Σύντομη Στρατηγική Ψυχοθεραπεία: Σύντομο ιστορικό της έρευνας-παρέμβασης

 

Οι αληθινές αλήθειες είναι αυτές που μπορούν να εφευρεθούν

Καρλ Κράους

 

 

Το 1983, μια συνηθισμένη εργάσιμη μέρα, ένας κύριος από μια πόλη κοντά στο Αρέτσο ήρθε σε μένα, παρουσιάζοντας μια απελπισμένη εικόνα από φόβους και εμμονές που τον κυνηγούσαν για χρόνια. Μεταμόρφωσε κάθε παραμικρή αλλοίωση των σωματικών αισθήσεων ως το ξεκάθαρο σημάδι ότι έχει κολλήσει ποιος ξέρει τι «σκοτεινό κακό». Δεν έβγαινε από το σπίτι αν δεν συνοδευόταν από φόβο μήπως αισθανθεί άσχημα.

Ό,τι διάβαζε ή άκουγε στην τηλεόραση, σχετικά με ασθένειες ή μολύνσεις διαφόρων ειδών, το θεωρούσε δικό του, γεγονός που τον βύθιζε σε μια οδυνηρή κατάσταση πανικού. Το άτομο ήρθε σε εμένα μετά από χρόνια θεραπείας με φαρμακευτικές θεραπείες, ψυχανάλυση και αφού δοκίμασε μαγικούς τρόπους μέσω μάγων, μάνων και μερικών θρησκευόμενων.

Ρώτησα το άτομο γιατί, αφού δοκίμασε τόσες πολλές θεραπείες, είχε στραφεί σε εμένα, τόσο νέος και άπειρος και είπα ότι μπορούσα να κάνω πολύ λίγα γι 'αυτόν, καθώς το πρόβλημα ήταν πολύ περίπλοκο και δεδομένης της έλλειψης εμπειρίας μου. Η πρώτη μας συνέντευξη, στην οποία μου είπε όλες τις ατυχίες του και επανειλημμένα δήλωσα τη χαμηλή του πιθανότητα ανάρρωσης και κυρίως την πλήρη απογοήτευσή μου για το τι θα μπορούσα να είχα κάνει για την περίπτωσή του, έγινε εντελώς σε ένα κλίμα απαισιοδοξίας και αποθάρρυνσης.

Είδα ξανά το άτομο μετά από μια εβδομάδα και βρέθηκα μπροστά σε έναν εντελώς αλλαγμένο άνθρωπο. Χαμογελαστός και γαλήνιος, μου δήλωσε ότι δεν είχε αυτά τα μεγάλα προβλήματα για λίγες μέρες και ότι ένιωθε πιο πρόθυμος από ποτέ να ξαναχτίσει μια νέα ζωή στη βάση της νέας του κατάστασης υγείας και ψυχολογικής φόρτισης. Έκπληκτος περισσότερο από αυτόν από αυτή την αλλαγή, προσπάθησα να καταλάβω πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό και του ζήτησα να μου πει τι του είχε συμβεί κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Μετά την αποχώρησή του από το γραφείο μου, ο ασθενής ένιωθε βαθιά κατάθλιψη, απογοήτευση και με την επιθυμία να το ξεπεράσει, επιπλέον, στο παρελθόν, είχε κάνει πολλές φορές απόπειρα αυτοκτονίας. Τις επόμενες μέρες, αυτές οι σκέψεις αυτοκτονίας είχαν προοδευτικά αυξηθεί. Ανέφερε ότι, για δύο ή τρεις ημέρες, σκεφτόταν πώς θα ήταν η ζωή του χωρίς καμία ελπίδα ανάκαμψης από τις ασθένειές του και ότι στον απόηχο αυτής της απελπισίας είχε σκεφτεί ενεργά πώς να βγάλει τον εαυτό του.

Απορρίπτοντας όλες τις στρατηγικές που είχε ήδη δοκιμάσει (δηλητηρίαση από φάρμακα, αναζήτηση τροχαίου) σκέφτηκε, ίσως επειδή υπήρχε σιδηρόδρομος κοντά στο σπίτι του, να πεταχτεί κάτω από το τρένο. Έτσι, σύμφωνα με τα ακριβή του λόγια, όταν ο ήλιος κόντευε να χαθεί στον ορίζοντα, ξάπλωσε στις γραμμές του σιδηροδρόμου, σκεπτόμενος όλα τα άσχημα πράγματα του κόσμου, περιμένοντας το «απελευθερωτικό» πέρασμα του τρένου. Αλλά, περιέργως, εκείνη τη στιγμή είδε μόνο τα πιθανά καλά πράγματα της ύπαρξης. Εν ολίγοις, ενώ ήταν εκεί περιμένοντας το τρένο, άρχισε να έχει μια θετική ιδέα της ύπαρξης. σε σημείο που μπήκε σε μια μορφή βαθιάς χαλάρωσης και επιδόθηκε σε όλες αυτές τις νοητικές εικόνες που σχετίζονται με μια πιθανή ευτυχισμένη ύπαρξη, απαλλαγμένη από τα τρομερά συμπτώματα.

Ξαφνικά ο ήχος του τρένου που επερχόταν τον ξύπνησε από εκείνη την ευχάριστη κατάσταση. Για μια στιγμή έμεινε σχεδόν έκπληκτος που ήταν εκεί και, με ένα τρεμόπαιγμα, πήδηξε από τις ράγες πριν φτάσει το τρένο. Επέστρεψε στην πραγματικότητα. Συνειδητοποίησε ότι βρισκόταν εκεί και περίμενε να αυτοκτονήσει και σαν δια μαγείας τώρα έβλεπε τα πράγματα με νέο τρόπο, ένιωθε σαν άλλος άνθρωπος που δεν είχε πια καμία πρόθεση να πεθάνει. Από τότε οι φόβοι στο μυαλό του εξαφανίστηκαν ως δια μαγείας και άρχισε να βγαίνει αναζητώντας παλιούς φίλους που είχαν εγκαταλειφθεί από την απομόνωση λόγω της αρρώστιας. Δεν ένιωθε πια εκείνα τα τρομακτικά συμπτώματα πάνω του. Είχε μεγάλη επιθυμία να ζήσει και άρχισε επίσης να ψάχνει για δουλειά, μια δραστηριότητα που ανέκαθεν είχε εγκαταλείψει λόγω των παθήσεων του.

Συνέχισα να βλέπω το άτομο για μερικούς μήνες, μάρτυρας της σταδιακής προοδευτικής εξέλιξής του προς μια ζωή απαλλαγμένη από τους φόβους και τις εμμονές της εποχής σχετικά με τη θεραπεία, καθώς φαινόταν αδιανόητο, υπό το πρίσμα των παραδοσιακών εννοιών της ψυχοθεραπείας, ότι ένα τόσο ξαφνικό και ταχεία ανάρρωση. Αυτή η εμπειρία λειτούργησε στους άνδρες ως ένα είδος «φώτισης».

Θυμήθηκα τις αναγνώσεις του Έρικσον, που έγιναν πριν από λίγο καιρό και μετά εξέτασα αναφορές για «σαμανικές» και σίγουρα όχι αυστηρές θεραπείες. Η ιδέα που σχηματίστηκε και κυριάρχησε στο μυαλό μου ήταν αυτή θα ήταν φανταστικό να μπορούσαμε να προκαλέσουμε σκόπιμα, μέσω συστηματικά κατασκευασμένων παρεμβάσεων, ξαφνικές αλλαγές όπως αυτές που συνέβησαν τυχαία. Στην πράξη, άρχισα να σκέφτομαι ότι αυτό που πραγματικά θα ήθελα να κάνω ήταν να μελετήσω τη δυνατότητα παρέμβασης στις λεγόμενες ψυχοπαθολογίες με τέτοιο τρόπο ώστε να προκληθούν, ως δια μαγείας, γρήγορες και αποτελεσματικές αλλαγές.

Έχοντας αυτές τις ιδέες στο μυαλό, πήγα να ξαναδιαβάσω προσεκτικά τα έργα του Έρικσον και διαπίστωσα ότι οι μέθοδοι του, που θα μπορούσαν να φαίνονται, σε πρώτη ανάγνωση, ως κάτι όχι πολύ συστηματικό, διέθεταν εκλεπτυσμένες στρατηγικές κατασκευές και αποφασιστικά συστηματικές τακτικές δομές. Βρήκα τέτοια στρατηγική τελειοποίηση και τακτική συστηματική, ακόμη πιο αυστηρά μελετημένη, υπό το πρίσμα της σύγχρονης επιστημολογίας και έρευνας στις ανθρωπιστικές επιστήμες, στις δημοσιεύσεις των Watzlawick, Weakland και των συναδέλφων τους από τη σχολή Palo Alto.

Εν ολίγοις, χάρη σε αυτή την περιστασιακή και εκπληκτική περίπτωση ξαφνικής ανάκαμψης, οι αντιλήψεις μου άνοιξαν ελαστικά σε καινοτόμες προοπτικές σχετικά με τη διαμόρφωση ανθρώπινων προβλημάτων και τη λύση τους. Αυτό που μου έγινε τότε ξεκάθαρο, μελετώντας καλά τα έργα της ομάδας Palo Alto, ήταν μια πιθανή συμφωνία μεταξύ των επιστημολογικών μελετών των φυσικών επιστημών και εκείνων των ψυχολογικών και κοινωνικών επιστημών, κάτι που μέχρι τότε φαινόταν απολύτως μη βιώσιμο στο φως συγκρίσεων μεταξύ των μεθόδων έρευνας των φυσικών και φυσικών επιστημών και εκείνων των παραδοσιακών ψυχοθεραπευτικών εννοιών.

Ένα άλλο ωραίο και περιστασιακό επεισόδιο συνέβη ακριβώς εκείνη την περίοδο. Μια μέρα του Ιουλίου, στη μελέτη μου, υπήρχε ένα κυρία που πάσχει από διαταραχές πανικού και αγοραφοβία. Για μερικά χρόνια δεν μπορούσε να φύγει από το σπίτι, αν ήταν ασυνόδευτη, όπως δεν μπορούσε να είναι μόνη στο σπίτι χωρίς να την πιάνει πανικός. Καθώς έκανε πολύ ζέστη, σηκώθηκα και πήγα στο παράθυρο να το ανοίξω. ενώ μετακινούσα την κουρτίνα, το κοντάρι από το οποίο ήταν κρεμασμένο, γλίστρησε από το κάθισμά του και έπεσε βίαια στο κεφάλι μου χτυπώντας με με την αιχμηρή άκρη του. Στην αρχή υποβάθμισα το επεισόδιο κάνοντας μερικά αστεία για το γκροτέσκο φαινόμενο και ξανακάθισα συνεχίζοντας τη συζήτηση με την κυρία, την οποία όμως είδα να ασπρίζει. σε εκείνο το σημείο άρχισα να νιώθω καθαρά το αίμα να στάζει από το κεφάλι μου.

Σηκώθηκα, προσπαθώντας πάντα να την ηρεμήσω με μερικά αστεία, πήγα στην τουαλέτα για να κοιτάξω τον εαυτό μου στον καθρέφτη και συνειδητοποίησα τη σοβαρότητα της πληγής. Γύρισα λοιπόν στο γραφείο και της είπα ότι έπρεπε να με συνοδεύσουν στα επείγοντα για τα απαραίτητα φάρμακα. Η ασθενής προσφέρθηκε αμέσως και, ξεχνώντας ότι δεν οδηγούσε για χρόνια λόγω της φοβίας της, οδήγησε το αυτοκίνητό μου στο νοσοκομείο της πόλης, όπου, ξεχνώντας για άλλη μια φορά τον φόβο της, παρακολουθούσε απτόητη καθ' όλη τη διάρκεια της ιατρικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων των απολυμάνσεων και των συρραφών τα ράμματα, παίζοντας προστατευτικό και εκτονωτικό ρόλο απέναντί ​​μου. Στη συνέχεια, επιστρέψαμε στο στούντιο όπου ο σύζυγος είχε φτάσει στο μεταξύ για να πάρει πίσω τη γυναίκα του, την είδε, έκπληκτη, να επιστρέφει ήσυχα για να οδηγήσει το αυτοκίνητο.

Ωστόσο, εξεπλάγη ακόμη περισσότερο από τη συμπεριφορά της συζύγου του στο προηγούμενο επεισόδιο, η οποία, υπό το πρίσμα των «ιστορικών» προβλημάτων του φόβου, φάνηκε όχι μόνο έκπληξη, αλλά σχεδόν θαυματουργή. Όμως οι εκπλήξεις για τον σύζυγό της δεν τελείωσαν εκεί. Μάλιστα, τις ημέρες που ακολούθησαν αυτό το επεισόδιο, η κυρία άρχισε να βγαίνει μόνη της, οδηγώντας το αυτοκίνητο αθόρυβα και σταδιακά ξανάρχισε να πραγματοποιεί πολλές δραστηριότητες που μέχρι τότε είχαν εγκαταλειφθεί λόγω φόβου. Χρειάστηκαν μόνο μερικές ακόμη συνεδρίες σταδιακής και προοδευτικής καθοδήγησης για την εξερεύνηση και την έκθεση σε καταστάσεις που μέχρι τώρα θεωρούνταν τρομακτικές, για να οδηγήσουν την κυρία σε πλήρη υπέρβαση των φοβικών συμπτωμάτων.

Όπως καταλαβαίνει καλά ο αναγνώστης, ακόμη και αυτό το τυχαίο και περίεργο επεισόδιο με έκανε να προβληματιστώ πολύ και με οδήγησε να σκεφτώ πόσο όμορφο θα ήταν να μπορούσα, μέσω εσκεμμένα επιβαλλομένων συνταγών στους ασθενείς, να δημιουργήσω συγκεκριμένες εμπειρίες παρόμοιες με αυτήν. Γεγονότα ικανά να κάνουν τους ανθρώπους να βιώσουν εναλλακτικούς τρόπους αντίληψης και αντίδρασης στην πραγματικότητα και, επομένως, ικανούς να τους οδηγήσουν απαλά να ξεπεράσουν τον φόβο.

Από εκείνη τη στιγμή, οι σπουδές μου και οι εφαρμογές μου στον κλινικό τομέα επικεντρώθηκαν στην πειραματική μελέτη και στην ανάπτυξη αυτών των τύπων «στρατηγικής» παρέμβασης: δηλαδή, σύντομες μορφές θεραπείας που βασίζονται στους επιδιωκόμενους στόχους, ικανές να οδηγώντας τα θέματα να αλλάξουν σχεδόν χωρίς να συνειδητοποιούν ότι αλλάζουν. Όμως, για να γίνει αυτό, χρειαζόταν μια αποφασιστική χειραφέτηση από τις παραδοσιακές έννοιες της ψυχοθεραπείας και να βασιστούμε στις μελέτες που σχετίζονται με την ανθρώπινη αλλαγή, την αλληλεπίδραση και την επικοινωνία. Αυτή η μελέτη και η έρευνα με οδήγησαν σε άμεση επαφή, ως «μαθητευόμενος», με την ομάδα μαγνητικής τομογραφίας του Palo Alto, ιδιαίτερα με τον Paul Watzlawick, ο οποίος μου έδειξε, υπό το πρίσμα τόσο των συγκεκριμένων κλινικών εμπειριών όσο και των καινοτόμων μορφών επιστημολογίας, τη δυνατότητα οικοδόμησης , στην αλληλεπίδραση μεταξύ των ανθρώπων, «εφηύρε πραγματικότητες» ικανές να παράγουν συγκεκριμένα αποτελέσματα.

Ο Waztlawick και ο Weakland ήταν οι πολύτιμοι επόπτες, αυστηροί και ταυτόχρονα ενθαρρυντικοί, του σχεδίου μελέτης και της ανάπτυξης ενός συγκεκριμένου πρωτοκόλλου σύντομης θεραπείας για τις φοβικές-ιδεοληπτικές διαταραχές.

Έτσι η μελέτη και η κλινική ερευνητική εργασία για σοβαρές μορφές φόβου, πανικού και φοβίας άρχισε να παίρνει συγκεκριμένη μορφή. Η επιλογή να αντιμετωπίσουμε συγκεκριμένα αυτά τα κλινικά προβλήματα οφειλόταν σε ορισμένους παράγοντες: α. τη δυσαρέσκειά μου με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τις παραδοσιακές μορφές ψυχοθεραπείας· σι. Το γεγονός ότι εμφανίστηκε ένα εμφανές πλήθος φοβικών κρουσμάτων εκείνη τη στιγμή, συμπτωματικά μετά τις δύο περίεργες περιπτώσεις που αναφέρθηκαν, που παρά τη δηλωμένη απόλυτη ανευθυνότητα και την αξία μου για τις αλλαγές τους, μου έκανε μεγάλη δημοσιότητα. ντο. Το μοντέλο «Brief Thrapy» του RIM, που εφαρμόζεται στα πιο ανόμοια ανθρώπινα προβλήματα, ως αποτέλεσμα της παράδοσης συστημικών και οικογενειακών μελετών, φάνηκε να εφαρμόζεται ελάχιστα σε αυτά τα συγκεκριμένα προβλήματα.

Ομοίως, τα άλλα μοντέλα σύντομης συστημικής θεραπείας εμφανίστηκαν ως όχι πολύ ειδικά για φοβικές διαταραχές, ενώ, αντίθετα, στα έργα του Erickson υπήρχαν πολλά παραδείγματα σύντομης και στρατηγικής παρέμβασης σε σοβαρές μορφές φοβιών και εμμονών. Αυτή η κατεύθυνση έρευνας, λοιπόν, φαινόταν να διαθέτει, εκτός από τη γοητεία του να μπορώ να γίνω «ισχυροί θεραπευτές» σοβαρών μορφών ψυχολογικών συμπτωμάτων, και πτυχές καινοτομίας και πρωτοτυπίας που αύξησαν τον ενθουσιασμό μου.

Πρώτα απ 'όλα, εξόπλισα το στούντιο μου με τον κλασικό τρόπο συστημικής έρευνας Bateson: με κάμερα CCTV και αίθουσα παρατήρησης. Άρχισα να βιντεοσκοπώ τις συναντήσεις με φοβικούς ασθενείς στους οποίους εφάρμοσα το μοντέλο σύντομης θεραπείας της μαγνητικής τομογραφίας με κάποια προσωπική τροποποίηση και αρχική προσαρμογή. Μετά από αυτό, παρατήρησα ξανά τη θεραπευτική αλληλεπίδραση στην ανάπτυξή της και στα αποτελέσματά της, με ιδιαίτερη προσοχή στους ελιγμούς και την επικοινωνία που χρησιμοποιήθηκαν. Εκ τούτου, Άρχισα να διορθώνω τους ελιγμούς που διαπιστώθηκε ότι ήταν αναποτελεσματικοί και παραπλανητικοί και να επαναλαμβάνω αυτό που φαινόταν ικανό να επηρεάσει την αλλαγή των ασθενών.

Αυτός ο πειραματισμός αντιπροσώπευσε το μοτίβο της ερευνητικής-παρεμβατικής εργασίας μου για τις φοβικές διαταραχές. Πράγματι, ήταν ακριβώς η επιτυχία ή η αποτυχία στην πραγματοποίηση αλλαγών και οι επακόλουθες αναπροσαρμογές, που οδήγησαν στην απόδειξη του «πώς» λειτουργούσαν ορισμένα δυσλειτουργικά ανθρώπινα συστήματα στην προβληματική τους επιμονή και το «πώς» θα μπορούσε να επιλυθεί. , αποτελεσματικά και αποδοτικά, τέτοια προβλήματα.

Τα πρώτα τρία χρόνια εργασίας ήταν ένας συνεχής πειραματισμός τεχνικών, δανεισμένες από πολλούς θεραπευτικούς παράγοντες ή εφευρεθείσες από την αρχή, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες. Κάθε θεραπευτικός ελιγμός, εκτός από το ότι μελετήθηκε, αναλύθηκε στον πιο αποτελεσματικό τρόπο άρθρωσης και επικοινωνίας του.

Σύντομα προέκυψε η χρησιμότητα, όχι μόνο συγκεκριμένων «διαδικασιών» για συγκεκριμένα προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και μιας συγκεκριμένης «διαδικασίας» της θεραπείας που θα ενίσχυε την παρεμβατική δύναμη των ελιγμών και θα οδηγούσε πιο αποτελεσματικά στην επίτευξη των τεθέντων στόχων.

Μετά από αυτά τα τρία χρόνια δουλειάς, κατέληξα στην ανάπτυξη μιας πρώτης έκδοσης ενός συγκεκριμένου μοντέλου σύντομης θεραπείας για φοβικές και ιδεοληπτικές διαταραχές, που αποτελείται από μια σειρά από συγκεκριμένες θεραπευτικές διαδικασίες και μια συγκεκριμένη διαδικασία. Σε αναλογία με το παιχνίδι του σκακιού, η θεραπευτική διαδικασία χωρίστηκε σε διαδοχικά στάδια και φάσεις.

Κάθε φάση αντιπροσωπευόταν από συγκεκριμένους στόχους που έπρεπε να επιτευχθούν. για αυτές τις συγκεκριμένες τακτικές μελετήθηκε και αναπτύχθηκε ένας εξίσου συγκεκριμένος τρόπος θεραπευτικής επικοινωνίας. Από αυτή την άποψη, μελετήθηκαν επίσης μια σειρά από πιθανούς ελιγμούς για την παράκαμψη ορισμένων προβλέψιμων αντιστάσεων που τέθηκαν σε εφαρμογή από τον ασθενή.

Πειραματιζόμενοι με αυτές τις δύο πρώτες μορφές στρατηγικών πρωτοκόλλων, καταλήξαμε στην ανάπτυξη ενός μοντέλου παρέμβασης που αποτελείται από μια προκαθορισμένη σειρά διαδικασιών, αλλά ταυτόχρονα προικισμένο με ελαστικότητα και τακτική προσαρμοστικότητα στις προβλέψιμες εξελίξεις της θεραπευτικής αλληλεπίδρασης. Εξακολουθεί να είναι σύμφωνο με αυτό που κάνει ο έμπειρος σκακιστής, ο οποίος, για να φτάσει στο ματ το συντομότερο δυνατό, σχεδιάζει ορισμένες κινήσεις προσπαθώντας να προβλέψει τις αντίθετες κινήσεις του αντιπάλου.

Όπως καταλαβαίνετε, απαιτήθηκε μια υπομονετική και επίπονη εμπειρική και πειραματική μελέτη της συνήθους αντίδρασης των φοβικών ατόμων για την ανάπτυξη ενός τέτοιου πρωτοκόλλου θεραπείας, το οποίο αποδείχθηκε όχι μόνο αποτελεσματικό στην επόμενη εφαρμογή, αλλά και προγνωστικό και ευρετικό. γυμνάσια. Καθώς και η κατασκευή, μερικές φορές, συγκεκριμένων τεχνικών που θα επέτρεπαν την επίτευξη των προκαθορισμένων στόχων, στάδιο μετά το στάδιο της θεραπείας.

Το τελικό αποτέλεσμα θα μπορούσε να περιγραφεί ως κάτι παρόμοιο με αυτό που στο παιχνίδι του σκακιού είναι ματ σε λίγες κινήσεις. Ωστόσο, σε σύγκριση με το παιχνίδι του σκακιού, σύντομα έγινε σαφές ότι στη θεραπεία η ποιότητα των διαπροσωπικών σχέσεων μεταξύ θεραπευτή-ασθενούς ήταν ένας κρίσιμος παράγοντας για το τελικό αποτέλεσμα.

Από αυτή την άποψη, οι διδασκαλίες του Erickson για τη χρήση της πρότασης στη θεραπευτική επικοινωνία και του Watzlawick για τη χρήση του παράδοξου, των «διπλών δεσμών» και άλλων πραγματιστικών τεχνικών επικοινωνίας, ήταν απαραίτητο στοιχείο για την ανάπτυξη στρατηγικών σχεδίων και συγκεκριμένων θεραπευτικών τεχνικών.

Μέχρι σήμερα, ο στόχος της δημιουργίας ενός αυστηρού συστηματικού μοντέλου παρέμβασης μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει επιτευχθεί, το οποίο θα παρήγαγε σκόπιμα, και με μικρότερο κίνδυνο, αυτό που είχε συμβεί τυχαία στις δύο περιπτώσεις που αναφέρθηκαν αρχικά.. Δηλαδή, να οικοδομήσουμε στη θεραπευτική αλληλεπίδραση μια «εφευρεθείσα πραγματικότητα» ικανή να παράγει συγκεκριμένα αποτελέσματα στην καθημερινή πραγματικότητα των ασθενών.

Ο θεραπευτής που πραγματοποιεί τέτοιου είδους παρεμβάσεις είναι, στην πραγματικότητα, σαν τον περιπλανώμενο σοφό της ακόλουθης ισλαμικής ιστορίας: «Ο Αλί Μπαμπά, μετά το θάνατό του, άφησε τα τέσσερα παιδιά του 39 καμήλες ως κληρονομιά. Η διαθήκη προέβλεπε ότι αυτή η κληρονομιά μοιράζονταν με τον εξής τρόπο: στον μεγαλύτερο γιο έπρεπε να πηγαίνει ο μισός, στον δεύτερο ένα τέταρτο, στον τρίτο το όγδοο, στον μικρότερο το δέκατο των καμήλων. Τα τέσσερα αδέρφια μάλωναν έντονα, καθώς δεν μπορούσαν να συμφωνήσουν. Πέρασε ένας περιπλανώμενος σοφός, ο οποίος, ελκυσμένος από τη διαμάχη, παρενέβη λύνοντας το πρόβλημα των αδελφών με έναν σχεδόν μαγικό τρόπο. Ο τελευταίος πρόσθεσε την καμήλα του στις 39 της κληρονομιάς και άρχισε να κάνει τις διαιρέσεις κάτω από το έκπληκτο βλέμμα των αδελφών: ανέθεσε 20 καμήλες στον γέροντα, έδωσε 10 στον δεύτερο, 5 στον τρίτο και στη μικρότερη 4. Μετά που ανέβηκε στην καμήλα που έμεινε, θεωρώντας ότι ήταν δική του, και έφυγε πάλι για την περιπλάνησή του».

Στη λύση του διλήμματος των αδελφών, ο περιπλανώμενος σοφός πρόσθεσε ένα πράγμα, απαραίτητο για τη λύση, το οποίο στη συνέχεια ανάκτησε. Γιατί από τη στιγμή που λύθηκε το πρόβλημα, αυτό δεν χρειαζόταν πλέον. Με τον ίδιο τρόπο, κάτι προστίθεται στους φοβικούς ασθενείς, χάρη στη θεραπευτική αλληλεπίδραση, η οποία είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική και γρήγορη λύση του προβλήματος, αλλά μετά αυτό το πράγμα ξαναρχίζει, αφού ξεπεραστεί η διαταραχή, καθώς αυτό το πράγμα δεν χρειάζεται πλέον.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι μόνο φαινομενικά «μαγικός», καθώς είναι το αποτέλεσμα εφαρμογής εξαιρετικά αυστηρών αρχών επιμονής και επίλυσης προβλημάτων. Αρχές που στην εφαρμογή τους προβλέπουν μια δημιουργική προσαρμογή στις περιστάσεις ώστε να είναι σε θέση να σπάσουν τα «ξόρκια» που αντιπροσωπεύουν περίπλοκα και αυτοαντηχητικά ανθρώπινα προβλήματα. Άλλωστε, όπως δήλωσε ο Bateson, «η αυστηρότητα μόνο είναι θάνατος από παράλυση, αλλά η φαντασία μόνο είναι τρέλα».

Τζόρτζιο Ναρντόνε
(συνιδρυτής και διευθυντής του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας)
βασισμένο στο βιβλίο Φόβος, πανικός, φοβίες (1993)