Υπερφαγία: η παγίδα της νηστείας

Κλινική ταξινόμηση μιας διαταραχής που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί

Il Έλλειψη φαγητού, σύμφωνα με την παραδοσιακή ψυχιατρική νοσογραφία, είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας. Με μια πιο προσεκτική εξέταση, ωστόσο, αυτό που στην πραγματικότητα συμβαίνει είναι ότι όσοι πάσχουν από αυτή τη διαταραχή περνούν μέρες τρώγοντας πολύ λίγο ή δεν τρώνε καθόλου και στη συνέχεια, εξαντλημένοι, χάνουν τον έλεγχο και τρώνε υπερβολικά. Η υπερφαγία, επομένως, είναι μόνο το μισό πρόβλημα. Το άλλο μισό είναι η νηστεία που προηγείται.

Ωστόσο, όταν ο ασθενής περιγράφει με έμφαση το αδηφάγο φαγητό του, ο επαγγελματίας που ακούει (γιατρός, διατροφολόγος ή ψυχοθεραπευτής) μπορεί να παραπλανηθεί, να συγκεντρωθεί στα φαγοπότι και να χάσει τα μάτια του τη νηστεία. Ο κίνδυνος γίνεται αυτός της προσπάθειας επίλυσης του προβλήματος προτείνοντας μια νέα «δίαιτα» ή «διατροφικό μονοπάτι». Ωστόσο, αν δούμε τα δεδομένα με την πάροδο του χρόνου, συνειδητοποιούμε ότι οι δίαιτες όχι μόνο αποτυγχάνουν, αλλά επιδεινώνουν το πρόβλημα. Ο φαύλος κύκλος που τροφοδοτεί την Έλλειψη φαγητούΣτην πραγματικότητα, δεν είναι η έλλειψη ελέγχου, αλλά η υπέρβαση του ελέγχου που αργά ή γρήγορα σας κάνει να χάσετε τον έλεγχο.

Il Έλλειψη φαγητού: εναλλαγή περιορισμών και υπερφαγιών

Τα αποτελέσματα της έρευνας παρέμβασης που διεξήχθη από τον Giorgio Nardone στο Strategic Therapy Center του Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), που διεξήχθη σε υπέρβαρους ασθενείς ή/και ασθενείς που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές, οδήγησαν στον εντοπισμό ενός ιδιόμορφη κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται απόεναλλαγή παρατεταμένων περιόδων αποχής από το φαγητό και τήρηση μιας δραματικά χαμηλής θερμιδικής δίαιτας με στιγμές υπερβολικής κατανάλωσης φαγητού, συγκρίσιμες με πραγματικές υπερβολές με πολύ υψηλή θερμιδική πρόσληψη (Nardone et al., 2014).

Όταν το πρόβλημα παρατηρείται για το πώς λειτουργεί στο σύνολό του (ως χαρακτηριστικό της Σύντομης Στρατηγικής Θεραπείας), είναι προφανές ότι το χαρακτηριστικό στοιχείο της διαταραχής δεν είναι η υπερφαγία, αλλά νηστεία ή ημινηστεία που το ευνοεί.

Κλινική περίπτωση

Η Φ. ήταν μια περιποιημένη, χαμογελαστή, με αυτοπεποίθηση και φαινομενικά χαλαρή γυναίκα που ζούσε μια φυσιολογική ζωή. Παντρεμένος εδώ και χρόνια, με γιο και κανονική δουλειά.

Ανίκανος να κάνει δίαιτα

Για χρόνια πάλευε με τα κιλά. Είχε ακολουθήσει πολλά διατροφικά μονοπάτια χωρίς ποτέ να μπορέσει να τα ολοκληρώσει.

Τι την εμπόδισε να κάνει δίαιτα;

Το σενάριο ήταν πάντα το ίδιο: ξεκίνησε με κάποιες μικρές παραβάσεις στην προβλεπόμενη δίαιτα, η οποία γρήγορα έγινε πραγματικό φαγοπότι. Πολύ πρησμένη και κολλώδης για να κινηθεί, άφησε τον εαυτό της να πάει στο κρεβάτι και ξάπλωσε εκεί, ακίνητη, μέχρι το επόμενο πρωί.

Πώς αντέδρασε σε αυτό που εκείνη αντιλαμβανόταν ως αδυναμία να κάνει δίαιτα;

Όταν ξύπνησε, ακόμα γεμάτη, απογοητευμένη από την αίσθηση της ανικανότητας να μην μπορεί να ελέγξει τον εαυτό της, παρέλειψε το πρωινό και πήγε στη δουλειά. Στο μεσημεριανό διάλειμμα δεν έτρωγε τίποτα. Θα άρχιζε να τρώει ξανά το βράδυ. Για λίγες μέρες, υπολόγιζε ακριβώς τις θερμίδες που θα εισαγάγει (όχι περισσότερες από 500 Kcal την ημέρα) και διάλεγε τα λιγότερο νόστιμα φαγητά, για να βεβαιωθεί ότι δεν θα χάσει τον έλεγχο και θα υποκύψει στη λαιμαργία..

Μετά, εξαντλημένη, κατέρρευσε. Καταβρόχθισε τα πάντα, μέχρι που ένιωσε τόσο γεμάτη που έπρεπε να σωριαστεί ξανά στο κρεβάτι. Και έτσι ο φαύλος κύκλος άρχισε ξανά.

Μια συνεχής αναζήτηση νέων στρατηγικών για να μην καταρρεύσει

Ποιος πάσχει Έλλειψη φαγητού αναζητά πάντα νέες στρατηγικές για να μπορεί να επιτρέψει στον εαυτό του μόνο ό,τι είναι απαραίτητο για να σταθεί όρθιος. Ο F. είχε επίσης συμβουλευτεί πολλούς διαιτολόγους και διατροφολόγους που είχαν γίνει άθελά τους κύριοι για να μάθουν την τέχνη του ελέγχου (υπολογισμός θερμίδων, χρήση υποκατάστατων γευμάτων χωρίς γεύση, τεχνικές για να μην πεινάς και να μην υποκύπτεις στην ευχαρίστηση).

Il Έλλειψη φαγητού δεν είναι βουλιμία: δύο διαταραχές, δύο λογικές, δύο λύσεις

Τα άτομα με υπερφαγία συχνά αναφέρονται ως βουλιμικοί. Αντιμέτωποι με την περιγραφή των κολοσσιαίων φαγητών τους, μπορεί να είναι φυσικό σε πολλούς επαγγελματίες να τα ορίσουν ως τέτοια. Βουλιμία, μάλιστα, σημαίνει να πεινάς σαν ταύρος (Nardone, 2013).

Ωστόσο, υπάρχει μια ουσιαστική διαφορά μεταξύ της Υπερφαγίας και της Βουλιμίας:

- σε Έλλειψη φαγητού τα φαγοπότι εμφανίζονται πάντα μετά από περιόδους νηστείας ή ημινηστείας.

- στη Βουλιμία των υπερφαγιών δεν προηγείται η νηστεία ή η ημινηστεία. Οι άνθρωποι αναφέρουν ότι κάνουν πάντα δίαιτα, αλλά δεν καταφέρνουν ποτέ να τη διατηρήσουν.

Αυτή είναι μια σημαντική διαφορά. Στην πραγματικότητα, στην πρώτη περίπτωση είναι απαραίτητο να σπάσει ο φαύλος κύκλος «νηστείας-φαγητού», στη δεύτερη είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια ικανότητα αυτορρύθμισης.

Το να μελετήσετε καλά πώς λειτουργεί το πρόβλημα στο άτομο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε. Η σωστή χειρουργική διάγνωση είναι βασική προϋπόθεση για την εφαρμογή μιας αποτελεσματικής και αποδοτικής θεραπείας (Nardone, Portelli, 2015).

Η θεραπεία

Χάρη στο κλινικό πλαίσιο που έχει γίνει μέχρι αυτό το σημείο, προκύπτει ότι η θεραπεία του Έλλειψη φαγητού για να δουλέψει, δεν πρέπει να είναι η θεραπεία της υπερφαγίας, αλλά αυτό που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το φαγοπότι, δηλαδή νηστεία ή ημινηστεία. Όπως υποδηλώνει η αρχαία κινεζική κλινική σκέψη, εκείνοι που επικεντρώνονται στην υπερφαγία και παραμελούν τη νηστεία είναι σαν εκείνοι που επικεντρώνονται στη φροντίδα των φύλλων και όχι στις ρίζες.

Ο κλινικός ιατρός που φιλοδοξεί σε μια αποτελεσματική και αποδοτική θεραπεία, ακριβώς επειδή θέλει να εξαλείψει την υπερφαγία, θα πρέπει να επικεντρωθεί στη διόρθωση της νηστείας. Αν κάποιος προχωρήσει με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα, παράγεται η διάσπαση της δυσλειτουργικής αντιφατικής λογικής που τροφοδοτεί το πρόβλημα (Nardone and Balbi, 2008). Μόλις σπάσει ο φαύλος κύκλος, το σύμπτωμα (η υπερφαγία) θα εξαφανιστεί αυθόρμητα.

συμπέρασμα

Η προσεκτική μελέτη της Υπερφαγίας μας υπενθυμίζει ότι όταν ένας άνθρωπος τρώει, δεν το κάνει πάντα για «λαιμαργία». Μερικές φορές, αυτό που δημιουργεί τα φαγοπότι είναι το αντίθετο: «η υπέρβαση του περιορισμού».

Όποιος θέλει να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά και αποτελεσματικά μια διατροφική διαταραχή, όπως η υπερφαγία, πρέπει να έχει την υπομονή να κάνει πίσω και να διερευνήσει πώς λειτουργεί η διαταραχή σε κάθε άτομο. Τίποτα δεν πρέπει να θεωρείται δεδομένο, αφού, όπως είπε και ο Ναπολέων Βοναπάρτης: «Επειδή βιάζομαι, πηγαίνω πολύ αργά».

Δρ. Γκαμπριέλε Μποβίνα
Ψυχοθεραπεύτρια και επίσημος ερευνητής του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

  • Nardone, G., Verbitz, Τ. & Milanese, R. (1999). Οι φυλακές τροφίμων. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
  • Nardone, G. (2003). Πέρα από την αγάπη και το μίσος για το φαγητό. Μιλάνο: BUR.
  • Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Πλεύστε τη θάλασσα χωρίς να το γνωρίζει ο ουρανός. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
  • Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Αλλάξτε για να μάθετε. Μιλάνο: ΤΣΑΙ.
  • Nardone, G. (2013). Ψυχοπαγίδα. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
  • Nardone G. & Valteroni, E. (επιμέλεια) (2014). Δίαιτα ή χωρίς δίαιτα. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
Αποσπάσματα κώδικα PHP Powered By: XYZScripts.com