Paranoia ja tagakiusamise luulud. Sekkumine lühikese strateegilise psühhoteraapia kaudu

"Sellist asja nagu paranoia pole olemas. Tema halvimad hirmud saavad teoks igal hetkel"
(Hunter S. Thompson)

 

Seda tüüpi psüühikapatoloogiat klassifitseeris esmakordselt 1800. aastate lõpu saksa psühhiaater Emil Kraeplin. Mõistega "puhas paranoia" määratles ta kõik need häired, mis põhinevad illusoorsetel uskumustel, mis ei pruugi olla seotud tagakiusamise ideedega. DSM klassifikatsioonis on siiani mainitud paranoilisi ideid paranoilise isiksusehäire, luululise tagakiusamise häire ja paranoilise tüüpi skisofreenia puhul.

Probleemi struktuur ja eripärad
Need, kes kannatavad paranoia all, elavad pidevas usus, et neil on "vaenlane, kellega võidelda".
Ta tunneb end pidevalt rünnatuna ja enda kaitsmiseks ründab ta sageli esimesena; ta näib poleemiline, alati valvel, "süüdistav", külm ja eraldatud, kohati isegi vaenulik.

Paranoiiku võime lugeda ümbritsevat reaalsust läbib tõelise deformatsiooni: irooniat tajutakse tahtliku löögina iseenda vastu; abipakkumine kui elegantne viis enda suutmatusele osutada; kompliment kui diskvalifitseerimise viis. Tegevusi ja suhtlust tajutakse kui oma veendumuste kinnitust.

Kalduvus süüdistada teisi või vähemalt midagi väljaspool iseennast on paranoiku iseloomustav omadus.
Selline mõtte- ja käitumisviis, isegi kui see näiliselt võib tunduda vabatahtlik, ei ole seda tegelikult, sest see tähendab suuri raskusi: suutmatust arendada kõige intiimsemaid inimestevahelisi suhteid ja sügavat labiilsust oma armuelu suhtes üldiselt.

 

Tagakiusamise meelepetted
Edasine süvenemine ilmneb siis, kui paranoiaga kaasnevad ka tagakiusamise pettekujutlused või usk, et teda luuratakse, taga kiusatakse, et ollakse vandenõu objektiks, et satud ohtu, mürgitatakse või varitsetakse, või et nad langevad mõne tegevuse ohvriks, mille eesmärk on neid kahjustada. .

Tagakiusamismaaniaga paranoiline erineb paranoiast selle poolest, et on olemas idee, et teistes on kurja, et nad kavandavad, plaanivad ja teevad sihilikult midagi tema isiku vastu. Irratsionaalne hirm, et keegi järgneb talle, hirm saada iga hetk avastatud.

Paranoia lahing: lahenduskatsed
Professor Giorgio Nardone'i ja tema kaastöötajate juhitud Arezzo Strateegilise Teraapia Keskuses aastate jooksul läbi viidud uurimis-sekkumistegevus on võimaldanud meil tuvastada, millised on düsfunktsionaalsed esialgsed lahendused *, mida rakendavad paranoia all kannatajad ja teda ümbritsevad inimesed. , selle lahendamise asemel võimendage häiret.

• Kahtlus, millest saab kindlus: katse kontrollida välist reaalsust.
  Et kaitsta end pideva rünnaku eest, mida ta enda vastu tunneb, püüab paranoiline inimene kõike ja kõiki kontrollida. See kontrollikatse paneb teised tajuma tema ettevaatlikkust. Viimased hakkavad reaktsioonina tema juuresolekul tundma ebamugavust ja omakorda umbusku. Dünaamika, mis toidab usku, et teised on tema peale vihased, saab siinkohal kinnitust. Kontrollikatse muudetakse selle nõiaringi käivitajaks, mis häiret toidab: ma kahtlustan teisi ja kontrollin neid, kuid see paneb teised mind kahtlustama. See, mida ma nende välimusest ja hoiakutest leian, on lõpuks minu kahtluste kinnituseks ja see paneb mind aina kahtlustavamalt käituma.
• Kes otsib, see leiab: oma kahtlustele kinnituse otsimine.
  Kahtlemine kõiges ja kõigis paneb paranoilise inimese pidevalt kahtluse alla elama. Ühelt poolt on teised, kes püüavad teda mõtlema panna, ratsionaalselt seletada talle tema käitumise veidrust, teisalt aga kahtlustel põhinevad mõtted – "kui sa ei mõista mind, tähendab see, et sa plaanid vastu vandenõu. mina". Sellisest duaalsusest väljumiseks hakkab paranoiline kogu teda ümbritsevat teavet jäigalt tõlgendama: igas olukorras keskendub ta kõigi nende elementide hoolikale otsimisele, mis kinnitavad tema ettekujutust ohust: " kui sa tahad, et ma teatud viisil teeksin, siis mitte sellepärast, et sa tahad mulle head, vaid sellepärast, et sa tahad mulle pahaks panna või isegi mulle kahju teha.
• Liivakindlused: pereliikmete kaasamine
  Paranoia all kannatav inimene, et kaitsta end võimaliku väljastpoolt tuleva rünnaku eest, võib mõnel juhul pereliikmeid aktiivselt kaasata. Enam-vähem varjatult võib ta paluda neil teatud toiminguid teha. Kui need kinnituvad, tugevneb häire aluseks olev usk; kui nad on kõhklevad, võivad nad saada vihapurskeid paranoikult, kes seda tehes paneb häireid kõiki vaos hoidma. Kõik ühinevad lahenduse leidmisega, kuid lõpuks ühinevad nad probleemiga!

Strateegiline sekkumine
Paranoia ja tagakiusamise pettekujutlustega paranoia peamised strateegilise sekkumise viisid erinevad sõltuvalt sellest, kuidas probleem konkreetsel juhul toimib. Iga juhtum on ainulaadne ning erinevate tehnikate, manöövrite ja näidustuste valik ja kasutamine eeldab, et need sobiksid ideaalselt probleemi ja selle kandjaga.

Teraapia eesmärk on inimese veendumused murda ja seejärel lahti võtta. Nagu meie, strateegid, alati uurime täpselt probleemi struktuuri, mis määrab lahenduse struktuuri.

Kui me ütleme probleemi struktuuri, peame silmas seda, kuidas see tekkis, kuidas see püsib ja kuidas seda hoitakse. Lahenduse struktuuri annab seevastu see, kuidas probleem katkestatakse ettekirjutuste ja manöövrite sihipärase kasutamisega. Alles teraapia lõpus saame teada häire tegelikust toimimisest tänu sellele, mis selle lahendas.

Kokkuvõtteks on hea meeles pidada, et tervise ja patoloogia erinevus seisneb eelkõige "koguses". Sarnased mehhanismid, kuid erinevates annustes loovad erineva reaalsuse; kui kahtlustamine on midagi, mis juhtub meist igaühega ja millel on sageli ka oma kasu, on pidev valvsus elamine kuni täieliku pettekujutelmade üleminekuni midagi, mis piirneb tugevalt patoloogilisega ja muudab inimese elu tõeliseks põrguks. .

Võiksime öelda, et"paranoia on lihtsalt aktiivsem tõenäosuste arvutamine"(Richard Krause).

 

* Lahenduskatse all peame silmas kõike, mida inimene ja konteksti, milles ta liigub, raskuse lahendamiseks paika paneb ja mis aja jooksul kordudes mitte ainult ei lahenda, vaid ka säilitab ja toidab raskust ennast, aidates kaasa tõelise häire struktureerimisele ja püsimisele. See on strateegilise sekkumise mudeli põhikonstruktsioon, mis tahes terapeutilise sekkumise lähtepunkt, kuna see on konfigureeritud "keerukuse vähendajana", mis võimaldab meil teada, kuidas probleem toimib, ja samal ajal võtta konkreetseid meetmeid selle lahendamiseks.

Dr Daniela Birello (psühhoterapeut ja strateegilise teraapia keskuse ametlik teadur)
Dr Lindita Prend (psühhoterapeut ja Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik teadur)

 

(Teema kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda raamatut "Kui olete paranoiline, pole te kunagi üksi. Usaldamatusest paranoilise deliiriumini", kirjutasid Emanuela Muriana ja Tiziana Verbitz ning avaldas Alpes 2017.

VIITED
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Muuda minevikku. Trauma ületamine strateegilise teraapiaga, Ponte alle Grazie, Milano.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Kui olete paranoiline, pole te kunagi üksi! Usaldamatusest paranoilise deliiriumini, Alpid, Rooma.
Nardone G. (2013), Psühholõks ehk kannatused, mida me endale ehitame: õppige neid ära tundma ja nendega võitlema, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., (2007). Muutused silmad puudutavad südant. Milano: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Purjetage merd ilma taevast teadmata. Firenze: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Muuda, et teada saada, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (toimetanud) (2013), Rahvusvaheline psühhoteraapia sõnaraamat, Garzanti, Milano.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo kannatavad: Liiga palju mõtlemine teeb haiget, Ponte alle Grazie, Milano.