Disturbi fl-ikel

Trattament ta 'disturbi fl-ikel: sindromu tar-rimettar

disturbi fl-ikel

Illum nosservaw il-frekwenza dejjem tikber tad-disturbi fl-ikel, fid-diversi espressjonijiet tagħhom u fost dawn, waħda b’mod partikolari tidher stramba ħafna u taqlib.
Dan huwa l-każ ta’ żagħżugħa ta’ 25 sena, sabiħa ħafna u seduttiva, li tasal għall-ewwel sessjoni tgħid li tiekol u tirremetti, bħallikieku kienet maħtufa minn xitan, minn forza mudlama li tirbaħha. Jgħid li meta jiekol iħoss ix-xewqa irrepressibbli li jimla, sakemm iħoss lilu nnifsu jinfaqa, u mbagħad jiġri fil-kamra tal-banju biex jirremetti. Huwa pprova jżomm lura iżda l-isforzi tiegħu s'issa ma rnexxilhomx. Il-ħeġġa li tiekol u tirremetti hija qawwija wisq. Jixtieq jeħles minn din il-problema, imma ma jistax. Hija tiddefinixxi lilha nnifisha bħala "bulimika".
Aktar u aktar spiss il-pazjenti jiġu attribwiti dijanjosi, li japplikaw terminoloġija psikjatrika, forsi wara li jikkonsultaw l-internet, mingħajr ma jkunu jafu eżattament x'inhu. Nistgħu nitkellmu dwar il-bulimja f'dawn il-każijiet? Id-DSM, manwal statistiku u dijanjostiku, jaqbel ma' din id-definizzjoni. Il-binges segwiti minn rimettar ikkawżat minnu nnifsu huma parti mill-hekk imsejħa "bulimia nervosa" u "anorexia nervosa" fit-tip bi binges u kondotta ta 'eliminazzjoni.

Madankollu, għal Brief Strategic Therapy, l-affarijiet huma differenti. Minħabba l-ineffettività tat-trattamenti komunement użati għall-anoressja u l-bulimja applikati fil-każijiet ta 'pazjenti li jieklu u jirremettu, ir-"riċerka - intervent", immexxija minn Giorgio Nardone u l-kollaboraturi tiegħu, wasslet għall-iskoperta tal-hekk imsejħa. "Sindrome tar-rimettar" (Nardone, Verbitz, Milaniż, 1999). Il-metodu ta’ riċerka użat huwa dak li Kurt Lewin sejjaħ “riċerka – azzjoni”, li l-premessa bażika tagħha hija “taf billi tbiddel”. U huwa fuq din il-linja li ġie skopert li l-ikel u r-rimettar huwa disturb speċifiku, kompulsjoni reali, ritwali li huwa bbażat fuq it-tfittxija għal pjaċir estrem.

Din hija waħda mill-patoloġiji li l-aktar jikkonfermaw il-validità ta 'kostruzzjoni fundamentali ta' Terapija Strateġika Qosor, il-kunċett ta 'attentat soluzzjoni li tinbidel fil-problema. Fil-bidu, ir-rimettar huwa s-soluzzjoni, li huwa mod kif tiekol mingħajr ma tiżdied il-piż. Madankollu, permezz tar-ripetizzjoni tagħha, is-sekwenza ta 'tiekol u rimettar issir ritwali dejjem aktar pjaċevoli. Laborit, Premju Nobel fil-Bijoloġija, jurina kif kull tip ta’ mġiba, jekk tiġi ripetuta ċertu numru ta’ drabi, tista’ tieħu konnotazzjoni ta’ pjaċir qawwi. Il-problema tittrasforma fir-rigward tal-forma inizjali, mill-attentat biex tikkontrolla l-piż (li jista 'jkollha matriċi anoressika jew bulimika), tgħaddi għal kompulsjoni irrepressibbli reali. Tiekol u tarmi huwa pjaċir pervers li ma jistax jiġi rinunzjat, kif jgħid il-pazjent: "Tajjeb wisq!"
Barra minn hekk, jekk nieqfu biex nanalizzaw l-istruttura tad-disturb, ninnutaw li din hija kkaratterizzata minn fażi eċitatorja, li fiha l-brazza hija antiċipata mentalment, fażi ta’ konsum, li fiha ammont kbir ta’ ikel jinbela’ biex jimla, u finalment, fażi ta' kwittanza, li fiha aħna ħielsa. U x’tfakkarna? Nimmaġina li huwa evidenti li din is-sekwenza hija iżomorfika għal dik sesswali, l-att tal-ikel u r-rimettar huwa ritwali erotiku reali. Fit-terapija nixgħelu l-perċezzjoni pjaċevoli li tikkaratterizza l-kompulsjoni u nużaw l-analoġija li tassoċja l-ikel u r-rimettar mal-“lover sigriet”, dejjem disponibbli u aċċessibbli. Huwa permezz ta’ lingwaġġ evokattiv li naqbdu lill-pazjenta li tħoss li qed tiffaċċja terapista differenti mill-oħrajn kollha, esperta fil-funzjonament tal-problema.

Oħroġ min-nassa
F’dan il-punt irridu biss ngħaddu għall-intervent, nagħmluh bl-użu tat-teknika tal-intervall (Nardone, 2003) u nippreskrivu liż-żagħżugħa: “Minn issa sakemm nerġgħu niltaqgħu, int liberu li tiekol u tirremetti daqshekk spiss. kemm jista' jkun trid mingħajr ebda restrizzjoni, tiekol dak li trid kemm trid. Meta tkun tant mimlija li tkun waslet biex tinfaqa u trid tiġri tirremetti, tieqaf, tħares lejn l-arloġġ u tistenna siegħa, il-ħin eżatt, la minuta qabel u lanqas minuta wara, imbagħad tiġri u tmur tarmi, tevita li tiekol jew tixrob xi ħaġa f'din il-firxa. Mela mhux qed nitlobkom le, imma qed nitlobkom tagħmluha b’mod preċiż ħafna biex meta jiġi d-dimonju biex jieħu f’idejk, tiekol kemm tista’, tiekol, tiekol u terġa’ tiekol, sakemm kważi tħoss lilek innifsek tifqigħ, f’dak il-punt tieqaf u tistenna siegħa”.

X'inhu l-effett ta' din il-preskrizzjoni? Normalment ikun ta 'sfrattu, jekk nistgħu nġibuhom jagħmlu dan, ħafna mill-ħin id-disturb jitkisser. Il-pazjent jiġi lura u jgħid li l-ikel u r-rimettar siegħa wara m'għadhomx l-istess. Is-sensazzjoni tinbidel minn pjaċevoli għal spjaċevoli. Aħna biddlu l-pjaċir fi tortura. Permezz ta 'xogħol ta' persważjoni, li tiegħu l-kapaċità komunikattiva u relazzjonali tat-terapista hija fundamentali, il-pazjenta tiġi ggwidata biex timplimenta varjazzjoni tar-ritwali tagħha ta 'tiekol u rimettar: tipposponi l-att ta' rimettar siegħa wara l-brazza. . B'mod partikolari, l-istrateġija taffettwa s-sekwenza pjaċevoli billi tintroduċi intervall ta 'żmien bejn il-fażi ta' konsum u l-fażi ta 'skarika. Is-sekwenza temporali tar-ritwali hija interrotta u b'dan il-mod il-pjaċir irrepressibbli tiegħu jinbidel. Immaġina li tkun mas-sieħeb tiegħek u meta tkun fil-pjaċir massimu tiegħek tieqaf u tgħid: “F’siegħa nerġgħu nibdew”... mhux aktar l-istess ħaġa, hux?

Ladarba din il-bidla tkun intlaħqet, il-pazjent ikun iggwidat biex ikabbar l-intervall aktar u aktar: l-istrateġija l-ewwel tinvolvi li tippreskrivi l-intervall ta 'siegħa, imbagħad sagħtejn, u mbagħad jgħaddi għal tliet sigħat sa erba' sigħat. Għalhekk il-kompulsjoni tintefa. Barra minn hekk, minħabba l-biża 'li jżid il-piż, il-pazjent jasal biex inaqqas spontanjament l-ammont ta' ikel li jinbelgħu. Żewġ riżultati jinkisbu b'teknika waħda. Aħna użajna l-istrateġma li “nagħmel lill-għadu jitla’ fl-attic u neħħi s-sellum” (Nardone, 2003).
Permezz ta’ din l-istrateġija ż-żagħżugħa, kif jiġri fil-maġġoranza tal-każijiet, tinfetaħ: il-persentaġġ ta’ suċċess, miksub fil- Ċentru ta' Terapija Strateġika ta’ Arezzo u minn Ċentri Affiljati preżenti fl-Italja u fid-dinja kollha, taqbeż it-80%, il-bidla terapewtika sseħħ fi żmien qasir, minn 3 sa 6 xhur (Nardone, 2013).

Fi kliem Arthur Clarke "Teknoloġija avvanzata ħafna fl-effetti tagħha mhix b'differenza mill-maġija".

Dr Elena Boggiani (Psikologu-Psikoterapista Uffiċjali taċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika)

Biblijografija

Snippets tal-Kodiċi PHP Mħaddem minn : XYZScripts.com