es tanca, trobant-se així presoner del ritu. El control té tant èxit que no es pot fer sense. Llàstima que sigui un control il·lusori que es confirma i empresona la persona.

 

Trastorns del son

Igualment diferent alteracions del son impliquen el control com a factor determinant. Hi trobem aquells que voluntàriament s'esforcen per adormir-se, prenen preparats per dormir i medicaments, prenen precaucions i rituals per afavorir el son i, invariablement, es troben amb els ulls oberts mirant el sostre o, pitjor encara, mirant el telèfon intel·ligent. Així com aquells que, com explica Federica Cagnoni, denuncien a la nit una manera de gestionar la realitat adoptada en la vida diürna, el control constant de la realitat a través del pensament, que comporta despertars continus i dificultats per adormir-se, a causa del treball mental que la persona persevera a fer fins i tot durant la nit. En lloc de deixar-se bressolar als braços de Morfeu, un dorm amb un ull obert.

 

A les Centre de Teràpia Estratègica d'Arezzo durant més de trenta anys Jordi Nardone estudia i intervé sobre aquests mecanismes que invaliden les persones en la seva vida. En el seu llarg treball de recerca i intervenció sobre trastorns psicològics i relacionals, assistit per l'equip dels seus col·laboradors, va desenvolupar protocols de tractament efectius i eficients per a la resolució de la majoria de problemes que pateixen les persones en l'àmbit psicològic. El seu treball ha produït algunes de les tècniques de tractament més efectives per a la teràpia del pànic, les fòbies, el trastorn obsessiu-compulsiu, els trastorns sexuals, els trastorns del son, els trastorns alimentaris. La Breu Teràpia Estratègica formalitzada per Giorgio Nardone és avui un model original de tractament terapèutic exportat arreu del món.

En la nostra cultura i en la societat contemporània, la idea de control és central i la il·lusió sembla ser que tot es pot controlar. Ens esforcem constantment per exercir el màxim de control possible i sovint sentim el pes d'aquest cansament, no és casualitat que l'estrès sigui una de les paraules més utilitzades avui dia. Es persegueix la quimera del control absolut, elevant el pensament racional a un únic instrument de coneixement, en lloc d'aprendre a gestionar la part d'incertesa present en qualsevol fenomen. El nivell més alt de control, com recorda Giorgio Nardone, s'aconsegueix quan un és capaç de moure's sense problemes entre afluixar el control i recuperar-lo, tal com ho fan els campions de cada disciplina.

 

En lloc d'aferrar-se rígidament a la il·lusió del control absolut, convé aprendre a ballar amb flexibilitat entre la certesa i la incertesa, entre la raó i l'emoció, acceptant els límits difuminats i les contradiccions i recordant que, com va escriure Nietzsche, "tot allò que és absolut pertany a la patologia". ".

 

Dr. Carlo Eugenio Brambilla

Psicoterapeuta Oficial del Centre de Teràpia Estratègica

 

 

Bibliografia di referència

 

Cagnoni, F. (2016). Insomni. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Silogismes d'amargor. Milà: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Escrits literaris. Milà: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psicotrampa. Milà: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Teràpia d'atac de pànic. Milà: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emocions. Instruccions d'ús. Milà: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Obsessions, compulsions, manies. Milà: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Diccionari Internacional de Psicoteràpia. Milà: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). més enllà del bé i del mal. Milà: Adelphi.