Υπερφαγία: η παγίδα της νηστείας

Κλινική ταξινόμηση μιας διαταραχής που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί

Η υπερφαγία , σύμφωνα με την παραδοσιακή ψυχιατρική νοσογραφία, είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας. Ωστόσο, μετά από πιο προσεκτική εξέταση, αυτό που συμβαίνει στην πραγματικότητα είναι ότι όσοι πάσχουν από αυτή τη διαταραχή περνούν μέρες τρώγοντας πολύ λίγο ή καθόλου και στη συνέχεια, εξαντλημένοι, χάνουν τον έλεγχο και τρώνε υπερβολικά. Η υπερφαγία, επομένως, είναι μόνο η μισή πλευρά του προβλήματος. Το άλλο μισό είναι η νηστεία που προηγείται.

Ωστόσο, όταν ο ασθενής περιγράφει με έμφαση την αδηφάγο διατροφή του, ο επαγγελματίας που τον ακούει (είτε πρόκειται για γιατρό, διατροφολόγο ή ψυχοθεραπευτή) μπορεί να παραπλανηθεί και να καταλήξει να επικεντρώνεται στις υπερφαγίες και να χάνει από τα μάτια του τις νηστείες. Υπάρχει κίνδυνος να προσπαθήσουν να λύσουν το πρόβλημα προτείνοντας μια νέα «δίαιτα» ή «διατροφικό πρόγραμμα». Ωστόσο, αν παρατηρήσουμε τα γεγονότα με την πάροδο του χρόνου, συνειδητοποιούμε ότι οι δίαιτες όχι μόνο αποτυγχάνουν, αλλά επιδεινώνουν το πρόβλημα. Ο φαύλος κύκλος που τροφοδοτεί την υπερφαγία , στην πραγματικότητα, δεν είναι η έλλειψη ελέγχου, αλλά η υπερβολική κατανάλωση που αργά ή γρήγορα οδηγεί σε απώλεια ελέγχου.

Υπερβολική κατανάλωση φαγητού : εναλλαγή μεταξύ περιορισμού και υπερφαγίας

Τα αποτελέσματα της έρευνας παρέμβασης που διεξήγαγε ο Giorgio Nardone στο Κέντρο Στρατηγικής Θεραπείας στο Αρέτσο (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), η οποία διεξήχθη σε υπέρβαρους ασθενείς ή/και ασθενείς που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές, οδήγησαν στον εντοπισμό μιας ιδιόμορφης κλινικής εικόνας που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή παρατεταμένων περιόδων αποχής από το φαγητό και τήρησης μιας δίαιτας δραματικά χαμηλών θερμίδων με στιγμές υπερβολικής κατανάλωσης τροφής, παρόμοιες με πραγματικές υπερφαγικές τροφές με πολύ υψηλή θερμιδική πρόσληψη (Nardone et al., 2014).

Όταν κάποιος παρατηρεί το πρόβλημα όπως λειτουργεί στο σύνολό του (όπως χαρακτηρίζει τη Σύντομη Στρατηγική Θεραπεία), γίνεται σαφές ότι το χαρακτηριστικό στοιχείο της διαταραχής δεν είναι η υπερφαγία, αλλά η νηστεία ή η ημι-νηστεία που την ευνοεί.

Κλινική περίπτωση

Η Φ. ήταν μια περιποιημένη, χαμογελαστή, με αυτοπεποίθηση και φαινομενικά χαλαρή γυναίκα που ζούσε μια φυσιολογική ζωή. Παντρεμένος εδώ και χρόνια, με γιο και κανονική δουλειά.

Ανίκανος να κάνει δίαιτα

Για χρόνια πάλευε με τα κιλά. Είχε ακολουθήσει πολλά διατροφικά μονοπάτια χωρίς ποτέ να μπορέσει να τα ολοκληρώσει.

Τι την εμπόδισε να κάνει δίαιτα;

Το σενάριο ήταν πάντα το ίδιο: ξεκίνησε με κάποιες μικρές παραβάσεις στην προβλεπόμενη δίαιτα, η οποία γρήγορα έγινε πραγματικό φαγοπότι. Πολύ πρησμένη και κολλώδης για να κινηθεί, άφησε τον εαυτό της να πάει στο κρεβάτι και ξάπλωσε εκεί, ακίνητη, μέχρι το επόμενο πρωί.

Πώς αντέδρασε σε αυτό που εκείνη αντιλαμβανόταν ως αδυναμία να κάνει δίαιτα;

Μόλις ξυπνούσε, ακόμα χορτάτη και απογοητευμένη από την αίσθηση ανεπάρκειας που είχε νιώσει επειδή δεν μπορούσε να ελέγξει τον εαυτό της, παρέλειπε το πρωινό και πήγαινε στη δουλειά. Στο διάλειμμα για μεσημεριανό, δεν έτρωγε τίποτα. Άρχιζε να τρώει ξανά το βράδυ. Για μερικές μέρες, υπολόγιζε με ακρίβεια τις θερμίδες που θα κατανάλωνε (όχι περισσότερες από 500 θερμίδες την ημέρα) και επέλεγε τα λιγότερο γευστικά φαγητά, για να βεβαιωθεί ότι δεν θα έχανε τον έλεγχο και δεν θα ενέδιδε στη λαιμαργία.

Μετά, εξαντλημένη, κατέρρευσε. Καταβρόχθισε τα πάντα, μέχρι που ένιωσε τόσο γεμάτη που έπρεπε να σωριαστεί ξανά στο κρεβάτι. Και έτσι ο φαύλος κύκλος άρχισε ξανά.

Μια συνεχής αναζήτηση νέων στρατηγικών για να μην καταρρεύσει

Όσοι υποφέρουν από υπερφαγία αναζητούν συνεχώς νέες στρατηγικές για να τρώνε μόνο ό,τι είναι απαραίτητο για να παραμένουν στα πόδια τους. Η Φ. είχε επίσης συμβουλευτεί πολυάριθμους διαιτολόγους και διατροφολόγους, οι οποίοι άθελά της έγιναν δάσκαλοι από τους οποίους έμαθε την τέχνη του ελέγχου (μέτρηση θερμίδων, χρήση άγευστων υποκατάστατων γεύματος, τεχνικές για να μην πεινάει κανείς και να μην ενδίδει στην απόλαυση).

Η υπερφαγία δεν είναι βουλιμία: Δύο διαταραχές, δύο λογικές, δύο λύσεις

Τα άτομα που υποφέρουν από υπερφαγία συχνά αυτοαποκαλούνται βουλιμικοί. Όταν περιγράφουν τις κολοσσιαίες υπερφαγικές τους συμπεριφορές, πολλοί επαγγελματίες υγείας μπορεί ακόμη και να μπουν στον πειρασμό να τους αποκαλέσουν βουλιμικούς. Βουλιμία, στην πραγματικότητα, σημαίνει να πεινάς απεγνωσμένα (Nardone, 2013).

Ωστόσο, υπάρχει μια ουσιαστική διαφορά μεταξύ της Υπερφαγίας και της Βουλιμίας:

– στην υπερφαγία, οι υπερφαγίες συμβαίνουν πάντα μετά από περιόδους νηστείας ή ημινηστείας.

- στη Βουλιμία των υπερφαγιών δεν προηγείται η νηστεία ή η ημινηστεία. Οι άνθρωποι αναφέρουν ότι κάνουν πάντα δίαιτα, αλλά δεν καταφέρνουν ποτέ να τη διατηρήσουν.

Αυτή είναι μια σημαντική διαφορά. Στην πραγματικότητα, στην πρώτη περίπτωση είναι απαραίτητο να σπάσει ο φαύλος κύκλος «νηστείας-φαγητού», στη δεύτερη είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια ικανότητα αυτορρύθμισης.

Το να μελετήσετε καλά πώς λειτουργεί το πρόβλημα στο άτομο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε. Η σωστή χειρουργική διάγνωση είναι βασική προϋπόθεση για την εφαρμογή μιας αποτελεσματικής και αποδοτικής θεραπείας (Nardone, Portelli, 2015).

Η θεραπεία

Με βάση το κλινικό πλαίσιο που έχει αναπτυχθεί μέχρι στιγμής, συνάγεται ότι, για να είναι αποτελεσματική , η θεραπεία της υπερφαγίας δεν πρέπει να είναι μια θεραπεία της υπερφαγίας, αλλά μάλλον του ίδιου του πράγματος που δημιουργεί τις συνθήκες για την υπερφαγία: νηστεία ή ημινηστεία. Όπως υποδηλώνει η αρχαία κινεζική κλινική σκέψη, όσοι επικεντρώνονται στη θεραπεία της υπερφαγίας και παραμελούν τη νηστεία είναι σαν εκείνους που επικεντρώνονται στη φροντίδα των φύλλων και παραμελούν τις ρίζες.

Ο κλινικός ιατρός που φιλοδοξεί σε μια αποτελεσματική και αποδοτική θεραπεία, ακριβώς επειδή θέλει να εξαλείψει την υπερφαγία, θα πρέπει να επικεντρωθεί στη διόρθωση της νηστείας. Αν κάποιος προχωρήσει με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα, παράγεται η διάσπαση της δυσλειτουργικής αντιφατικής λογικής που τροφοδοτεί το πρόβλημα (Nardone and Balbi, 2008). Μόλις σπάσει ο φαύλος κύκλος, το σύμπτωμα (η υπερφαγία) θα εξαφανιστεί αυθόρμητα.

συμπέρασμα

Η προσεκτική μελέτη της Υπερφαγίας μας υπενθυμίζει ότι όταν ένας άνθρωπος τρώει, δεν το κάνει πάντα για «λαιμαργία». Μερικές φορές, αυτό που δημιουργεί τα φαγοπότι είναι το αντίθετο: «η υπέρβαση του περιορισμού».

Όποιος θέλει να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά και αποτελεσματικά μια διατροφική διαταραχή, όπως η υπερφαγία, πρέπει να έχει την υπομονή να κάνει πίσω και να διερευνήσει πώς λειτουργεί η διαταραχή σε κάθε άτομο. Τίποτα δεν πρέπει να θεωρείται δεδομένο, αφού, όπως είπε και ο Ναπολέων Βοναπάρτης: «Επειδή βιάζομαι, πηγαίνω πολύ αργά».

Δρ. Γκαμπριέλε Μποβίνα
Ψυχοθεραπεύτρια και επίσημος ερευνητής του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

• Nardone, G., Verbitz, Τ. & Milanese, R. (1999). Οι φυλακές τροφίμων. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Πέρα από την αγάπη και το μίσος για το φαγητό. Μιλάνο: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Πλεύστε τη θάλασσα χωρίς να το γνωρίζει ο ουρανός. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Αλλάξτε για να μάθετε. Μιλάνο: ΤΣΑΙ.
• Nardone, G. (2013). Ψυχοπαγίδα. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (επιμέλεια) (2014). Δίαιτα ή χωρίς δίαιτα. Μιλάνο: Ponte alle Grazie.