Η φυλακή του μυαλού: ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Μια πρωταρχική πτυχή του τρόπου με τον οποίο το μυαλό μας κατασκευάζει την παγίδα στην οποία παραμένει φυλακισμένος αφορά το γεγονός ότι, στη διαδικασία σχηματισμού ενός διαταραχή ossessivo-compulsivo, ορισμένες «κανονικότητες» μπορούν να παρατηρηθούν στον τρόπο δομής του. ταυτόχρονα υπάρχουν διαφορετικοί λόγοι που πυροδοτούν τις αντιδράσεις και τον φαύλο κύκλο της παθολογίας. Στην εκτεταμένη έρευνα-παρέμβαση που διεξήχθη σε αυτή την παθολογία από τον συγγραφέα και τους συνεργάτες του σε διάστημα άνω των είκοσι πέντε ετών σε πάνω από είκοσι χιλιάδες περιπτώσεις που αντιμετωπίστηκαν, κατέστη δυνατός ο εντοπισμός πέντε βασικούς τύπους κίνητρα που πυροδοτούν ψυχαναγκαστικές σκέψεις και πράξεις.

La πρώτου τύπου αντιπροσωπεύεται από το αμφιβολία που πυροδοτεί την ανάγκη για καθησυχαστικές απαντήσεις. Είναι, για παράδειγμα, η αμφιβολία ότι έχετε μολυνθεί ή ότι έχετε μολυνθεί από μια ασθένεια μέσω επαφής με έναν εξωτερικό παράγοντα.

Αυτή η ερώτηση πυροδοτεί την ανάγκη να αναζητηθούν απόλυτες και καθησυχαστικές απαντήσεις: Πρέπει να αποτρέψω τη μόλυνση με κάθε τρόπο. ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ενεργοποιήσω τη λειτουργία απολύμανσης, για να διορθώσω αυτό που έχει συμβεί. Η δυναμική προκύπτει από μια αμφιβολία που πυροδοτεί ένα σύστημα εύλογων προστασιών, προληπτικών ή επανορθωτικών, που με έξαρση γίνονται η ιδεοψυχαναγκαστική φυλακή.

Αυτός ο τύπος ψυχικής παγίδας μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί ξεκινώντας από μια αμφιβολία για το τι μπορεί να ευνοήσει θετικά τη ζωή μου: για παράδειγμα, έδωσα εξετάσεις και πήγε καλά, εκείνη την ημέρα φορούσα ένα συγκεκριμένο παντελόνι και ένα μπλουζάκι και έκανα μια ορισμένη διαδρομή για να πάει στο πανεπιστήμιο. Στην επόμενη εξέταση κάνω το ίδιο τελετουργικό και ο καθηγητής με ρώτησε για θέματα που ήξερα καλά. μπορεί να λειτουργήσει, οπότε θα κάνω το ίδιο πράγμα στην επόμενη εξέταση.

Η επανάληψη αυτού του σεναρίου μπορεί επίσης να γίνει ένας ακατάσχετος καταναγκασμός σε αυτή την περίπτωση. αν δεν μπορώ να εκτελέσω το σενάριο, από φόβο ότι η εξέταση θα πάει στραβά, αποδεικνύοντας την εντελώς τυχαία σχέση μεταξύ του τελετουργικού και του αποτελέσματος της εξέτασης. Αυτός ο πρώτος τύπος αναδύεται από μια αμφιβολία στην οποία απαντώ κάνοντας πράξη μια σειρά από ενέργειες ή σκέψεις που λειτουργούν στο μυαλό μου και για το λόγο αυτό τις επαναλαμβάνω μέχρι να εγκατασταθούν ως ακατάσχετος καταναγκασμός. Το παράλογο γίνεται απόλυτα λογικό.

La δεύτερη λειτουργία αποτελείται από τελετουργία που προέρχεται από την υπερβολική ιδεολογική ακαμψία ή σε σχέση με μια ηθική ή δεισιδαιμονική πεποίθηση. Για παράδειγμα, φοβάμαι ότι έχω διαπράξει μια αμαρτία, πρέπει να προσευχηθώ για να εξιλεωθώ για την ενοχή και να με συγχωρέσουν, ένα τελετουργικό αποκατάστασης που συνδέεται σαφώς με μια μορφή τιμωρητικής θρησκευτικότητας. Ή αναγκάζομαι να εγκαταλείψω κάτι που μου αρέσει για να αντισταθώ στον πειρασμό, αλλά επειδή είναι αρκετά δύσκολο, επιβάλλω ένα προληπτικό τελετουργικό, όπως το πλύσιμο με κρύο νερό κάθε φορά που νιώθω την ερωτική παρόρμηση να το εμποδίσω. Ή, σε ηθική βάση, μπορώ να ενεργοποιήσω τελετουργίες εξιλασμού, όπως τελετές πρωινής προσευχής για να διασφαλίσω ότι όλα πάνε καλά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προσπαθώ να εξευμενίσω την καλοσύνη του Θεού, ώστε να μην συμβεί τίποτα κακό σε εμένα και στους αγαπημένους μου.

 La τρίτου τύπου εκπροσωπείται από την έξαρση των ορθολογικών συλλογιστικών διαδικασιών για να τις καταστήσουν εντελώς παράλογες. Για παράδειγμα, πριν πάρω μια απόφαση πρέπει να αναλύσω όλες τις πιθανότητες, διαφορετικά κινδυνεύω να κάνω λάθος. αυτό είναι λογικό, αλλά αν εφαρμόσω αυτό το λογικό κριτήριο στα άκρα, γίνεται η αδυναμία λήψης οποιασδήποτε απόφασης γρήγορα.

Όταν βρίσκομαι αντιμέτωπος με καταστάσεις που απαιτούν άμεση απάντηση, πρέπει πρώτα να αναλύσω καταναγκαστικά όλες τις μεταβλητές. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε βραχυκύκλωμα: όσο περισσότερο προσπαθώ να βρω ασφάλεια, τόσο λιγότερο τη βρίσκω. Η προσπάθεια αποτροπής λαθών μετατρέπεται σε αδυναμία δράσης. Αυτό συμβαίνει όταν, πριν από σημαντικές ενέργειες, βάζω σωστές προληπτικές διαδικασίες, τις οποίες όμως εξοργίζομαι προσπαθώντας να καθησυχάσω, επαναλαμβάνοντας ή προσπαθώντας να τις πραγματοποιώ πάντα με τον ίδιο τρόπο.

Αυτή είναι η συχνή περίπτωση του χειρουργού που, ως εξιλαστήριο τελετουργία, πριν μπει στο χειρουργείο, εφαρμόσει τις σωστές διαδικασίες πλυσίματος, απολύμανσης και ντυσίματος, ελέγχει μέχρι εκνευρισμού ότι όλα γίνονται ακριβώς με τον ίδιο τρόπο, ακόμα και να μπει σε κρίση. η μικρότερη παραλλαγή στο τελετουργικό. Ό,τι είναι λογικό μετατρέπεται σε μια παράλογη μανία που ακυρώνει τις ικανότητες.

Όταν δεν είμαι σίγουρος και φοβάμαι ότι έχω κάνει λάθος, επανειλημμένα ελέγχω τι έχω κάνει μέχρι να μην μπορώ πλέον να ολοκληρώσω την εργασία μου. Για παράδειγμα, ένας λογιστής πεπεισμένος ότι έχει κάνει λάθος ελέγχει επανειλημμένα τα έγγραφα και επαναλαμβάνει τους υπολογισμούς εκνευρισμένος μέχρι να σταματήσει.

La τέταρτος τύπος αντιπροσωπεύεται από τον μηχανισμό με τον οποίο πυροδοτείται η παθολογία με βάση πράξεις υγιούς πρόληψης που πραγματοποιούνται στα άκρα: η πρόληψη μετατρέπεται σε φοβία.

Για παράδειγμα, μια μητέρα που προσέχει την υγεία του μωρού της δεν μπορεί πλέον να του επιτρέψει να εκτεθεί σε καταστάσεις που θεωρούνται επικίνδυνες. Αν από τη μια είναι θετική, από την άλλη μπορεί να μετατραπεί σε προστατευτική γυάλινη φούσκα, για παράδειγμα όταν κανείς δεν μπορεί να πλησιάσει το παιδί ως πιθανό φορέα λοιμώξεων, όταν αποφεύγονται τα ζώα, όταν υπάρχει φόβος ή η παραμικρή αλλαγή στη θερμοκρασία ή την έκθεση στον άνεμο ή τον ήλιο.

Συχνά, σε αυτές τις περιπτώσεις, το σπίτι γίνεται ο ναός της καθαριότητας και όποιος πρέπει να μπει πρέπει πρώτα να απολυμανθεί: η πρόληψη μετατρέπεται σε φοβική μανία. Και εδώ υπάρχουν πολλές προληπτικές, αποκαταστατικές ή εξευρετικές παραλλαγές. Για παράδειγμα, εάν δεν είναι δυνατή η προληπτική αποφυγή, χρησιμοποιείται εξοργισμένη απολύμανση ή γίνεται κατάχρηση προϊόντων που θεωρούνται σχεδόν μαγικά.

La πέμπτη τυπολογία του κινήτρου αποτελείται από επιπτώσεις μιας τραυματικής εμπειρίας. Για να αμυνθεί από αυτό που έχει προκαλέσει το τραύμα, το άτομο αναπτύσσει μια σειρά από ηρεμιστικές ή ανοσοποιητικές σκέψεις ή συμπεριφορές.

Είναι συχνό το περιστατικό σε γυναίκες που πέφτουν θύματα κακοποίησης: μετά το τραυματικό γεγονός, όταν φτάνουν στο σπίτι, πλένονται με εξοργισμένο τρόπο σαν να μπορούσαν να «ξεπλύνουν» αυτό που είχε συμβεί. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος τείνει να δομείται ως ένας ακατάσχετος καταναγκασμός κάθε φορά που συμβαίνει κάτι στη ζωή της γυναίκας που μπορεί να συνδεθεί με την πρώτη τρομερή εμπειρία.

Το βλέμμα ενός άνδρα ή το αίσθημα της έλξης ενός ανθρώπου αρκεί για να αναγκαστεί η γυναίκα να πραγματοποιήσει το τελετουργικό της κάθαρσης. Αυτό που κάνει το τελετουργικό «λειτουργικό» είναι ότι, κατά την εκτέλεσή του, το άγχος και η αγωνία που συνδέονται με την αίσθηση της βρωμιάς ανακουφίζονται από το καταναγκαστικό πλύσιμο, το οποίο όμως ακυρώνει την προσωπική και σχεσιακή ζωή του υποκειμένου. Επίσης σε αυτή την περίπτωση τα τελετουργικά μπορεί να είναι αποκαταστατικού, προληπτικού ή ακόμα και εξευμενιστικού τύπου, για να εγγυηθούν απατηλά τι θα συμβεί.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αντιπροσωπεύει, όπως καμία άλλη ψυχική και συμπεριφορική παθολογία, την εξέλιξη μιας κατάστασης υγείας προς μια φαινομενικά πιο παράλογη παραφροσύνη μέσα από μια συναρπαστική αλλά εξοργισμένη λογική. Από μια υγιή αμφιβολία μπορούμε να φτάσουμε στο παθολογικό τελετουργικό, από τη φυσική αντίδραση σε ένα τραύμα στον καταναγκασμό, από μια σωστή ηθική στα ανακριτικά βασανιστήρια, από τη λογική στην παράλογη μανία, από την πρόληψη έως τις φοβικές συμπεριφορές.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο στόχος είναι να αποτρέψει ή να διορθώσει κάτι ανεπιθύμητο ή να προσπαθήσει να προβλέψει το μέλλον του. Σε αυτή τη βάση, δομούνται οι τρεις θεμελιώδεις τύποι της διαταραχής, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν την έκφραση στην καταναγκαστική πρακτική των πέντε κινήτρων που περιγράφονται. για καθεμία από τις πιθανότητες είναι δυνατόν να υπάρχουν οι τρεις εκφραστικές παραλλαγές της διαταραχής. Τέτοιοι μηχανισμοί είναι εξαιρετικά λεπτοί και μπορούν να εξαπατήσουν οποιονδήποτε, ακριβώς λόγω της λογικής τους.

Η ψυχαναγκαστική εμμονή μπορεί να εισχωρήσει στο μυαλό με οποιονδήποτε τρόπο και να καταβροχθίσει εντελώς τη λογική λογική. Επομένως, η μόνη δυνατή μορφή πρόληψης είναι να δώσουμε προσοχή στο πότε μια συμπεριφορά ή στάση αρχίζει να δομείται ως αναπόφευκτη. L 'αναπόφευκτο και l 'ασταμάτητη Είναι οι πρώτες προϋποθέσεις ενός καταναγκασμού. το τρίτο είναι το τελετουργία, όταν δηλαδή μια πράξη ή μια στερεότυπη σκέψη μας καθησυχάζει ή μας εγγυάται το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επιπλέον, θα πρέπει να παρατηρούμε πότε η ανάγκη μας για έλεγχο, αποτρέποντας ή εξευμενίζοντας την πραγματικότητά μας, ή διορθώνοντας τις αρνητικές συνέπειες των πράξεων και των σκέψεών μας, μετατρέπεται σε μια συνεχή και άβολη παρουσία, που μπλοκάρει τις αισθήσεις μας και μας αποτρέπει από το να πάρουμε το ρίσκο. να κάνει λάθη για να μάθει. Όλα αυτά όμως απαιτούν μια ακροβατική ικανότητα στη διαχείριση του εαυτού, των άλλων και του γύρω κόσμου.

Τζόρτζιο Ναρντόνε
(συνιδρυτής και διευθυντής του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας)
βασισμένο στο βιβλίο Εμμονές καταναγκασμοί μανίες