Obsessief-compulsieve stoornis

Korte strategische therapie en obsessieve compulsieve stoornis. Wanneer pijn grenst aan genieten

trichotillomanie

Donderdag 15 september 2016, met dank aanOrde van Psychologen van Lombardije, we hadden de gelegenheid om met plezier de eerste link van de webinar Review bij te wonen, die als protagonisten zag George Nardone (Directeur van het Centrum voor Strategische Therapie van Arezzo) en Korte Strategische Therapie (oorspronkelijke toepassing van het door hem bedachte Strategische Probleemoplossende Model op psychotherapie). De 380 deelnemers konden ontdekken wat het betekent om strategisch in te grijpen op een van de meest invaliderende en steeds groter wordende psychische stoornissen, zozeer zelfs dat het door velen wordt gedefinieerd als het 'zwarte beest van de psychotherapie' of obsessief-compulsieve stoornis.

Giorgio Nardone biedt luisteraars een geval van Trichotillomanie aan. Dit is een specifieke variant van doc die erin bestaat lichaamshaar te trekken, tot, in extreme gevallen, volledig kaal of haarloos te blijven, zoals gebeurde met de jonge 19-jarige vrouw die in de Arezzo-studio verscheen met een bandana om verberg de ravage die ze zelf heeft aangericht.

Wat kan iemand ertoe brengen zich zo te gedragen? Is het masochisme of zelfbeschadigend gedrag? Hoewel het in de natuur misschien onlogisch of liever niet gewoon lijkt, wordt een bepaald gedrag dat gedurende een periode van drie tot zes maanden wordt herhaald, een subtiel genoegen dat, als je eraan toegeeft, verandert in een noodzaak, dus in een plezier- gebaseerde dwang. Veel specialisten, zoals degenen tot wie het meisje in kwestie zich had gewend, grijpen ofwel in met een medicamenteuze behandeling, die angst en reactiviteit verdooft, maar de kwaliteit van gedachten niet verandert, waardoor de persoon minder helder en aanwezig wordt, of met therapieën die ze vaak gebruiken. hebben de neiging om in het verleden naar de hypothetische oorzaken van het probleem te zoeken, zonder te overwegen dat, ervan uitgaande dat het mogelijk is om een ​​echte en eenduidige triggergebeurtenis te identificeren, het niet voldoende is om het te weten om ervan te worden bevrijd. Of andere oriëntaties proberen gebruik te maken van het grote redeneervermogen van de persoon om te begrijpen hoe dingen werken, om zichzelf te motiveren om te veranderen, zonder echter te evalueren dat bij een obsessieve-compulsieve stoornis degenen die eraan lijden perfect weten hoe het werkt en wat ze moeten doen om eruit te komen, maar hij kan het niet.

La Korte strategische therapie, geïntroduceerd door Giorgio Nardone en ontwikkeld in Italië en over de hele wereld samen met de vele Aangesloten centra geregisseerd door zijn medewerkers / onderzoekers, handelt hij op een andere manier. Allereerst wordt een type diagnose uitgevoerd, dat operationeel is gedefinieerd, waardoor een probleem bekend is terwijl het wordt opgelost (leren door te doen), dat zich daarom richt op de pogingen om het probleem op te lossen die niet hebben gewerkt ( geprobeerde oplossingen). Het onderzoeksinstrument is de strategische dialoog; een vorm van dialoog met alternatieve illusievragen, waardoor percepties en emoties zelfs vóór het intellect worden aangeraakt, om vervolgens strategieën en listen toe te passen die dezelfde logica van de stoornis volgen, waardoor deze van binnenuit instort.

In dit geval is het recept voor vrijgave, dat vervolgens kan worden gegeneraliseerd naar vele varianten van op plezier gebaseerde doc, wat we in Korte Strategische Therapie de "ritualisering van het ritueel" definiëren (Nardone, Portelli, 2013), wat erin bestaat de persoon te vragen , gedurende een periode van twee weken (dat is de tijd die nodig is om ervoor te zorgen dat de indicaties tussen de ene ontmoeting en de andere hun maximale effect kunnen hebben), om op elk moment van de dag voor de spiegel te gaan staan ​​en, eenmaal daar, plukken voor een variabele hoeveelheid tijd, vaak een minuut, de haren die gewoonlijk scheuren.

Als leken ernaar luisteren, kan deze indicatie bizar en zinloos lijken, terwijl ze, geanalyseerd vanuit een strategisch procesperspectief, op meerdere fronten werkt.

  • het stelt de persoon in staat om controle over de stoornis te krijgen, waarbij hij vrijwillig moet beslissen om de acties eerst uit te voeren als gijzelaar van de obsessie, dus het gedrag is niet langer dwangmatig, maar vrijwillig;
  • het maakt het mogelijk om de uitvoering van het ritueel uit te stellen, dat eenmaal per uur moet worden uitgevoerd, zodat het gedrag niet langer wordt uitgevoerd op verzoek van de obsessie, maar op de beslissing van de persoon;
  • het creëert een interval tussen het verzoek van de obsessie en de reactie van het individu, en onderbreekt de opmerkzaam-reactieve reeks die de stoornis kenmerkt;
  • van aangenaam wordt het ritueel steeds onaangenamer, gezien de verplichting om het uit te voeren ongeacht de noodzaak van het moment, op elk uur van de dag.

Nadat ze in staat was geworden om, volgens de instructies van haar therapeut, vrijwillig een gedrag te vertonen dat niet langer een bron van plezier is op elk uur van de dag, en de uitvoering ervan uitstelde tot bepaalde tijden, na slechts vijf ontmoetingen, was het meisje in staat om vermijd het ritueel te beoefenen, zozeer zelfs dat ze de bandana al snel niet meer nodig had.

De ritualisering van het ritueel maakte het daarom mogelijk om te handelen volgens de logica van het handhaven van het probleem, de verstoring in de toestand te brengen dat het niet kan falen om in te storten, met behulp van de list om "de vijand naar de zolder te laten gaan en de ladder te verwijderen" (Nardone, 2003).
Keer terug naar specifieke metingen de beschrijving van alle fasen van de therapie die Giorgio Nardone tot in detail illustreerde in de webinar-bijeenkomst die na een uur en veertig minuten 340 van de eerste 380 op de monitor plakte, die niet naliet de meer verschillende vragen te stellen , die ons in staat hebben gesteld om te discussiëren over vele andere aspecten van klinische psychologie en psychotherapie.
Zeker voor herhaling vatbaar, zeker dat de cijfers, die al ongelooflijk zijn, alleen zullen voldoen aan de verwachtingen van Giorgio Nardone, van al het personeel van het Strategisch Therapiecentrum van Arezzo en van de honderden momenteel aangesloten studies. Ik dank de Orde van Psychologen van Lombardije voor de organisatie en Giorgio Nardone voor zijn bereidheid om een ​​deel van zijn tijd met ons te delen. Tot de volgende keer!

Dr. Elisa Balbi (Officiële psycholoog-psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie)

REFERENTIES

PHP-codefragmenten Aangedreven door : XYZScripts.com