Lyhyen strategisen psykoterapian lyhyt historia

Mielentutkimusinstituutti (MRI) Palo Altossa Kaliforniassa Yhdysvalloissa

Kaikki alkaa tästä: Mielentutkimuslaitos (MRI) syntyi Palo Altossa syyskuussa 1958 Donald D. Jacksonin, loistavan ja kekseliäisen psykiatrin oivallusten ansiosta. Hän perusti instituutin, joka tutkii systeemiset vuorovaikutusprosessit, eli tutkimuksia keskinäisestä vaikutuksesta, toiminnasta ja reaktiosta ihmisten välisessä kommunikaatiossa. Todellinen uutuus: oireiden tutkimuksesta ihmisen kommunikaation roolin tutkimukseen psyykkisessä ahdistuksessa ja mielisairaudessa. DD Jackson tekee yhteistyötä antropologi Gregory Batesonin kanssa, joka siirtää opinnot etnologiasta viestinnän epistemologiaan. Kybernetiikka, uusi monialainen oppiaine, tuo uusia työkaluja niiden interaktiivisten järjestelmien tutkimiseen, joihin ihmisen viestintä kuuluu. He ovat kaksi johtavaa hahmoa, jotka näkivät kommunikaatioilmiöissä kaiken ihmisen käyttäytymisen avaimen ja selityksen. Vuonna 1962 perustettiin "Family process" -lehti, jonka ensimmäisiä toimittajia olivat DD Jackson ja J Haley.

Samaan aikaan muut tärkeät psykologian koulukunnat, mukaan lukien psykiatria, säilyttivät silloin, kuten nykyäänkin, positivistisen suuntauksen etsiä myöhempien psyykkisten ahdistusten ensisijaista syytä. Tiedostamaton freudilainen psyykkinen trauma yhdistyy hyvin etiologian lääketieteelliseen malliin, eli sairauksien syiden tutkimukseen syy-seurauslogiikan mukaisesti, käsitteen, joka osoittaa kahden ilmiön (tai ilmiöluokan) välisen suhteen. jossa ensimmäinen ilmiö, jota kutsutaan syyksi, on syy toisen, jota kutsutaan seuraukseksi, olemassaoloon.

Vuonna 1967 Mielentutkimuslaitoksessa Lyhyt terapia keskus kliinikoilta ja monitieteisiltä tutkijoilta, jotka olivat jo yhteistyössä Il MRI:n kanssa

John Weakland, kemianinsinööri ja G. Batesonin opiskelija, opiskeli 18 vuotta ja kohtasi suoraan hänen kanssaan Milton Ericksonin työn; Richard Fisch, New Yorkin psykiatri, joka muutti magneettikuvaukseen; Paul Watzlawick, filosofi, psykoanalyyttisesti koulutettu psykologi, kielen ja logiikan asiantuntija; Artur Bodin, psykologi, tuolloin American Psychological Associationin Kalifornian osaston puheenjohtaja. MRI:ssä tuolloin työskennelleistä muistamme Virginia Satirin psykologin, tunnetuimman amerikkalaisen perheterapeutin Jules Riskinin, C. Sluszkin ja Cloe Madanesin, joka oli Paul Watlzawickin assistentti, ja monia muita ... The Brief Therapy Center oli innovatiivisten terapeuttisten tekniikoiden kokeiluprojekti. MRI:n jäsenten monitieteisyys teki tästä instituutista itsenäisen organisaation, joka on omistautunut tutkimukseen, koulutukseen ja kliiniseen toimintaan. Tuon ajanjakson tutkimukset korostavat patogeenisten perhesuhteiden merkitystä mielenterveyden ongelmien ja häiriöiden synnyssä. Tästä alkaa uusi tapa käsitellä mielenterveysongelmia ja -häiriöitä potilaan perheen kanssa.

Systeeminen (perhe)terapia tulee kuuluisaksi kaikkialla maailmassa Paul Watzlawickin, JH Beavinin, DD Jacksonin kirjassa "The Pragmatics of Human Communication" (1967) julkaistujen tutkimusten ansiosta, Raamattu niille, jotka käsittelevät vaikutuksia, pragmatiikkaa, se on konkreettista kommunikaatiota ihmisissä. Tulla asioita sanotaan, eli se, kuinka kuka tahansa kommunikoi, saa aikaan erilaisia vaikutuksia viestinnän vastaanottajassa. Jokaisen kokemus on olla loukkaamatta niitä, jotka huomiolla pystyvät kertomaan meille epämiellyttäviä asioita, vaan reagoivat impulsiivisesti niiden kanssa, jotka välittävät meille hölynpölyä, kuten liikennevaloissa torvella pyydettyjä....

Noiden vuosien vallankumous oli rakentaa Toimimaton ratkaisu yritetty, kehitetty Palo Alton Mielentutkimusinstituutin lyhytterapiakeskuksessa: se viittaa ihmisten taipumukseen toistaa samoja ratkaisuyrityksiä, vaikka ne osoittautuvat tehottomiksi. Toisin sanoen jokainen epäonnistunut ratkaisuyritys, jos se toistetaan ajan mittaan, vahvistaa alkuperäisen ongelman ratkaisemisen sijaan; alkuperäisten syiden korvaamisesta tulee itsestään syy ongelman jatkumiseen. Psykologisen ongelman havainnointitapa muuttuu, perimmäisen syyn etsinnästä (etiologia) prosessin - ajatusten, toimintojen ja reaktioiden - tutkimiseen, joka ylläpitää toimintahäiriötä, kunnes siitä tulee patologia. Voimme kuvata tätä paradoksia tyylikkäästi Paul Watzlawickin sanoin: "(yritetystä) ratkaisusta tulee ongelma".

Kun ihmisellä on ongelma, hän yrittää ja asettaa ratkaisun paikalleen, jos se ei toimi, hän yrittää uudelleen, kunnes hän löytää ratkaisun. Tämä on yleisin tapaus: useimmat meistä pystyvät ratkaisemaan itse ne tuhannet suuret ja pienet ongelmat, joita kohtaamme elämänpolullamme. Joissakin tapauksissa emme kuitenkaan löydä oikeaa ratkaisua ja yritetty ratkaisu voi jopa pahentaa ongelmaa. Kaikki ne, jotka ovat kokeneet estävän ongelman, kuten yksinkertaisen fobian - esimerkiksi kyyhkysten pelko, autolla ajaminen, hissiin lukittuminen... - tietävät, että syyn ymmärtäminen on turhaa ratkaisulle ja vaivannäölle. tahto ei riitä voittamaan pelkoa. Kyllä, koska fobia on hallitsematon pelko. Järkevä viittaus todellisuuteen on hyödytöntä .. tai empiirisen suostuttelun saarnoja. Näin henkilö alkaa välttää sitä, mikä aiheuttaa paniikkia, tai pyytää apua selviytyäkseen peloistaan. Tässä on yritetty toimintahäiriöisiä ratkaisuja, jotka pitävät ongelman yllä - vältä ja pyydä apua - jotka toistuvat ajan mittaan vahvistavat ja pahentavat tilannetta vakavaksi psykopatologiseksi häiriöksi.

Paul Watzlawick julkaisee "Change" vuonna 1974, joka havainnollistaa innovatiivista kliinistä ja terapeuttista lähestymistapaa; tämä teos ehdottaa mallia, joka perustuu muodostumisen, pysyvyyden ja ongelmanratkaisun logiikkaan ja on saanut vaikutteita Milton Ericksonista niin paljon, että hän kirjoittaa esipuheen. Näistä tutkimuksista lähtien syntyi tausta strategisena lähestymistavana tunnetulle psykoterapeuttiselle menetelmälle, jonka pääpilareina olivat ihmiskommunikaation ja transittoman hypnoosin tutkiminen kliinisen haastattelun aikana.

On vuosi 1985, jolloin Paul Watzlawick, John Weakland ja Giorgio Nardone, jotka saapuivat Palo Altoon tieteenfilosofina, alkoivat kehittää innovatiivisia tekniikoita interventioon patologian alueelle, jota perinteinen MRI-malli on vähän tutkinut.

Tärkeä tutkimus, joka alkaa kliinisestä käytännöstä fobisista ja pakkomielteisistä häiriöistä ja johtaa epistemologis-teoreettisten etuoikeuksien määrittelyyn, eli menetelmien tutkimukseen tämän tiedon saavuttamiseksi ja niihin liittyvien interventiosovellusten tutkimiseen. Siinä hahmotellaan tutkimusmenetelmää, strategisen ongelmanratkaisun logiikkaa ja terapeuttisen viestinnän strategioita.

He alkavat muotoilla täysin omaperäisellä tavalla lyhyen strategisen terapian mallia erottaen sen muista lyhyen systeemisen psykoterapian muodoista, Ericksonin hypnoosista ja kognitiivis-käyttäytymismalleista.

Vuonna 1987 Giorgio Nardonen ja Paul Watzlawickin yhteistyö tiivistyi entisestään, kunnes Strateginen terapiakeskus Arezzosta Quale Tutkimus-, koulutus- ja psykoterapiainstituuttiPalo Alto -koulun mallin kehittämiseen ja kehittämiseen kohti edistyneempää terapeuttista teknologiaa, joka sopii psykopatologian erityismuotoihin. Eli siirtyminen yleisestä mallista tiettyihin tekniikoihin.

Vuonna 2000 kansainvälisessä konferenssissa Paul Watzlawick totesi Palo Alton koulun muuttaneen Arezzoon juuri siksi, että tutkimus, sovellukset ja tulokset kukoistivat täällä. alkuperäisessä paikassa, MRI:ssä, kaikenlainen mallin tutkimus ja evoluutiosovellus oli loppumassa.

Kaikki tämä johti siihen, mikä myöhemmin on nykyaikainen kehitys Lyhyt strateginen psykoterapia, esiteltiin suurelle yleisölle vuonna 1990 julkaisulla, kehittyneen lähestymistavan manifestilla "Muutuksen taide. Strategisen terapian ja transsivapaan hypnoterapian käsikirja”, kirjoittaneet Giorgio Nardone ja Paul Watzlawick, käännetty yli kahdellekymmenelle kielelle sadoilla eri painoksilla.

Arezzon strateginen terapiakeskus: tutkijoiden ryhmä, kliininen tutkimus ja erikoistumiskoulu

Arezzon Brief Strategic Psychotherapy -mallin koulutuskoulu, joka on toiminut jo vuodesta 1988, on Opetus-, yliopisto- ja tutkimusministeriön (MIUR) tunnustama Nelivuotinen lyhyen strategisen psykoterapian jatko-opintojen koulu (ministeriön asetus 20.11.2000).

Yksi erityispiirteistä, joka erottaa lyhyen strategisen psykoterapian perinteisistä psykoterapian muodoista, on se sen avulla voidaan kehittää interventioita ennalta asetettujen tavoitteiden pohjalta ja kyseisen ongelman erityispiirteet jäykkien ja ennakkoluuloisten teorioiden sijaan. Lisäksi kaiken tyyppistä patologiaa ei pidetä parannettavana biologisena sairautena, vaan toimintahäiriönä, joka on muutettava toiminnalliseksi.

Toinen lyhyen strategisen psykoterapian perustavanlaatuinen näkökohta on murtaa häiriön tai ongelman spesifinen patologinen jäykkyyskorjaava tunnekokemus. Franz Alexanderin vuonna 1946 muotoilema konstruktio osoittaa, että terapeuttinen muutos voidaan saavuttaa vain korjaavien emotionaalisten kokemusten jälkeen, jotka saavat kohteen konkreettisesti kokemaan, että hän pystyy selviytymään siitä, mitä hän ei usko pystyvänsä tekemään. Tämä esimerkki antaa kunnian toiselle mestarilta opitulle terapeuttiselle konseptille Paul Watzlawick ja John Weakland, että ajoitettu satunnainen tapahtuma, tai ajatus siitä, että nopeiden ja konkreettisten terapeuttisten muutosten aikaansaamiseksi kommunikatiivisia liikkeitä tai monimutkaisia reseptejä tarvitaan potilaan elämään korjaavien kokemusten luomiseksi, jotka näyttivät hänelle sattumanvaraisilta, vaikka todellisuudessa ne ovat terapeutin suunnittelemia juonia.

Ongelman ratkaisua lyhyen strategisen psykoterapian avulla edustaa siis strategioita ja temppuja kykenee saamaan henkilön muuttamaan omia toimintahäiriöratkaisujaan ja tämän ansiosta saamaan hänet konkreettisesti kokemaan terapeuttista muutosta; toisin sanoen saada potilas itse asiassa muokkaamaan käsitystä asioista, jotka pakottivat hänet patologisiin reaktioihin. Tässä suunnassa näyttää olennaisen tärkeältä erottaa kunkin psykopatologian muodon osalta toimintahäiriön vuorovaikutuksen loogiset mallit, jotka ruokkivat niiden muodostumista ja pysyvyyttä, ja samalla linjalla rakentaa ratkaisun interventioiden strategisen logiikan malleja. Eri patologioita varten luotujen terapeuttisten strategioiden ja strategioiden tehokkuus ja tehokkuus ja niiden toistettavuus johtivat sitten siihen, että saimme tehokkaan ja empiirisen tiedon näiden häiriintyneiden tasapainojen toiminnasta. Kaikki tämä selittää ilmeisen paradoksaalisen lausunnon: ratkaisut selittävät ongelmat.

Vuonna 2003 julkaistiin ensimmäiset tulokset protokollista, jotka ovat joukko erityisiä sääntöjä ja menettelytapoja puuttumiseen ja kommunikointiin psykopatologisten ongelmien eri luokkiin. Näin ollen hoidon tehokkuus ja tehokkuus psykopatologian eri muotoihin, joita on kehitetty ja sovellettu edellisen vuosikymmenen aikana yhteensä 3484 potilaalle, tuodaan tieteelliseen tietoon. Tulokset: 86 % tapauksista ratkesi keskimäärin 9 istunnossa. Psykoterapeuttisen alan tehokkuuden ja tehokkuuden ajattelua on edelleen vaikea yhdistää erilaisiin interventiomalleihin!

CTS:n "toiminnallinen pragmatismi": tehokkuus on totuuden ainoa muoto.

Kehitys protokollia - toisin sanoen kliinikon käytettävissä olevat psykopatologian hoidon eri vaiheiden terapian ohjeet osoittavat niiden tehokkuuden, tehokkuuden ja toistettavuuden. Niitä opetetaan tarkasti Quadrennial Specialization Schoolissa, ja niitä validoi jatkuvasti yli sata tutkijaa, jotka soveltavat niitä kaikkialla maailmassa ja joita seurataan ja mukautetaan jatkuvasti prof. Giorgio Nardone. Protokollien käytöstä on tullut arvioinnin mittapuu tehokkuutta ja tehokkuutta psykoterapeuttisia interventioita sekä kliinisessä käytännössä että kokeellisena työkaluna. Validointi voidaan nyt myös positiivisesti vahvistaa transkulttuuriseksi, sillä erilaiset lyhyet strategiset terapiakeskukset Nardonen malli syntyi Yhdysvalloissa, Espanjassa, Irlannissa, Ranskassa, Belgiassa, Romaniassa, Venäjällä, Paraguayssa, Kolumbiassa, Meksikossa, Costa Ricassa, Argentiinassa ja Chilessä. , vahvista vastaavat tehokkuusprosentit, jotka on päivitetty vuoteen 2018:

Fobiset ja ahdistuneisuushäiriöt (95 % tapauksista)
Pakko- ja pakko-oireiset häiriöt (89 % tapauksista)
Syömishäiriöt (83 % tapauksista)
Seksuaalinen toimintahäiriö (91 % tapauksista)
Mielialahäiriöt (82 % tapauksista)
Lapsuuden ja nuoruuden häiriöt (82 % tapauksista)
Internet-riippuvuushäiriöt (80 % tapauksista)
Oletettu psykoosi-, raja- ja persoonallisuushäiriökorvaus (77 % tapauksista)

Kaikkia potilaita pyydetään seuraamaan tiukkaa seurantaa eli määräaikaisia tarkastuksia yhden vuoden ajan hoidon päättymisestä, jotta muutos vakiinnutetaan sekä konkreettinen tutkimustieto saadaan meille.

Juuret eivät ole kruunu

Juuremme ovat siis Mielentutkimusinstituutissa ja Brief Therapy Centerissä, mutta Arezzon strategisesta terapiakeskuksesta on tullut majesteettisen puun kruunu, jolla on tärkeä teoreettis-toiminnallinen malli, jota ravitsevat logiikka-, kybernetiikka- ja ongelmanratkaisututkimukset. , selvästi erilainen kuin alkuperäinen. MRI:n yritettyjen dysfunktionaalisten ratkaisujen redundanssien tutkimuksesta CTS:ssä tutkittuihin protokolliin, joita tukevat terapeuttiset juonit, jotka sopivat poistamaan potilaan toimintahäiriöisen havainnon todellisuudesta. Lisäksi toinen MRI:n eroava piirre on terapeuttisen prosessin lujittumisprosessin erityinen merkitys: kun patogeeninen tasapaino on murtunut, meidän on rakennettava uudelleen toinen toiminnallinen tasapaino, joka kehittää potilaassa tietoisuutta omista voimavaroistaan. Potilaan täytyy tuntea, että hän on pystynyt vapauttamaan mielensä vankiloistaan. Monimutkainen, toiminnallisesti selkeä malli: Advanced Brief Strategic Psychotherapy Nardonen malli, joka perustuu "operatiiviseen pragmatismiin" (Nardone & Salvini, 2013), jossa tehokkuus on ainoa totuuden muoto.

Tutkimus on oppaamme ja huoltajamme: vapaa, avoin, eettinen jatkuvan kokeilun toiminta, jonka tavoitteena on kehittää ja jakaa tietoa yhdistämällä kurinalaisuus luodakseen psykologisen teknologian. CTS:n johtajan prof. G, Nardone ja CTS:n tutkijat ovat tuoneet panoksensa tiedeyhteisöön ja sitoutuneet levittämään.

Suorituskyvyn tiede

Il Strateginen ongelmanratkaisumalli se on operatiivinen menetelmä muutosten tekemiseen ja asetettujen tavoitteiden saavuttamiseen myös ei-kliinisissä yhteyksissä. Empiiris-operatiivisen tutkimuksen uusi haara ns Suorituskykytiede, alkuperäinen synteesi psykologiasta, neurotieteestä ja lyhyen aikavälin strategisesta terapiasta, joka käsittelee sitä, että esiintyjä voi parantaa, saavuttaa ja ylittää suoritustaan, olipa kyseessä urheilija, taiteilija, tiedemies tai manageri jne.

Italiassa ja maailmassa on monia kouluja ja keskuksia, jotka määrittelevät itsensä lyhyeksi strategiseksi terapiaksi, mutta jotka eivät tällä hetkellä ole saaneet aikaan epistemologisesti merkittäviä kehityskulkuja sekä tutkimuksessa että kliinisessä käytännössä ja ovat pysyneet ankkuroituina siihen, mitä voimme määritellä esihistoriaksi, arvostettu mielentutkimuslaitos, jota ei enää ole. Nuori puu, joka ei ole kasteltu ideoista, on kuollut sukupuuttoon loistavien mielien, tutkimuksen ja evoluution puutteen vuoksi.

Emanuela Muriana, psykoterapeutti

Virallinen tutkija ja luennoitsija Strategic Therapy Centerissä

Kirjasto:

Nardone, G. (2009). Taskullinen strateginen ongelmanratkaisu: Taito löytää ratkaisuja ratkaisemattomiin ongelmiin. Ponte alle Grazie: Milano.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Kansainvälinen psykoterapian sanakirja. Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Muutoksen taito: Käsikirja hypnoosista ilman transsia. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Ihmisviestinnän pragmatiikka: tutkimus vuorovaikutusmalleista, patologioista ja paradokseista. New York: Norton. Trad. It .: Ihmisviestinnän pragmatiikka. Rooma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Muutos: Ongelmanmuodostuksen ja -ratkaisun periaatteet. New York: Norton. Trad. It .: Muutos: Koulutus ja ongelmanratkaisu. Rooma: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (toim.) (1974). Vuorovaikutteinen näkemys: Opintoja Mielentutkimuslaitoksessa, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. It .: Suhdenäkökulma: Palo Alton Mental Researc Instituten panokset vuosina 1965-1974. Rooma: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der terapeuttinen Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. It .: Muutoksen kieli: terapeuttisen viestinnän elementtejä. Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (toim.) (1995). Levitys: Kolmekymmentä vuotta vaikutusvaltaa Mielentutkimusinstituutista. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf