Syndrom zvracení - Patologie zvracení

" Skutečné tajemství je to, co vidíš, a ne to neviditelné."
Oscar Wilde

Poruchy příjmu potravy se v posledních letech vyvíjejí směrem ke specializovanějším a sofistikovanějším formám jako např Syndrom zvracení (Nardone a kol., 1999). Existují různé formy patologie příjmu potravy (mentální bulimie, mentální anorexie, záchvatovité přejídání, mentální bulimie, mentální anorexie s vylučovacími kanály) a je zřejmé, že existuje souvislost mezi mentální bulimií a samovyvoláváním zvracení (Syndrom zvracení).

V poslední době došlo k výraznému nárůstu případů Syndrom zvracení popř Zvraceníve srovnání s anorexií a bulimií. Dívky s bulimickými nebo anorektickými sklony zjišťují, že zvracení jim umožňuje udržet si váhu pod kontrolou, aniž by se musely vzdát potěšení z jídla, a také se vyhýbají alarmování rodiny, protože se jim daří udržet si pár kilo nad nebo pod svou ideální váhou. necítit se pod tlakem.

Literatura (APA, 1994) řadí do zvracení jako varianta mentální anorexie a bulimie, ale empirický výzkum (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) ukázal, že zvracení je založena na jiné struktuře a percepčním modelu. Bulimie (přejídání a přibírání na váze) a anorexie (zdržování se jídla za účelem zhubnutí) tvoří matrici, ale jakmile se prosadí, zvracení ztrácí veškeré spojení s poruchou, která způsobila jeho vznik. Pro osobu vvynechání představuje způsob, jak zhubnout nebo se vyhnout přibírání pokračováním v krmení, což je pokus o nefunkční řešení. Ten zprvu funguje, ale když se cyklus záchvatů/zvracení opakuje, změní se v příjemný rituál a za pár měsíců se z něj stane potěšení, bez kterého se nelze obejít. Subjekty úmyslně pijí a pak zvrací (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Požitek není výsledkem jídla, ale je dán sledem tří fází:

Excitační fáze: touha se přeměňuje ve fyziologickou aktivaci organismu;
Spotřebitelská fáze: jíte, dokud se necítíte úplně sytí;
Fáze vybíjení: je reprezentováno zvracením.

Jednou Syndrom zvracení se etablovalo, problém už není udržet jídlo pod kontrolou, ale nutkání k potěšení. Jídlo a zvracení představují metaforické setkání s „tajným milencem“.

George Nardone a jeho skupina výzkumníků ve dvacetileté studii o poruchách příjmu potravy a jejich léčbě v krátké době zjistili, že asi 70 % případů patologie zvracenímá sebepoškozující nutkání (sebepoškozující nutkání). Oba představují kompenzační a samoregulační akty, které se postupem času mění v nepotlačitelné nutkání a stávají se skutečným slastným obřadem.

Tyto dvě formy poruchy hrají pro postižené zásadní roli, protože představují buď čisté hledání transgresivních vjemů, nebo sedativum proti bolesti a frustracím. Tyto dva nutkavé aspekty se nevyvíjejí současně. Údaje shromážděné Strategické terapeutické centrum Arezzo ukazují, jak se v naprosté většině případů nejprve objeví porucha příjmu potravy, a když se z ní stane nutkavá, přidá se i sebepoškozující chování; porucha příjmu potravy tvoří její základní patologii.

Jídlo, zvracení a týrání sebe sama je strukturováno jako nutkavá patologie založená na potěšení nebo na sedativním účinku a liší se jak od jiných forem kompulzivní poruchy založené na strachu, tak od poruchy příjmu potravy, která ji původně vyvolala. Léčba se liší jak od anorexie a bulimie, tak od terapie obsedantně-kompulzivních poruch.

Stručná strategická psychoterapie se zaměřuje na proměnu vnímání reality subjektu prostřednictvím specifických strategií a úskoků směřujících k dovedení problému k zániku. Každý subjekt je strůjcem své vlastní reality, stejně jako může uvíznout v problému, může také najít řešení.

Strategický terapeut přiměje pacienta zaujmout různé pohledy na sebe a svůj problém. Používá se zvláštní způsob pózování strategické otázky ve spirálovitém sledu, po kterém následuje objasnění odpovědí získaných pomocí progresivního restrukturalizační parafráze.

Použitím logického a analogického jazyka a evokačních modalit je pacient stimulován k „slyšet" stejně jako jiným způsobem porozumět vlastnímu problému a reakcím, vést ho k překonávání odporů a k vytvoření terapeutické aliance.

The technika strategického dialogu (Nardone & Salvini, 2004) a jejím prostřednictvím pacient na základě odpovědí, které sám dává na otázky terapeuta, zjišťuje, jak jeho problém funguje a jak jej řešit. Tímto způsobem se první sezení je to nejen diagnostické, ale také terapeutický.

Používají se terapeutické techniky, které jsou přizpůsobeny danému problému a jejichž cílem je změnit příjemné vnímání, které činí nutkání jíst a zvracet nepotlačitelným, a pokud je přítomno, přivádějí sebepoškozující chování k zániku. Řešení odpovídá problému a flexibilita je základním pravidlem.

První dvě etapy z Stručná strategická psychoterapie jsou zaměřeny na dosažení strategické změny třetí fáze konsoliduje změnu a strukturuje ji jako novou trvalou rovnováhu. Člověk po překonání poruchy vytrvale upravuje všechny aspekty svého života, které jím byly zhoršeny.

Pro strategický terapeut velmi důležitá jsou i následná setkání, která jsou nedílnou součástí terapie, neboť představují pro člověka možnost porovnat a ověřit si svůj osobní růst s terapeutem a změřit efektivitu terapeutického procesu.

„Je to lék a medicína, které se musí přizpůsobit
k pacientovi a jeho poruše"

Hippokrates

Dr. Orsola Farina
(Psychoterapeut a oficiální výzkumník Centra strategické terapie)

Bibliografie

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Potravinové věznice. Milán: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Kromě lásky a nenávisti k jídlu. Milán: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Strategický dialog. Milán: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Paradoxní dieta. Milán: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Vypadni z pasti. Milán: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psychopast. Milán: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Změňte, abyste věděli. Milan: TEA Edition.

Poruchy jídla

Syndrom zvracení – patologie zvracení