Σύντομη Στρατηγική Ψυχοθεραπεία: Σύντομο ιστορικό της έρευνας-παρέμβασης

 

Οι αληθινές αλήθειες είναι αυτές που μπορούν να εφευρεθούν

Καρλ Κράους

 

 

Το 1983, μια συνηθισμένη εργάσιμη μέρα, ένας κύριος από μια πόλη κοντά στο Αρέτσο ήρθε σε μένα, παρουσιάζοντας μια απελπισμένη εικόνα από φόβους και εμμονές που τον κυνηγούσαν για χρόνια. Μεταμόρφωσε κάθε παραμικρή αλλοίωση των σωματικών αισθήσεων ως το ξεκάθαρο σημάδι ότι έχει κολλήσει ποιος ξέρει τι «σκοτεινό κακό». Δεν έβγαινε από το σπίτι αν δεν συνοδευόταν από φόβο μήπως αισθανθεί άσχημα.

Ό,τι κι αν διάβαζε ή άκουγε στην τηλεόραση για ασθένειες ή μολύνσεις διαφόρων ειδών, υπέθετε ότι ήταν δικά του, κάτι που τον βύθιζε σε μια κατάσταση πανικού. Το άτομο είχε έρθει σε μένα μετά από χρόνια θεραπείας με ναρκωτικά, ψυχανάλυση και αφού είχε δοκιμάσει μαγικά μέσα μέσω μάγων, μέντιουμ και ορισμένων κληρικών.

Ρώτησα το άτομο γιατί, αφού δοκίμασε τόσες πολλές θεραπείες, είχε στραφεί σε εμένα, τόσο νέος και άπειρος και είπα ότι μπορούσα να κάνω πολύ λίγα γι 'αυτόν, καθώς το πρόβλημα ήταν πολύ περίπλοκο και δεδομένης της έλλειψης εμπειρίας μου. Η πρώτη μας συνέντευξη, στην οποία μου είπε όλες τις ατυχίες του και επανειλημμένα δήλωσα τη χαμηλή του πιθανότητα ανάρρωσης και κυρίως την πλήρη απογοήτευσή μου για το τι θα μπορούσα να είχα κάνει για την περίπτωσή του, έγινε εντελώς σε ένα κλίμα απαισιοδοξίας και αποθάρρυνσης.

Τον είδα ξανά μετά από μια εβδομάδα και τον βρήκα εντελώς αλλαγμένο . Χαμογελαστός και γαλήνιος, μου είπε ότι δεν είχε αυτά τα μεγάλα προβλήματα για λίγες μέρες και ένιωθε πιο πρόθυμος από ποτέ να ξαναχτίσει μια νέα ζωή βασισμένη στη νέα του κατάσταση υγείας και ψυχολογικής δύναμης. Περισσότερο έκπληκτος από αυτόν από αυτή την αλλαγή, προσπάθησα να καταλάβω πώς μπόρεσε να συμβεί και του ζήτησα να μου πει τι του είχε συμβεί κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Μετά την αποχώρησή του από το γραφείο μου, ο ασθενής ένιωθε βαθιά κατάθλιψη, απογοήτευση και με την επιθυμία να το ξεπεράσει, επιπλέον, στο παρελθόν, είχε κάνει πολλές φορές απόπειρα αυτοκτονίας. Τις επόμενες μέρες, αυτές οι σκέψεις αυτοκτονίας είχαν προοδευτικά αυξηθεί. Ανέφερε ότι, για δύο ή τρεις ημέρες, σκεφτόταν πώς θα ήταν η ζωή του χωρίς καμία ελπίδα ανάκαμψης από τις ασθένειές του και ότι στον απόηχο αυτής της απελπισίας είχε σκεφτεί ενεργά πώς να βγάλει τον εαυτό του.

Έχοντας απορρίψει όλες τις προηγούμενες στρατηγικές που είχε επιχειρήσει (δηλητηρίαση από ναρκωτικά, προσπάθεια εμπλοκής σε αυτοκινητιστικό ατύχημα), αποφάσισε, ίσως επειδή οι σιδηροδρομικές γραμμές ήταν κοντά στο σπίτι του, να ρίξει τον εαυτό του κάτω από το τρένο. Έτσι, σύμφωνα με τα δικά του λόγια, καθώς ο ήλιος επρόκειτο να χαθεί στον ορίζοντα, ξάπλωσε στις σιδηροδρομικές γραμμές, σκεπτόμενος όλα τα κακά πράγματα στον κόσμο, περιμένοντας το «απελευθερωτικό» πέρασμα του τρένου. Αλλά, παραδόξως, εκείνη τη στιγμή έβλεπε μόνο τα πιθανά καλά πράγματα στην ύπαρξη. Με λίγα λόγια, ενώ ήταν εκεί περιμένοντας το τρένο, άρχισε να έχει μια θετική ιδέα για την ύπαρξη. σε τέτοιο βαθμό που μπήκε σε μια κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης και εγκαταλείφθηκε σε όλες αυτές τις νοητικές εικόνες που σχετίζονταν με μια πιθανή ευτυχισμένη ύπαρξη, απαλλαγμένη από τα τρομερά συμπτώματα.

Ξαφνικά ο ήχος του τρένου που επερχόταν τον ξύπνησε από εκείνη την ευχάριστη κατάσταση. Για μια στιγμή έμεινε σχεδόν έκπληκτος που ήταν εκεί και, με ένα τρεμόπαιγμα, πήδηξε από τις ράγες πριν φτάσει το τρένο. Επέστρεψε στην πραγματικότητα. Συνειδητοποίησε ότι βρισκόταν εκεί και περίμενε να αυτοκτονήσει και σαν δια μαγείας τώρα έβλεπε τα πράγματα με νέο τρόπο, ένιωθε σαν άλλος άνθρωπος που δεν είχε πια καμία πρόθεση να πεθάνει. Από τότε οι φόβοι στο μυαλό του εξαφανίστηκαν ως δια μαγείας και άρχισε να βγαίνει αναζητώντας παλιούς φίλους που είχαν εγκαταλειφθεί από την απομόνωση λόγω της αρρώστιας. Δεν ένιωθε πια εκείνα τα τρομακτικά συμπτώματα πάνω του. Είχε μεγάλη επιθυμία να ζήσει και άρχισε επίσης να ψάχνει για δουλειά, μια δραστηριότητα που ανέκαθεν είχε εγκαταλείψει λόγω των παθήσεων του.

Συνέχισα να βλέπω το άτομο για μερικούς μήνες, μάρτυρας της σταδιακής προοδευτικής εξέλιξής του προς μια ζωή απαλλαγμένη από τους φόβους και τις εμμονές της εποχής σχετικά με τη θεραπεία, καθώς φαινόταν αδιανόητο, υπό το πρίσμα των παραδοσιακών εννοιών της ψυχοθεραπείας, ότι ένα τόσο ξαφνικό και ταχεία ανάρρωση. Αυτή η εμπειρία λειτούργησε στους άνδρες ως ένα είδος «φώτισης».

Θυμήθηκα τις διαλέξεις του Έρικσον, τις οποίες είχα διαβάσει πριν από λίγο καιρό και οι οποίες τότε θεωρούνταν αφηγήσεις «σαμανισμού» και σίγουρα όχι αυστηρές θεραπείες. Η ιδέα που διαμορφώθηκε και εδραιώθηκε στο μυαλό μου ήταν ότι θα ήταν φανταστικό να μπορούσα να προκαλέσω σκόπιμα, μέσω συστηματικά κατασκευασμένων παρεμβάσεων, ξαφνικές αλλαγές όπως αυτή που είχε συμβεί τυχαία . Στην πράξη, άρχισα να σκέφτομαι ότι αυτό που θα ήθελα πραγματικά να κάνω ήταν να μελετήσω την πιθανότητα παρέμβασης στις λεγόμενες ψυχοπαθολογίες με τέτοιο τρόπο ώστε να επιφέρω μαγικά γρήγορες και αποτελεσματικές αλλαγές.

Έχοντας αυτές τις ιδέες στο μυαλό, πήγα να ξαναδιαβάσω προσεκτικά τα έργα του Έρικσον και διαπίστωσα ότι οι μέθοδοι του, που θα μπορούσαν να φαίνονται, σε πρώτη ανάγνωση, ως κάτι όχι πολύ συστηματικό, διέθεταν εκλεπτυσμένες στρατηγικές κατασκευές και αποφασιστικά συστηματικές τακτικές δομές. Βρήκα τέτοια στρατηγική τελειοποίηση και τακτική συστηματική, ακόμη πιο αυστηρά μελετημένη, υπό το πρίσμα της σύγχρονης επιστημολογίας και έρευνας στις ανθρωπιστικές επιστήμες, στις δημοσιεύσεις των Watzlawick, Weakland και των συναδέλφων τους από τη σχολή Palo Alto.

Εν ολίγοις, χάρη σε αυτή την περιστασιακή και εκπληκτική περίπτωση ξαφνικής ανάκαμψης, οι αντιλήψεις μου άνοιξαν ελαστικά σε καινοτόμες προοπτικές σχετικά με τη διαμόρφωση ανθρώπινων προβλημάτων και τη λύση τους. Αυτό που μου έγινε τότε ξεκάθαρο, μελετώντας καλά τα έργα της ομάδας Palo Alto, ήταν μια πιθανή συμφωνία μεταξύ των επιστημολογικών μελετών των φυσικών επιστημών και εκείνων των ψυχολογικών και κοινωνικών επιστημών, κάτι που μέχρι τότε φαινόταν απολύτως μη βιώσιμο στο φως συγκρίσεων μεταξύ των μεθόδων έρευνας των φυσικών και φυσικών επιστημών και εκείνων των παραδοσιακών ψυχοθεραπευτικών εννοιών.

Ένα άλλο διασκεδαστικό και τυχαίο επεισόδιο συνέβη περίπου εκείνη την εποχή. Μια μέρα του Ιουλίου, μια γυναίκα που έπασχε από διαταραχή πανικού και αγοραφοβία βρισκόταν στο γραφείο μου . Για αρκετά χρόνια, δεν μπορούσε να φύγει από το σπίτι χωρίς συνοδεία, όπως ακριβώς δεν μπορούσε να μείνει μόνη της στο σπίτι χωρίς να πανικοβληθεί. Επειδή έκανε πολλή ζέστη, σηκώθηκα και πήγα στο παράθυρο για να το ανοίξω. Καθώς μετακινούσα την κουρτίνα, ο στύλος από τον οποίο κρεμόταν γλίστρησε από την υποδοχή του και έπεσε βίαια στο κεφάλι μου, χτυπώντας με με την αιχμηρή του άκρη. Αρχικά υποβάθμισα το επεισόδιο κάνοντας μερικά αστεία για το γκροτέσκ φαινόμενο και μετά κάθισα ξανά για να συνεχίσω τη συζήτηση με τη γυναίκα, την οποία, ωστόσο, είδα να χλωμιάζει. Σε εκείνο το σημείο, άρχισα να νιώθω καθαρά το αίμα να στάζει από το κεφάλι μου.

Σηκώθηκα, προσπαθώντας ακόμα να την καθησυχάσω με μερικά αστεία, πήγα στην τουαλέτα να κοιτάξω τον εαυτό μου στον καθρέφτη και συνειδητοποίησα τη σοβαρότητα του τραύματος. Έτσι επέστρεψα στο γραφείο και της είπα ότι έπρεπε να με πάνε στα επείγοντα για τους απαραίτητους επιδέσμους. Η ασθενής προσφέρθηκε πρόθυμα και, ξεχνώντας ότι δεν είχε οδηγήσει χρόνια λόγω της φοβίας της, οδήγησε το αυτοκίνητό μου στο νοσοκομείο της πόλης, όπου, ξεχνώντας για άλλη μια φορά τον φόβο της, παρακολούθησε απτόητη ολόκληρη την ιατρική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της απολύμανσης και των ραμμάτων, παίζοντας έναν προστατευτικό και αποκλιμακωτικό ρόλο πάνω μου . Στη συνέχεια επιστρέψαμε στο γραφείο όπου ο σύζυγος, που εν τω μεταξύ είχε φτάσει για να παραλάβει τη γυναίκα του, την παρακολουθούσε έκπληκτη καθώς επέστρεφε ήρεμα στο τιμόνι του αυτοκινήτου.

Ωστόσο, εξεπλάγη ακόμη περισσότερο από τη συμπεριφορά της συζύγου του στο προηγούμενο επεισόδιο, η οποία, υπό το πρίσμα των «ιστορικών» προβλημάτων του φόβου, φάνηκε όχι μόνο έκπληξη, αλλά σχεδόν θαυματουργή. Όμως οι εκπλήξεις για τον σύζυγό της δεν τελείωσαν εκεί. Μάλιστα, τις ημέρες που ακολούθησαν αυτό το επεισόδιο, η κυρία άρχισε να βγαίνει μόνη της, οδηγώντας το αυτοκίνητο αθόρυβα και σταδιακά ξανάρχισε να πραγματοποιεί πολλές δραστηριότητες που μέχρι τότε είχαν εγκαταλειφθεί λόγω φόβου. Χρειάστηκαν μόνο μερικές ακόμη συνεδρίες σταδιακής και προοδευτικής καθοδήγησης για την εξερεύνηση και την έκθεση σε καταστάσεις που μέχρι τώρα θεωρούνταν τρομακτικές, για να οδηγήσουν την κυρία σε πλήρη υπέρβαση των φοβικών συμπτωμάτων.

Όπως καταλαβαίνει καλά ο αναγνώστης, ακόμη και αυτό το τυχαίο και περίεργο επεισόδιο με έκανε να προβληματιστώ πολύ και με οδήγησε να σκεφτώ πόσο όμορφο θα ήταν να μπορούσα, μέσω εσκεμμένα επιβαλλομένων συνταγών στους ασθενείς, να δημιουργήσω συγκεκριμένες εμπειρίες παρόμοιες με αυτήν. Γεγονότα ικανά να κάνουν τους ανθρώπους να βιώσουν εναλλακτικούς τρόπους αντίληψης και αντίδρασης στην πραγματικότητα και, επομένως, ικανούς να τους οδηγήσουν απαλά να ξεπεράσουν τον φόβο.

Από εκείνο το σημείο και μετά, οι μελέτες και οι κλινικές μου εφαρμογές επικεντρώθηκαν στην πειραματική έρευνα και την ανάπτυξη αυτών των τύπων «στρατηγικών» παρεμβάσεων: δηλαδή, σύντομων μορφών θεραπείας που βασίζονται σε καθιερωμένους στόχους, ικανές να οδηγήσουν τα υποκείμενα στην αλλαγή σχεδόν χωρίς να συνειδητοποιούν ότι αλλάζουν . Αλλά για να γίνει αυτό απαιτήθηκε μια αποφασιστική χειραφέτηση από τις παραδοσιακές αντιλήψεις της ψυχοθεραπείας και η αξιοποίηση μελετών για την αλλαγή, την αλληλεπίδραση και την ανθρώπινη επικοινωνία. Αυτή η μελέτη και η έρευνα με έφεραν σε άμεση επαφή, ως «μαθητευόμενο», με την ομάδα μαγνητικής τομογραφίας στο Πάλο Άλτο, ιδιαίτερα με τον Paul Watzlawick, ο οποίος μου έδειξε, υπό το πρίσμα τόσο των συγκεκριμένων κλινικών εμπειριών όσο και των καινοτόμων μορφών επιστημολογίας, τη δυνατότητα κατασκευής, σε αλληλεπίδραση μεταξύ ανθρώπων, «επινοημένων πραγματικοτήτων» ικανών να παράγουν συγκεκριμένα αποτελέσματα.

Ο Waztlawick και ο Weakland ήταν οι πολύτιμοι επόπτες, αυστηροί και ταυτόχρονα ενθαρρυντικοί, του σχεδίου μελέτης και της ανάπτυξης ενός συγκεκριμένου πρωτοκόλλου σύντομης θεραπείας για τις φοβικές-ιδεοληπτικές διαταραχές.

Έτσι η μελέτη και η κλινική ερευνητική εργασία για σοβαρές μορφές φόβου, πανικού και φοβίας άρχισε να παίρνει συγκεκριμένη μορφή. Η επιλογή να αντιμετωπίσουμε συγκεκριμένα αυτά τα κλινικά προβλήματα οφειλόταν σε ορισμένους παράγοντες: α. τη δυσαρέσκειά μου με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τις παραδοσιακές μορφές ψυχοθεραπείας· σι. Το γεγονός ότι εμφανίστηκε ένα εμφανές πλήθος φοβικών κρουσμάτων εκείνη τη στιγμή, συμπτωματικά μετά τις δύο περίεργες περιπτώσεις που αναφέρθηκαν, που παρά τη δηλωμένη απόλυτη ανευθυνότητα και την αξία μου για τις αλλαγές τους, μου έκανε μεγάλη δημοσιότητα. ντο. Το μοντέλο «Brief Thrapy» του RIM, που εφαρμόζεται στα πιο ανόμοια ανθρώπινα προβλήματα, ως αποτέλεσμα της παράδοσης συστημικών και οικογενειακών μελετών, φάνηκε να εφαρμόζεται ελάχιστα σε αυτά τα συγκεκριμένα προβλήματα.

Ομοίως, τα άλλα μοντέλα σύντομης συστημικής θεραπείας εμφανίστηκαν ως όχι πολύ ειδικά για φοβικές διαταραχές, ενώ, αντίθετα, στα έργα του Erickson υπήρχαν πολλά παραδείγματα σύντομης και στρατηγικής παρέμβασης σε σοβαρές μορφές φοβιών και εμμονών. Αυτή η κατεύθυνση έρευνας, λοιπόν, φαινόταν να διαθέτει, εκτός από τη γοητεία του να μπορώ να γίνω «ισχυροί θεραπευτές» σοβαρών μορφών ψυχολογικών συμπτωμάτων, και πτυχές καινοτομίας και πρωτοτυπίας που αύξησαν τον ενθουσιασμό μου.

Αρχικά, εξόπλισα το γραφείο μου με τον κλασικό τρόπο των συστημικών ερευνητών του Bateson: με κάμερα κλειστού κυκλώματος τηλεόρασης και δωμάτιο παρατήρησης. Άρχισα να βιντεοσκοπώ τις συναντήσεις με φοβικούς ασθενείς στους οποίους εφάρμοσα το μοντέλο σύντομης θεραπείας με μαγνητική τομογραφία με κάποιες αρχικές προσωπικές τροποποιήσεις και προσαρμογές. Στη συνέχεια, παρατήρησα ξανά την θεραπευτική αλληλεπίδραση καθώς εξελίσσονταν και τα αποτελέσματά της, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους χειρισμούς και την επικοινωνία που χρησιμοποιήθηκαν. Με αυτόν τον τρόπο, άρχισα να διορθώνω χειρισμούς που βρέθηκαν αναποτελεσματικοί ή παραπλανητικοί και να επαναλαμβάνω ό,τι φαινόταν ικανό να επηρεάσει την αλλαγή των ασθενών.

Αυτός ο πειραματισμός αντιπροσώπευσε το μοτίβο της ερευνητικής-παρεμβατικής εργασίας μου για τις φοβικές διαταραχές. Πράγματι, ήταν ακριβώς η επιτυχία ή η αποτυχία στην πραγματοποίηση αλλαγών και οι επακόλουθες αναπροσαρμογές, που οδήγησαν στην απόδειξη του «πώς» λειτουργούσαν ορισμένα δυσλειτουργικά ανθρώπινα συστήματα στην προβληματική τους επιμονή και το «πώς» θα μπορούσε να επιλυθεί. , αποτελεσματικά και αποδοτικά, τέτοια προβλήματα.

Τα πρώτα τρία χρόνια εργασίας ήταν ένας συνεχής πειραματισμός τεχνικών, δανεισμένες από πολλούς θεραπευτικούς παράγοντες ή εφευρεθείσες από την αρχή, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες. Κάθε θεραπευτικός ελιγμός, εκτός από το ότι μελετήθηκε, αναλύθηκε στον πιο αποτελεσματικό τρόπο άρθρωσης και επικοινωνίας του.

Σύντομα προέκυψε η χρησιμότητα, όχι μόνο συγκεκριμένων «διαδικασιών» για συγκεκριμένα προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και μιας συγκεκριμένης «διαδικασίας» της θεραπείας που θα ενίσχυε την παρεμβατική δύναμη των ελιγμών και θα οδηγούσε πιο αποτελεσματικά στην επίτευξη των τεθέντων στόχων.

Μετά από αυτά τα τρία χρόνια δουλειάς, κατέληξα στην ανάπτυξη μιας πρώτης έκδοσης ενός συγκεκριμένου μοντέλου σύντομης θεραπείας για φοβικές και ιδεοληπτικές διαταραχές, που αποτελείται από μια σειρά από συγκεκριμένες θεραπευτικές διαδικασίες και μια συγκεκριμένη διαδικασία. Σε αναλογία με το παιχνίδι του σκακιού, η θεραπευτική διαδικασία χωρίστηκε σε διαδοχικά στάδια και φάσεις.

Κάθε φάση αντιπροσωπευόταν από συγκεκριμένους στόχους που έπρεπε να επιτευχθούν. για αυτές τις συγκεκριμένες τακτικές μελετήθηκε και αναπτύχθηκε ένας εξίσου συγκεκριμένος τρόπος θεραπευτικής επικοινωνίας. Από αυτή την άποψη, μελετήθηκαν επίσης μια σειρά από πιθανούς ελιγμούς για την παράκαμψη ορισμένων προβλέψιμων αντιστάσεων που τέθηκαν σε εφαρμογή από τον ασθενή.

Πειραματιζόμενοι με αυτές τις δύο πρώτες μορφές στρατηγικών πρωτοκόλλων, καταλήξαμε στην ανάπτυξη ενός μοντέλου παρέμβασης που αποτελείται από μια προκαθορισμένη σειρά διαδικασιών, αλλά ταυτόχρονα προικισμένο με ελαστικότητα και τακτική προσαρμοστικότητα στις προβλέψιμες εξελίξεις της θεραπευτικής αλληλεπίδρασης. Εξακολουθεί να είναι σύμφωνο με αυτό που κάνει ο έμπειρος σκακιστής, ο οποίος, για να φτάσει στο ματ το συντομότερο δυνατό, σχεδιάζει ορισμένες κινήσεις προσπαθώντας να προβλέψει τις αντίθετες κινήσεις του αντιπάλου.

Όπως καταλαβαίνετε, απαιτήθηκε μια υπομονετική και επίπονη εμπειρική και πειραματική μελέτη της συνήθους αντίδρασης των φοβικών ατόμων για την ανάπτυξη ενός τέτοιου πρωτοκόλλου θεραπείας, το οποίο αποδείχθηκε όχι μόνο αποτελεσματικό στην επόμενη εφαρμογή, αλλά και προγνωστικό και ευρετικό. γυμνάσια. Καθώς και η κατασκευή, μερικές φορές, συγκεκριμένων τεχνικών που θα επέτρεπαν την επίτευξη των προκαθορισμένων στόχων, στάδιο μετά το στάδιο της θεραπείας.

Το τελικό αποτέλεσμα θα μπορούσε να περιγραφεί ως κάτι παρόμοιο με το ματ σε λίγες κινήσεις στο σκάκι. Ωστόσο, σε αντίθεση με το σκάκι, σύντομα έγινε σαφές ότι στη θεραπεία, η ποιότητα των διαπροσωπικών σχέσεων μεταξύ θεραπευτή και ασθενούς/ασθενών ήταν ένας κρίσιμος παράγοντας για το τελικό αποτέλεσμα.

Από αυτή την άποψη, οι διδασκαλίες του Erickson για τη χρήση της πρότασης στη θεραπευτική επικοινωνία και του Watzlawick για τη χρήση του παράδοξου, των «διπλών δεσμών» και άλλων πραγματιστικών τεχνικών επικοινωνίας, ήταν απαραίτητο στοιχείο για την ανάπτυξη στρατηγικών σχεδίων και συγκεκριμένων θεραπευτικών τεχνικών.

Μέχρι σήμερα, μπορούμε να θεωρήσουμε ότι έχει επιτευχθεί ο στόχος της ανάπτυξης ενός συστηματικού, αυστηρού μοντέλου παρέμβασης που σκόπιμα και με λιγότερο κίνδυνο παράγει αυτό που είχε συμβεί τυχαία στις δύο περιπτώσεις που αναφέρθηκαν αρχικά . Δηλαδή, να κατασκευαστεί μια «επινοημένη πραγματικότητα» εντός της θεραπευτικής αλληλεπίδρασης, ικανή να παράγει συγκεκριμένα αποτελέσματα στην καθημερινή ζωή των ασθενών.

Ο θεραπευτής που πραγματοποιεί τέτοιου είδους παρεμβάσεις είναι, στην πραγματικότητα, σαν τον περιπλανώμενο σοφό της ακόλουθης ισλαμικής ιστορίας: «Ο Αλί Μπαμπά, μετά το θάνατό του, άφησε τα τέσσερα παιδιά του 39 καμήλες ως κληρονομιά. Η διαθήκη προέβλεπε ότι αυτή η κληρονομιά μοιράζονταν με τον εξής τρόπο: στον μεγαλύτερο γιο έπρεπε να πηγαίνει ο μισός, στον δεύτερο ένα τέταρτο, στον τρίτο το όγδοο, στον μικρότερο το δέκατο των καμήλων. Τα τέσσερα αδέρφια μάλωναν έντονα, καθώς δεν μπορούσαν να συμφωνήσουν. Πέρασε ένας περιπλανώμενος σοφός, ο οποίος, ελκυσμένος από τη διαμάχη, παρενέβη λύνοντας το πρόβλημα των αδελφών με έναν σχεδόν μαγικό τρόπο. Ο τελευταίος πρόσθεσε την καμήλα του στις 39 της κληρονομιάς και άρχισε να κάνει τις διαιρέσεις κάτω από το έκπληκτο βλέμμα των αδελφών: ανέθεσε 20 καμήλες στον γέροντα, έδωσε 10 στον δεύτερο, 5 στον τρίτο και στη μικρότερη 4. Μετά που ανέβηκε στην καμήλα που έμεινε, θεωρώντας ότι ήταν δική του, και έφυγε πάλι για την περιπλάνησή του».

Στη λύση του διλήμματος των αδελφών, ο περιπλανώμενος σοφός πρόσθεσε ένα πράγμα, απαραίτητο για τη λύση, το οποίο στη συνέχεια ανάκτησε. Γιατί από τη στιγμή που λύθηκε το πρόβλημα, αυτό δεν χρειαζόταν πλέον. Με τον ίδιο τρόπο, κάτι προστίθεται στους φοβικούς ασθενείς, χάρη στη θεραπευτική αλληλεπίδραση, η οποία είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική και γρήγορη λύση του προβλήματος, αλλά μετά αυτό το πράγμα ξαναρχίζει, αφού ξεπεραστεί η διαταραχή, καθώς αυτό το πράγμα δεν χρειάζεται πλέον.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι μόνο φαινομενικά «μαγικός», καθώς είναι το αποτέλεσμα εφαρμογής εξαιρετικά αυστηρών αρχών επιμονής και επίλυσης προβλημάτων. Αρχές που στην εφαρμογή τους προβλέπουν μια δημιουργική προσαρμογή στις περιστάσεις ώστε να είναι σε θέση να σπάσουν τα «ξόρκια» που αντιπροσωπεύουν περίπλοκα και αυτοαντηχητικά ανθρώπινα προβλήματα. Άλλωστε, όπως δήλωσε ο Bateson, «η αυστηρότητα μόνο είναι θάνατος από παράλυση, αλλά η φαντασία μόνο είναι τρέλα».

Τζόρτζιο Ναρντόνε
(συνιδρυτής και διευθυντής του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας)
βασισμένο στο βιβλίο Φόβος, πανικός, φοβίες (1993)