Korte geschiedenis van korte strategische psychotherapie

Het Mental Research Institute (MRI) in Palo Alto, Californië, VS

Het begint allemaal hier: Het instituut voor mentaal onderzoek (MRI) werd in september 1958 in Palo Alto geboren dankzij de inzichten van Donald D. Jackson, een briljante en inventieve psychiater, die een instituut oprichtte dat zich toelegt op studies over systemische interactionele processen, dat wil zeggen, studies over de wederzijdse beïnvloeding, actie en reactie, in de communicatie tussen mensen. Een echte noviteit: van de studie van het symptoom tot de studie van de rol van menselijke communicatie bij psychische nood en geestesziekten. DD Jackson werkt samen met Gregory Bateson, een antropoloog, die zijn studie verplaatst van etnologie naar de epistemologie van communicatie. Cybernetica, een nieuw multidisciplinair onderwerp, brengt nieuwe instrumenten om de interactieve systemen te bestuderen waarvan menselijke communicatie deel uitmaakt. Zij zijn de twee leidende figuren die in het fenomeen communicatie de sleutel en de verklaring van al het menselijk gedrag zagen. In 1962 werd het tijdschrift “Family process” opgericht, waarvan DD Jackson en J Haley de eerste redacteuren waren.

Tegelijkertijd handhaafden de andere belangrijke stromingen in de psychologie, waaronder de psychiatrie, de positivistische oriëntatie van het zoeken naar de primaire oorzaak van de daaropvolgende psychische nood. Het onbewuste Freudiaanse psychische trauma is goed te combineren met het medische model van etiologie, d.w.z. de studie van de oorzaken van ziekten volgens een oorzaak-gevolglogica, een concept dat de relatie aangeeft tussen twee fenomenen (of klassen van fenomenen), in het geval waarbij het eerste fenomeen, oorzaak genoemd, de reden is voor het bestaan van het tweede, effect genoemd.

In 1967 werd bij het Mental Research Institute de Korte therapie Centreren door clinici en multidisciplinaire onderzoekers die al samenwerkten met Il MRI

John Weakland, chemisch ingenieur en leerling van G. Bateson, studeerde 18 jaar en confronteerde hem rechtstreeks met het werk van Milton Erickson; Richard Fisch, een New Yorkse psychiater die overstapte naar MRI; Paul Watzlawick, filosoof, psychoanalytisch geschoolde psycholoog, expert in taal en logica; Artur Bodin, een psycholoog, destijds voorzitter van de Californische afdeling van de American Psychological Association. Onder de mensen die destijds bij de MRI werkten, herinneren we ons Virginia Satir-psycholoog, de bekendste Amerikaanse gezinstherapeut, Jules Riskin, C. Sluszki en Cloe Madanes, die assistent was van Paul Watlzawick, en vele anderen ... The Brief Therapy Center was een project voor het experimenteren met innovatieve therapeutische technieken. Het multidisciplinaire karakter van de MRI-leden maakte van dit Instituut een onafhankelijke organisatie die zich toelegt op onderzoek, opleiding en klinische activiteiten. Studies uit die periode benadrukken het belang van pathogene familierelaties bij het ontstaan van psychische problemen en stoornissen. Vanaf hier begint een nieuwe manier van omgaan met psychische problemen en stoornissen met de familie van de patiënt.

Systemische (gezins)therapie wordt over de hele wereld beroemd dankzij de studies gepubliceerd in het boek "The Pragmatics of Human Communication" (1967) van Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, de bijbel voor degenen die zich bezighouden met effecten, pragmatiek, dat is concreet, van communicatie in mensen. Als dingen worden gezegd, dat wil zeggen, hoe degene die communiceert, verschillende effecten creëert bij degene die de communicatie ontvangt. Het is ieders ervaring dat we ons niet gekwetst voelen door degenen die ons met aandacht onaangename dingen kunnen vertellen en in plaats daarvan impulsief reageren op degenen die ons onzin vertellen, zoals met een claxon bij een stoplicht worden gevraagd….

De revolutie van die jaren was de constructie van Disfunctionele oplossing geprobeerd, uitgewerkt in het Brief Therapy Center van het Mental Research Institute in Palo Alto: het verwijst naar de neiging van mensen om dezelfde pogingen tot oplossing te herhalen ondanks dat ze niet effectief blijken te zijn. Met andere woorden, elke mislukte poging tot een oplossing, indien herhaald in de tijd, consolideert, in plaats van op te lossen, het oorspronkelijke probleem; het vervangen van de oorspronkelijke oorzaken om zelf de oorzaak te worden van het voortbestaan van het probleem. De manier om het psychologische probleem te observeren verandert, van het zoeken naar de oorzaak (etiologie) tot de studie van het proces - gedachten, acties en reacties - dat disfunctioneren in stand houdt totdat het pathologie wordt. We kunnen deze paradox op elegante wijze omschrijven met de woorden van Paul Watzlawick: “De (geprobeerde) oplossing wordt het probleem”.

Wanneer een persoon een probleem heeft, probeert hij een oplossing en als het niet werkt, probeert hij het opnieuw totdat hij de oplossing heeft bereikt. Dit is het meest voorkomende geval: de meesten van ons hebben het vermogen om de duizenden grote en kleine problemen die we op ons levenspad tegenkomen zelf op te lossen. In sommige gevallen kunnen we echter niet de juiste oplossing vinden en kan de gepoogde oplossing het probleem zelfs verergeren. Iedereen die een belemmerend probleem heeft ervaren, zoals een simpele fobie - bijvoorbeeld de angst voor duiven, om een auto te besturen, om opgesloten te zitten in een lift ... - weet dat het begrijpen van de oorzaak nutteloos is voor de oplossing en de inspanning van de wil is het niet voldoende om angst te overwinnen. Ja, want fobie is een oncontroleerbare angst. Een rationele verwijzing naar de werkelijkheid is nutteloos .. of preken van empirische overtuiging. Zo begint de persoon te vermijden wat de paniek veroorzaakt of om hulp te vragen om het hoofd te bieden aan wat hij vreest. Hier zijn de pogingen tot disfunctionele oplossingen die het probleem in stand houden - vermijd en vraag om hulp - die, indien herhaald na verloop van tijd, de situatie bevestigen en verergeren tot een ernstige psychopathologische stoornis.

Paul Watzlawick publiceert "Change" in 1974, dat de innovatieve klinische en therapeutische benadering illustreert; dit werk stelt een model voor dat gebaseerd is op de logica van vorming, volharding en probleemoplossing en wordt beïnvloed door Milton Erickson, zozeer zelfs dat hij het voorwoord schrijft. Uitgaande van deze studies werd de achtergrond gevormd voor die psychotherapeutische methode die bekend staat als de strategische benadering, waarvan de belangrijkste pijlers de studie van menselijke communicatie en trance-vrije hypnose tijdens het klinische interview waren.

Het is 1985 toen Paul Watzlawick, John Weakland en Giorgio Nardone, die als wetenschapsfilosoof in Palo Alto arriveerden, innovatieve technieken begonnen te ontwikkelen voor de interventie op een pathologisch gebied dat weinig werd onderzocht door het traditionele model van MRI.

Een belangrijke studie die vertrekt vanuit de klinische praktijk over fobische en obsessieve stoornissen die leidt tot de definitie van de epistemologisch-theoretische prerogatieven, dat wil zeggen de studie van methoden om deze kennis te verwerven en gerelateerde toepassingen om in te grijpen. De onderzoeksmethode, de logica van strategische probleemoplossing en de strategieën van therapeutische communicatie worden geschetst.

Ze beginnen op een geheel originele manier het Brief Strategische Therapie-model te formuleren en onderscheiden het van andere vormen van korte systemische psychotherapie, van Ericksoniaanse hypnose en van cognitief-gedragsmodellen.

In 1987 werd de samenwerking tussen Giorgio Nardone en Paul Watzlawick steeds hechter tot de gezamenlijke oprichting van Strategisch Therapie Centrum van Arezzo die Instituut voor onderzoek, opleiding en psychotherapie, voor de ontwikkeling en evolutie van het model van de Palo Alto School naar een meer geavanceerde therapeutische technologie, die past bij de specifieke vormen van psychopathologie. Dat wil zeggen, de overgang van een algemeen model naar specifieke technieken.

In 2000 verklaarde Paul Watzlawick tijdens een internationale conferentie dat de Palo Alto-school naar Arezzo was verhuisd, juist omdat hier onderzoek, toepassingen en resultaten floreerden. op de oorspronkelijke locatie, de MRI, liep elk type onderzoek en evolutionaire toepassing van het model op.

Dit alles gaf aanleiding tot wat later de moderne evolutie van Korte strategische psychotherapie, gepresenteerd aan het grote publiek in 1990 door middel van de publicatie, manifest van de geëvolueerde benadering, "The art of change. Handleiding voor strategische therapie en trance-vrije hypnotherapie”, geschreven door Giorgio Nardone en Paul Watzlawick, vertaald in meer dan twintig talen met honderden verschillende edities.

Het Centrum voor Strategische Therapie van Arezzo: het team van onderzoekers, klinisch onderzoek en de School of Specialization

De opleidingsschool van het Brief Strategische Psychotherapiemodel van Arezzo, al actief sinds 1988, is erkend door het Ministerie van Onderwijs, Universiteit en Onderzoek (MIUR) als Vierjarige school voor postdoctorale specialisatie in korte strategische psychotherapie (Ministerieel besluit 20.11.2000).

Een van de eigenaardigheden die korte strategische psychotherapie onderscheidt van traditionele vormen van psychotherapie is dat: het maakt het mogelijk om interventies te ontwikkelen op basis van vooraf vastgestelde doelstellingen en op de specifieke kenmerken van het probleem in kwestie, in plaats van op starre en vooropgezette theorieën. Bovendien wordt elk type pathologie niet opgevat als een biologische ziekte die moet worden genezen, maar als een disfunctioneel evenwicht dat moet worden omgezet in functioneel.

Een ander fundamenteel aspect van korte strategische psychotherapie is het doorbreken van de specifieke pathologische rigiditeit van de stoornis of het probleem door middel vancorrigerende emotionele ervaring. Het construct, geformuleerd door Franz Alexander in 1946, geeft aan dat therapeutische verandering alleen kan worden bereikt na corrigerende emotionele ervaringen die de proefpersoon concreet laten ervaren dat hij kan omgaan met wat hij denkt dat hij niet kan. Dit voorbeeld geeft erkenning aan een ander therapeutisch concept dat van de meesters is geleerd Paul Watzlawick en John Weakland, die van geplande willekeurige gebeurtenis, of het idee dat om snelle en concrete therapeutische veranderingen tot stand te brengen, communicatieve manoeuvres of uitgebreide voorschriften nodig waren om corrigerende ervaringen in het leven van de patiënt te creëren die hem willekeurig leken, terwijl het in werkelijkheid door de therapeut geplande listen zijn.

De oplossing van het probleem, door middel van korte strategische psychotherapie, wordt daarom weergegeven door: strategieën en trucs in staat zijn de persoon zijn eigen pogingen tot disfunctionele oplossingen te laten veranderen en hem daardoor ertoe aan te zetten de therapeutische verandering concreet te ervaren; dat wil zeggen, om de patiënt daadwerkelijk de perceptie te laten wijzigen van de dingen die hem tot pathologische reacties dwongen. In deze richting lijkt het van fundamenteel belang om voor elke vorm van psychopathologie een onderscheid te maken tussen de logische modellen van de disfunctionele interactie die hun vorming en persistentie voeden, en langs dezelfde lijn om modellen van strategische logica van de oplossingsinterventie te bouwen. De effectiviteit en efficiëntie van de ad hoc ontwikkelde therapeutische strategieën en strategieën voor de verschillende pathologieën en hun repliceerbaarheid leidden er vervolgens toe dat we een effectieve en empirische kennis hadden van het functioneren van deze disfunctionele balansen. Dit alles verklaart de schijnbaar paradoxale uitspraak: de oplossingen verklaren de problemen.

In 2003 werden de eerste resultaten van de protocollen gepubliceerd, die een reeks specifieke regels en procedures zijn voor het ingrijpen en communiceren in de verschillende klassen van psychopathologische problemen. Zo wordt de werkzaamheid en efficiëntie van de behandeling van de verschillende vormen van psychopathologie die in het voorgaande decennium zijn uitgewerkt en toegepast op in totaal 3484 patiënten onder de wetenschappelijke aandacht gebracht. Resultaten: 86% van de gevallen is opgelost met gemiddeld 9 sessies. Nadenken over effectiviteit en efficiëntie op psychotherapeutisch gebied is nog moeilijk te combineren met de verschillende interventiemodellen!

Het "operationele pragmatisme" van het CTS: effectiviteit is de enige vorm van waarheid.

De ontwikkeling van de protocollen - dat wil zeggen, richtlijnen in de verschillende fasen van therapie die de clinicus ter beschikking staan voor de behandeling van psychopathologie, tonen hun effectiviteit, efficiëntie en reproduceerbaarheid aan. Ze worden streng onderwezen op de Quadrennial Specialization School en worden continu gevalideerd door meer dan honderd onderzoekers die ze over de hele wereld toepassen en onderworpen aan voortdurende monitoring en bijsturing onder leiding van prof. Giorgio Nardone. Het gebruik van protocollen is de maatstaf geworden voor evaluatie effectiviteit en efficiëntie psychotherapeutische interventies zowel in de klinische praktijk als als experimenteel instrument. De validatie kan nu ook positief worden bevestigd als transcultureel, aangezien het model van de verschillende Brief Strategic Therapy Centres van Nardone ontstond in de Verenigde Staten, Spanje, Ierland, Frankrijk, België, Roemenië, Rusland, Paraguay, Colombia, Mexico, Costa Rica, Argentinië en Chili , bevestig gelijkwaardige werkzaamheidspercentages die zijn bijgewerkt tot 2018:

Fobische en angststoornissen (95% van de gevallen)
Obsessieve en obsessieve-compulsieve stoornissen (89% van de gevallen)
Eetstoornissen (83% van de gevallen)
Seksuele disfunctie (91% van de gevallen)
Stemmingsstoornissen (82% van de gevallen)
Aandoeningen in de kindertijd en adolescentie (82% van de gevallen)
Internetverslavingsstoornissen (80% van de gevallen)
Vermoedelijke compensatie psychose, borderline en persoonlijkheidsstoornis (77% van de gevallen)

Alle patiënten worden uitgenodigd om een strikte follow-up te volgen, d.w.z. geplande controles gedurende een jaar vanaf het einde van de therapie, om de verandering te consolideren en ons concrete gegevens voor onderzoek te verstrekken.

De wortels zijn niet de kroon

Dus onze wortels liggen bij het Mental Research Institute en bij het Brief Therapy Center, maar het Strategic Therapy Center van Arezzo is de kroon van een majestueuze boom geworden, met een belangrijk theoretisch-operationeel model, gevoed door studies van logica, cybernetica en probleemoplossing , zeker anders dan het origineel. Van de studie van de overtolligheden van de Poging tot Dysfunctionele Oplossingen van de MRI tot de protocollen die bij het CTS zijn bestudeerd, ondersteund door therapeutische strategieën die geschikt zijn om de disfunctionele perceptie van de patiënt met de werkelijkheid te deblokkeren. Bovendien is een ander onderscheidend kenmerk met betrekking tot MRI het bijzondere belang van het consolidatieproces van het therapeutische proces: zodra het pathogene evenwicht is verbroken, moeten we een ander functioneel evenwicht herbouwen, waarbij de patiënt zich bewust wordt van zijn eigen hulpbronnen. De patiënt moet het gevoel hebben dat hij zijn geest uit zijn gevangenissen heeft kunnen bevrijden. Een complex, operationeel duidelijk model: Advanced Brief Strategic Psychotherapy Nardone's model gebaseerd op "operationeel pragmatisme" (Nardone & Salvini, 2013) waarbij effectiviteit is de enige vorm van waarheid.

Onderzoek is onze gids en onze bewaker: een vrije, open, ethische activiteit van voortdurend experimenteren, die tot doel heeft kennis te ontwikkelen en te delen door de nauwgezetheid te combineren om een psychologische technologie te creëren. De talrijke klinische publicaties van de directeur van het CTS, prof. G, Nardone en de onderzoekers van het CTS hebben bijdragen geleverd aan de wetenschappelijke gemeenschap, samen met een verbintenis tot verspreiding.

De wetenschap van prestaties

Il Strategisch probleemoplossend model het is een operationele methode om veranderingen aan te brengen en gestelde doelen te bereiken, zelfs in niet-klinische contexten. Een nieuwe tak van empirisch-operatief onderzoek genaamd Prestatiewetenschap, een originele synthese van psychologie, neurowetenschappen en strategische therapie op korte termijn die de uitvoerder in staat stelt de prestatie te verbeteren, te bereiken en te overtreffen, of het nu een sportman, een kunstenaar, een wetenschapper of een manager is, enz.

Er zijn veel scholen en centra in Italië en in de wereld die zichzelf definiëren als korte strategische therapie, maar die op dit moment geen epistemologisch significante evoluties teweeg hebben gebracht in zowel onderzoek als klinische praktijk en die verankerd zijn gebleven in wat we de prehistorie kunnen definiëren, van de prestigieuze Mental Research Institute dat niet meer bestaat. De jonge boom die niet gedrenkt is met ideeën is uitgestorven juist door een gebrek aan briljante geesten, onderzoek en evolutie.

Emanuela Muriana, psychotherapeut

Officieel onderzoeker en docent bij het Centrum voor Strategische Therapie

Bibliografie:

Nardone, G. (2009). Zakelijke strategische probleemoplossing: De kunst van het vinden van oplossingen voor onoplosbare problemen. Ponte alle Grazie: Milaan.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Internationaal woordenboek voor psychotherapie. Milaan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). De kunst van het veranderen: Handboek van hypnose zonder trance. Milaan: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatiek van menselijke communicatie: een onderzoek naar interactiepatronen, pathologieën en paradoxen. New York: Norton. Trad. het .: Pragmatiek van menselijke communicatie. Rome: Astrolabium, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Verandering: Principes van probleemvorming en probleemoplossing. New York: Norton. Traditioneel het .: Verandering: training en probleemoplossing. Rome: Astrolabium, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (red.) (1974). De interactionele kijk: Studies aan het Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. het .: Het relationele perspectief: de bijdragen van het Mental Research Institute in Palo Alto van 1965 tot 1974. Rome: Astrolabium, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick dern Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. het .: De taal van verandering: elementen van therapeutische communicatie. Milaan: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (red.) (1995). Voortplanting: Dertig jaar invloed van het Mental Research Institute New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf