Sindromu tar-Rimettar - Il-Patoloġija tar-Rimettar

" Il-misteru reali huwa dak li tara u mhux l-inviżibbli "
Oscar Wilde

 

Fi snin reċenti, id-disturbi fl-ikel evolvew f'forom aktar speċjalizzati u sofistikati, bħas -Sindrome tar-Rimettar (Nardone et al., 1999). Hemm diversi forom ta' disturbi fl-ikel (bulimija nervuża, anoreksja nervuża, tiekol żejjed, bulimija nervuża, anoreksja nervuża bit-tneħħija tal-ikel), u huwa ċar li hemm assoċjazzjoni bejn il-bulimija nervuża u r-rimettar awto-indutt ( Sindrome tar-Rimettar ).

Fi żminijiet riċenti, kien hemm żieda sinifikanti fil-każijiet ta’ sindromu tar-rimettar , meta mqabbel mal-anoressija u l-bulimija. Bniet b’tendenzi bulimiċi jew anoressiċi jsibu li r-rimettar jippermettilhom jikkontrollaw il-piż tagħhom mingħajr ma jkollhom għalfejn jirrinunzjaw għall-pjaċir tal-ikel. Jgħinhom ukoll jevitaw li jallarmaw lill-familji tagħhom, billi jirnexxilhom jibqgħu ftit liri ’l fuq jew ’l isfel mill-piż ideali tagħhom, u għalhekk ma jħossuhomx taħt pressjoni.

Il-letteratura (APA, 1994) tikklassifika r-rimettar bħala varjant tal-anoreksja u l-bulimija nervuża, iżda r-riċerka empirika (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) uriet li r-rimettar huwa bbażat fuq struttura u mudell perċettiv differenti. Il-bulimija (ikel żejjed u żieda fil-piż) u l-anoreksja (astensjoni mill-ikel biex titlef il-piż) jiffurmaw il-bażi, iżda ladarba jiġi stabbilit, ir-rimettar jitlef kull konnessjoni mad-disturb li kkawżah. Għall-individwu, ir-rimettar jirrappreżenta mod kif jitlef il-piż jew jevita li jiżdied fil-piż billi jkompli jiekol—soluzzjoni tentattiva li ma tiffunzjonax. Tal-aħħar jaħdem inizjalment, iżda meta ċ-ċiklu tal-ikel żejjed/rimettar jiġi ripetut, dan jittrasforma f'ritwal pjaċevoli u, fi ftit xhur, isir pjaċir vizzjuż. Is-suġġetti jieklu żejjed intenzjonalment u mbagħad jirremettu (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Il-pjaċir esperjenzat mhuwiex ir-riżultat tal-ikel iżda jingħata minn sekwenza ta' tliet fażijiet:

• Fażi eċċitatorja: ix-xewqa tinbidel f'attivazzjoni fiżjoloġika tal-organiżmu;
• Fażi tal-konsumatur: tiekol sakemm tħossok kompletament mimli;
• Fażi ta' kwittanza: huwa rappreżentat minn rimettar.

Ladarba tibda s-sindromu tar-rimettar , il-problema ma tibqax il-kontroll tal-ikel, iżda l-kompulsjoni għall-pjaċir. L-ikel u r-rimettar jirrappreżentaw laqgħa metaforika ma' "maħbub sigriet".

Giorgio Nardone u t-tim ta’ riċerkaturi tiegħu, fl-istudju tagħhom ta’ għoxrin sena dwar id-disturbi fl-ikel u t-trattament tagħhom fuq medda qasira ta’ żmien, sabu li madwar 70% tal- każijiet ta’ rimettar jinvolvu kompulsjonijiet li jagħmlu l-awto -ħsara . It-tnejn jirrappreżentaw atti kompensatorji u awto-regolatorji li, maż-żmien, jittrasformaw f’kompulsjonijiet inkontrollabbli u mbagħad isiru ritwal ta’ pjaċir veru.

Iż-żewġ forom tad-disturb għandhom rwol fundamentali għal dawk affettwati, peress li jirrappreżentaw jew it-tfittxija pura ta’ sensazzjonijiet trasgresivi jew sedattiv għall-uġigħ u l-frustrazzjoni. Iż-żewġ aspetti kompulsivi ma jiżviluppawx simultanjament. Id-dejta miġbura miċ- Ċentru tat-Terapija Strateġika f’Arezzo turi li fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, id-disturb tal-ikel joħroġ l-ewwel, imbagħad, ladarba d-disturb ikun sar kompulsiv, jiżdiedu mġiba ta’ awto-ħsara; id-disturb tal-ikel jikkostitwixxi l-patoloġija sottostanti.

L-ikel, ir-rimettar u t-tortura lilu nnifsu huwa strutturat bħala patoloġija kompulsiva bbażata fuq il-pjaċir jew l-effett sedattiv u hija differenti kemm minn forom oħra ta’ disturb kompulsiv ibbażat fuq il-biża’ kif ukoll mid-disturb tal-ikel li inizjalment oriġinah. It-trattament huwa differenti kemm minn dak tal-anoreksja u l-bulimja kif ukoll mit-terapija ta 'disturbi obsessive-compulsive.

Il-Psikoterapija Strateġika Qasira tiffoka fuq it-trasformazzjoni tal-perċezzjoni tar-realtà tal-individwu permezz ta’ strateġiji u strateġiji speċifiċi mmirati lejn l-eliminazzjoni tal-problema. Kull individwu huwa l-arkitett tar-realtà tiegħu stess; hekk kif jista’ jinqabad fi problema, jista’ wkoll isib soluzzjoni.

It-Terapista Strateġiku jinkoraġġixxi lill-pazjent biex jieħu perspettivi differenti dwaru nnifsu u l-problema tiegħu. Jintuża metodu speċifiku biex isiru mistoqsijiet strateġiċi f'sekwenza spirali, segwit minn kjarifika tat-tweġibiet miksuba permezz ta' parafrażi progressivi u ristrutturanti.

Permezz tal-użu ta' lingwaġġ loġiku u analoġiku u modalitajiet evokattivi, il-pazjent huwa mħeġġeġ " iħoss" kif ukoll jifhem il-problema u r-reazzjonijiet tiegħu jew tagħha b'mod differenti, u dan iwassal biex jegħleb ir-reżistenza u joħloq alleanza terapewtika.

Tintuża t- teknika tad-djalogu strateġiku (Nardone & Salvini, 2004) , u permezz tagħha, il-pazjent jiskopri kif taħdem il-problema tiegħu u kif isolviha, abbażi tat-tweġibiet tiegħu stess għall-mistoqsijiet tat-terapista. B'dan il-mod, l- ewwel sessjoni mhix biss dijanjostika iżda wkoll terapewtika.

Jintużaw tekniki terapewtiċi li huma adattati għall-problema, u li għandhom l-għan li jbiddlu l-perċezzjoni pjaċevoli li tagħmel il-kompulsjoni li tiekol u tirremetti irrepressibbli u jekk tkun preżenti, biex iġġib l-imġiba li tagħmel ħsara lilu nnifsu għall-estinzjoni. Is-soluzzjoni taqbel mal-problema u l-flessibbiltà hija regola fundamentali.

L-ewwel żewġ fażijiet tal -Psikoterapija Strateġika Qasira huma mmirati biex jiksbu bidla strateġika, filwaqt li t-tielet fażi tikkonsolida l-bidla u tistrutturaha f'bilanċ ġdid u dejjiemi. Wara li jegħleb id-disturb, l-individwu jagħmel bidliet dejjiema fl-aspetti kollha ta' ħajtu li ġew imfixkla minnu.

Għat -terapista strateġiku, is-sessjonijiet ta’ segwitu huma wkoll importanti ħafna u huma parti integrali mit-terapija. Dawn jipprovdu lill-individwu opportunità biex jiddiskuti u jivverifika t-tkabbir personali tiegħu mat-terapista, kif ukoll ikejjel l-effettività tal-proċess terapewtiku.

 

                                     “Hija l-kura u l-mediċina li jridu jadattaw
lill-pazjent u d-disturb tiegħu "

                                                                                                                                                                      Hippocrates

 

                                                 Dr Orsola Farina
(Psikoterapista u riċerkatur uffiċjali taċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika)

 

 

Bibliografia

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R.,(1999). Ħabsijiet tal-Ikel . Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Lil hinn mill-Imħabba u l-Mibegħda tal-Ikel . Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Djalogu strateġiku . Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Id-dieta paradossali . Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Jaħrab mill-Nassa . Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psikonases . Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Nibdlu biex Nafu . Milan: Edizzjoni TEA.