Sindromu tar-Rimettar - Il-Patoloġija tar-Rimettar

" Il-misteru reali huwa dak li tara u mhux l-inviżibbli "
Oscar Wilde

 

F'dawn l-aħħar snin, id-disturbi fl-ikel kienu qed jevolvu lejn forom aktar speċjalizzati u sofistikati bħal Sindromu tar-rimettar (Nardone et al., 1999). Hemm diversi forom ta 'patoloġija ta' l-ikel (bulimia nervosa, anorexia nervosa, binge eating, bulimja nervosa, anorexia nervosa b'kanali ta 'eliminazzjoni), u joħroġ b'mod ċar li hemm assoċjazzjoni bejn bulimja nervosa ma' awto-induzzjoni ta 'rimettar (Sindromu tar-rimettar).

Fi żminijiet riċenti kien hemm żieda sinifikanti fil-każijiet ta Sindromu tar-rimettar jew Rimettar, meta mqabbla mal-anoressja u l-bulimja. Bniet b’tendenzi bulimiċi jew anoressiċi jsibu li t-tarmi jippermettilhom iżommu l-piż tagħhom taħt kontroll mingħajr ma jkollhom għalfejn iċedu l-pjaċir tal-ikel u jevitaw ukoll li jallarmaw lill-familja peress li jirnexxilhom iżommu ftit liri 'l fuq jew taħt il-piż ideali tagħhom. ma tħossokx pressjoni.

Il-letteratura (APA, 1994) tikklassifika l- rimettar bħala varjant ta' anoressja u bulimja nervosa iżda, riċerka empirika (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) wriet li rimettar hija bbażata fuq struttura differenti u mudell perċettiv. Il-bulimja (tiekol bl-addoċċ u żieda fil-piż) u anoressja (li jastjenu mill-ikel biex jitilfu l-piż) jiffurmaw il-matriċi iżda, ladarba tiġi stabbilita, il- rimettar jitlef kull konnessjoni mad-disturb li kkawża li tqum. Għall-persuna l-vbarra tirrappreżenta mod kif titlef il-piż jew tevita li tiżdied il-piż billi tkompli tmigħ, tentattiv ta 'soluzzjoni li ma tiffunzjonax. Dan tal-aħħar jaħdem għall-ewwel iżda, meta ċ-ċiklu tal-bege/remettar jiġi ripetut, jinbidel f’ritwali pjaċevoli u fi ftit xhur, isir pjaċir li ma jistax isir mingħajr. Is-suġġetti jiġbdu bl-addoċċ intenzjonalment u mbagħad jirremettu (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Il-pjaċir esperjenzat mhuwiex ir-riżultat tal-ikel iżda jingħata mis-sekwenza ta’ tliet fażijiet:

• Fażi eċċitatorja: ix-xewqa tinbidel f'attivazzjoni fiżjoloġika tal-organiżmu;
• Fażi tal-konsumatur: tiekol sakemm tħossok kompletament mimli;
• Fażi ta' kwittanza: huwa rappreżentat minn rimettar.

Ladarba l- Sindrome tar-rimettar stabbilixxa ruħu, il-problema m'għadhiex dik li l-ikel jinżamm taħt kontroll, iżda l-kompulsjoni għall-pjaċir. Tiekol u rimettar jirrappreżentaw laqgħa metaforika ma '"lover sigriet".

George Nardone u l-grupp ta’ riċerkaturi tiegħu, fl-istudju ta’ għoxrin sena dwar id-disturbi fl-ikel u t-trattament tagħhom fi żmien qasir, sabu li madwar 70% tal-każijiet ta’ patoloġija tar-rimettar, għandu kompulsjonijiet li jagħmel ħsara lilu nnifsu (kompulsjoni li tagħmel ħsara lilu nnifsu). It-tnejn jirrappreżentaw atti kompensatorji u li jirregolaw lilhom infushom li, mal-mogħdija taż-żmien, jinbidlu f’kompulsjonijiet irrepressibbli u mbagħad isiru rit reali ta’ pjaċir.

Iż-żewġ forom ta 'disturb għandhom rwol fundamentali għal dawk affettwati peress li jirrappreżentaw jew it-tfittxija pura għal sensazzjonijiet trasgressivi jew sedattiv kontra l-uġigħ u l-frustrazzjonijiet. Iż-żewġ aspetti kompulsivi ma jiżviluppawx simultanjament. Id-data miġbura minn Ċentru ta' Terapija Strateġika ta' Arezzo juru kif fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, l-ewwel jitfaċċa d-disturb fl-ikel, imbagħad meta dan tal-aħħar ikun sar kompulsiv, jiżdiedu l-imġieba li tagħmel ħsara lilu nnifsu; id-disturb fl-ikel jikkostitwixxi l-patoloġija bażika tiegħu.

L-ikel, ir-rimettar u t-tortura lilu nnifsu huwa strutturat bħala patoloġija kompulsiva bbażata fuq il-pjaċir jew l-effett sedattiv u hija differenti kemm minn forom oħra ta’ disturb kompulsiv ibbażat fuq il-biża’ kif ukoll mid-disturb tal-ikel li inizjalment oriġinah. It-trattament huwa differenti kemm minn dak tal-anoreksja u l-bulimja kif ukoll mit-terapija ta 'disturbi obsessive-compulsive.

Psikoterapija Strateġika Qosor jiffoka fuq it-trasformazzjoni tal-perċezzjoni tar-realtà tas-suġġett permezz ta’ strateġiji u strateġimi speċifiċi mmirati biex iwasslu l-problema għall-estinzjoni. Kull suġġett huwa l-perit tar-realtà tiegħu stess, bħalma jista’ jinqabad fi problema, jista’ wkoll isib is-soluzzjoni.

It-Therapist Strateġiku jinduċi lill-pazjent jassumi perspettivi differenti dwar lilu nnifsu u l-problema tiegħu. Jintuża mod partikolari ta 'poża mistoqsijiet strateġiċi f'sekwenza spirali, segwita mill-kjarifika tat-tweġibiet miksuba permezz progressiva parafrażi tar-ristrutturar.

Permezz tal-użu ta’ lingwaġġ loġiku u analogiku u modalitajiet evokattivi, il-pazjent jiġi stimulat biex "isma" kif ukoll jifhem il-problema u r-reazzjonijiet tiegħu stess b’mod differenti, biex iwassalh biex jegħleb ir-reżistenzi u biex joħloq l-alleanza terapewtika.

Il- teknika ta’ djalogu strateġiku (Nardone & Salvini, 2004) u permezz tagħha l-pazjent jiskopri kif taħdem il-problema tiegħu u kif issolviha, abbażi tat-tweġibiet li hu stess jagħti għall-mistoqsijiet tat-terapista. B'dan il-mod, il- l-ewwel sessjoni mhuwiex biss dijanjostiku iżda wkoll terapewtiċi.

Jintużaw tekniki terapewtiċi li huma adattati għall-problema, u li għandhom l-għan li jbiddlu l-perċezzjoni pjaċevoli li tagħmel il-kompulsjoni li tiekol u tirremetti irrepressibbli u jekk tkun preżenti, biex iġġib l-imġiba li tagħmel ħsara lilu nnifsu għall-estinzjoni. Is-soluzzjoni taqbel mal-problema u l-flessibbiltà hija regola fundamentali.

L-ewwel żewġ stadji ta ' Psikoterapija Strateġika Qosor huma mmirati lejn il-kisba ta’ bidla strateġika filwaqt li it-tielet stadju tikkonsolida l-bidla biex tiġi strutturata bħala bilanċ persistenti ġdid. Il-persuna, wara li tegħleb id-disturb, timmodifika b'mod persistenti l-aspetti kollha tal-ħajja tagħha li ddeterjoraw minnha.

Ghal terapista strateġiku importanti ħafna huma wkoll il-laqgħat ta’ segwitu li huma parti integrali mit-terapija peress li jirrappreżentaw possibbiltà għall-persuna li tqabbel u tivverifika t-tkabbir personali tagħha mat-terapista kif ukoll tkejjel l-effettività tal-proċess terapewtiku.

 

                                     “Hija l-kura u l-mediċina li jridu jadattaw
lill-pazjent u d-disturb tiegħu "

                                                                                                                                                                      Hippocrates

 

                                                 Dr Orsola Farina
(Psikoterapista u riċerkatur uffiċjali taċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika)

 

 

Bibliografia

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Il-ħabsijiet tal-ikel. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Lil hinn mill-imħabba u l-mibegħda tal-ikel. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Id-djalogu strateġiku. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Id-dieta paradossali. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Oħroġ min-nassa. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psikotrap. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Bidla biex tkun taf. Milan: Edizzjoni TEA.