Obsedantně kompulzivní porucha

Stručná strategická terapie a obsedantně kompulzivní porucha. Když bolest hraničí s požitkem

trichotillomania

Čtvrtek 15. září 2016, díkyŘád psychologů z Lombardie, měli jsme možnost se s radostí zúčastnit prvního odkazu webináře Review, který viděl jako protagonisty George Nardone (ředitel Centra strategické terapie v Arezzu) a Brief Strategic Therapy (původní aplikace modelu strategického řešení problémů, kterou vynalezl v psychoterapii). 380 účastníků bylo schopno zjistit, co to znamená strategicky zasahovat do jedné z nejvíce invalidizujících a neustále se rozšiřujících psychologických poruch, a to natolik, že ji mnozí definují jako „černé zvíře psychoterapie“ nebo obsedantně kompulzivní poruchu.

Giorgio Nardone nabízí posluchačům případ Trichotillománie. Jde o zvláštní variantu doc, která spočívá v trhání chloupků na těle, až v extrémních případech, kdy může zůstat úplně plešatá nebo bez vlasů, jako se to stalo mladé 19leté ženě, která se objevila ve studiu Arezzo s šátkem. aby skryla zkázu, kterou sama napáchala.

Co může člověka přimět k takovému chování? Je to masochismus nebo sebepoškozující chování? I když se to může zdát nelogické, nebo spíše ne obyčejné, v přírodě, dané chování, které se opakuje po dobu tří až šesti měsíců, se stává jemným potěšením, které se, když si dopřejete, mění v nutnost, tedy v potěšení. založené nucení. Mnoho specialistů, jako jsou ti, na které se dotyčná dívka obrátila, zasahují buď protidrogovou léčbou, která otupuje úzkost a reaktivitu, ale nemění kvalitu myšlenek, takže osoba je méně přehledná a přítomná, nebo terapie, které často mají tendenci hledat hypotetické příčiny problému v minulosti, aniž by uvážili, že za předpokladu, že je možné identifikovat skutečnou a jednoznačnou spouštěcí událost, nestačí ji znát, abychom se od ní osvobodili. Nebo se jiné orientace pokoušejí využít skvělé schopnosti uvažování člověka pochopit, jak věci fungují, aby se motivovaly ke změně, aniž by však zhodnotily, že u obsedantně kompulzivní poruchy ti, kteří jí trpí, dokonale vědí, jak to funguje a co by měli dělat. dostat se z toho ven, ale nedokáže to.

La Stručná strategická terapie, představený Giorgio Nardone a vyvinuté v Itálii a po celém světě spolu s mnoha dalšími Přidružená centra v režii svých spolupracovníků / badatelů jedná jiným způsobem. Nejprve se provede typ diagnostiky, která je definována jako operativní, prostřednictvím které je problém znám při jeho řešení (learning by doing), která se tedy zaměřuje na pokusy o vyřešení problému, který nevyšel ( pokusy o řešení). Vyšetřovacím nástrojem je strategický dialog; forma dialogu s alternativními iluzivními otázkami, jejichž prostřednictvím se vjemy a emoce dotknou ještě dříve než intelekt, aby se pak uplatňovaly strategie a triky, které se řídí stejnou logikou poruchy a způsobí její kolaps zevnitř.

V tomto případě propouštěcí předpis, který lze pak zobecnit na mnoho variant doku založených na potěšení, je tím, co v Stručné strategické terapii definujeme „ritualizaci rituálu“ (Nardone, Portelli, 2013), která spočívá v dotazování se osoby , po dobu dvou týdnů (což je doba potřebná k zajištění maximálního účinku indikací mezi jedním a druhým setkáním), jít před zrcadlo v kteroukoli denní dobu a jakmile se tam dostaví, vytrhávání chloupků, které se obvykle trhají, po různou dobu, často minutu.

Pokud je tato indikace poslouchána laiky, může se zdát bizarní a nesmyslná, zatímco při analýze ze strategického procesního hlediska působí na několika frontách.

  • umožňuje člověku získat kontrolu nad poruchou a musí se dobrovolně rozhodnout, že bude jednat jako první rukojmí posedlosti, takže chování již není nutkavé, ale dobrovolné;
  • umožňuje odložit provedení rituálu, který se musí provádět jednou za hodinu, takže chování se již neřídí na žádost posedlosti, ale na rozhodnutí osoby;
  • vytváří interval mezi žádostí posedlosti a reakcí jednotlivce, přerušuje percepčně-reaktivní sekvenci, která poruchu charakterizuje;
  • z toho, že je rituál příjemný, se rituál stává stále nepříjemnějším, vzhledem k povinnosti jej provést bez ohledu na momentální nutnost v kteroukoli denní hodinu.

Poté, co dívka byla schopna podle pokynů svého terapeuta dobrovolně vykonávat chování, které již není zdrojem potěšení v každou hodinu dne, a odložila jeho provedení na konkrétní dobu, po pouhých pěti setkáních byla schopna vyhýbat se praktikování rituálu natolik, že brzy přestala šátek potřebovat.

Ritualizace rituálu tedy umožnila jednat podle logiky udržování problému, uvedení poruchy do stavu, kdy se nebude moci nezřítit, pomocí triku „přimět nepřítele, aby vystoupil na půdu a odstranil žebřík“ (Nardone, 2003).
odkazuji na konkrétní odečty popis všech fází terapie, které Giorgio Nardone velmi podrobně ilustroval na schůzce webináře, která po hodině a čtyřiceti minutách udržela 340 z původních 380 nalepených na monitoru, který neopomněl položit různé otázky , které nám umožnily polemizovat o mnoha dalších aspektech klinické psychologie a psychoterapie.
Zajisté se bude opakovat, jisté, že čísla, již tak neuvěřitelná, splní pouze očekávání Giorgia Nardona, všech zaměstnanců Strategického terapeutického centra v Arezzu a stovek aktuálně přidružených studií. Děkuji Řádu psychologů Lombardie za organizaci a Giorgio Nardone za jeho ochotu sdílet s námi část svého času. Do příště!

Dr. Elisa Balbi (Oficiální psycholog-psychoterapeut Centra strategické terapie)

REFERENCE

Fragmenty kódu PHP Běží na: XYZScripts.com