Psychopilulky: užívání psychofarmak etickým a strategickým způsobem

barevné pilulky a tablety

Každý pátý Ital bere psychiatrické léky za celkové náklady, které jen v Itálii přesahují 3 miliardy a 300 milionů eur. Skutečný boom prodeje psychofarmak, která se dnes předepisují a užívají i ke zvládání běžných obtíží, úzkostí a nepohodlí každodenního života.

Tendence medikalizovat jakoukoli negativní emoci nebo pocit typický pro naši prosperující společnost vede stále více k iluzi, že „zdravým“ existenčním stavem je „štěstí za každou cenu a za všech okolností“ a že ti, kteří ne žít v tomto stavu mají psychologický nebo ještě hůře biologický problém, který je třeba napravit lékem.

Již několik let jsme svědky nezastavitelného a alarmujícího trendu rozšířit myšlenku duševní nemoci na stále větší počet aspektů lidského života. takže prakticky nikoho z nás nelze považovat za „zdravého“ podle nejnovější verze takzvané „Bible psychiatrie“, DSM-5. Pokud se budeme řídit kritérii tohoto manuálu, zdá se, že téměř 25 % populace trpí alespoň jednou za život duševní poruchou.

Zde tedy platí, že reakce truchlení nad ztrátou milovaného člověka se stává depresí, ostych se stává sociální fobií, živé a vzpurné dítě, které učitel nemůže pojmout, se stává nemocným dítětem, které musí být léčeno, nejlépe psychofarmakem, které z něj udělá vzorného studenta.

Důvěra v pokrok medicíny typická pro naše století, podporovaná a umocněná do přemíry ekonomickými zájmy farmaceutického průmyslu, vede stále více k přesvědčení, že existuje psychopilulka, která vyřeší jakékoli nepohodlí, a zároveň, že každá nepříjemnost se dá překonat.jen díky psychopilulce.

Ve skutečnosti tomu tak není: ne všechna emocionální, vztahová a psychická utrpení jsou nemocemi, které vyžadují léčbu drogami. Ve skutečnosti mohou být drogy nadbytečné, ne-li škodlivé, pokud se používají k léčbě poruch, které nepatří do „biochemické“ sféry jednotlivce, ale do komplexního souboru vztahů, které má člověk k sobě, k ostatním a ke světu.

Slovy otce medicíny Hippokrata, „similia similibus curantur“ (podobné věci se léčí podobnými věcmi): pokud se problém generuje na rodinné, kulturní, sociální, mezilidské úrovni, nejlepší způsob, jak se s ním vypořádat, je jednat na stejné úrovni; naopak, pokud je problém biologicky generován, bude privilegovanou léčbou psychofarmakologická.

V této stopě výsledky nejnovějšího vědeckého výzkumu ukázaly, že lék představuje ústřední část léčby pouze v některých velmi těžkých situacíchjako v případech psychózy, bipolární poruchy nebo těžké deprese. Ve všech ostatních případech je léčbou první volby psychoterapie, nikoli psychofarmaka. Týká se to například všech tzv. „úzkostných poruch“ (záchvaty paniky, obsese a nutkání, fobie, hypochondrie atd.). Základem těchto poruch ve skutečnosti není anomální fungování úzkostné reakce, jak by jejich název napovídal, ale změna ve vnímání strachu z určitých situací (vnitřních nebo vnějších), které vyvolávají úzkostnou reakci.

Jak také zdůraznil neurolog Joseph LeDoux, lék může potlačit úzkostné reakce, ale nemůže změnit vnímání strachu. Zásah, který chce být účinný a účinný, se proto nemůže omezit na blokování úzkostné reakce, ale musí zasahovat do ustrašeného vnímání člověka. Psychiatrické léky mohou v těchto případech dokonce situaci zhoršit, když je člověk používá jako „berličky“, a tak je stále méně schopen „chodit“ sám.

Totéž platí pro poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie, zvracení a záchvatovité přejídání), u kterých mezinárodní směrnice označují psychoterapii (individuální nebo rodinnou podle situace) jako nejúčinnější léčbu bez nutnosti uchýlit se k psychofarmak. Terapie, které se ve světle nejnovějších vědeckých důkazů ukázaly jako nejúčinnější pro léčbu těchto poruch, jsou kognitivně-behaviorální psychoterapie a krátká strategická terapie.

A konečně nesmíme zapomenout, že v psychologické oblasti se slovo „lék“ často používá zaměnitelně k označení pojmu „uzdravení“, chápaného jako úplné vyřešení poruchy, spíše než jen „zvládání“ jejích příznaků.
Psychofarmaka ve skutečnosti patří do kategorie „symptomatické“ a nekurativní léčby, to znamená, že nejsou schopna „léčit“ duševní poruchy, ale jsou v závislosti na případu konfigurována jako intervence zaměřené na „zvládání“ příznaky popř podporovat proces hojení, která však probíhá díky jiným typům intervencí, např. psychoterapeutickým.

Ale „léčení“ a „řízení“ zjevně není totéž, a profesionál, který chce zaujmout etický a strategický postoj vůči pacientům, musí proto tam, kde je to možné, upřednostňovat zásahy, které mohou vést k úplnému vymizení poruchy a re- stanovení stavu blaha osoby. Pouze tehdy, když se ve „vědě a svědomí“ zdá, že uzdravení není dosažitelné, bude důležité uchýlit se k léčbě, která vám umožní zvládnout nebo tlumit poruchu co nejúčinnějším způsobem.

Jak tvrdí velký psychiatr Philippe Pinel “Je umění neméně důležité správně podávat léky, ale důležitější je vědět, kdy je vůbec nepodávat".

 

Dr. Roberta Milanese (psychoterapeutka, lektorka a oficiální výzkumnice Centra strategické terapie)

bibliografie:
Caputo, R. Milanese (2017), Psychopilulky. Za etické a strategické užívání drog, Ponte alle Grazie, Milán.

Fragmenty kódu PHP Běží na: XYZScripts.com