Tvangstanker

Obsessive Compulsive Disorder (OCD)

Blant de mest alvorlige og invalidiserende formene for psykopatologi kan vi absolutt finne tvangslidelser (OCD eller OCD). Denne lidelsen er resistent mot medikamentelle terapier og behandlinger gjennom de viktigste tradisjonelle psykoterapiene på grunn av dens logiske, ikke-vanlige og noen ganger bisarre struktur. Når det gjelder de tradisjonelle psykoterapeutiske tilnærmingene, i behandlingen av tvangslidelser, brukes rasjonelt logisk resonnement for behandlingen, basert på vanlig logikk som ender opp med å kollidere med den ikke-vanlige logikken til selve lidelsen. Å presentere OCD betyr å utvise atferds- og/eller tenkeritualer som utgjør en psykologisk felle som det er vanskelig å frigjøre seg fra. De kan gjøre livet umulig for de som lider av det, men også for de rundt dem. Ciorian EM uttalte: "Noen har ulykker; andre tvangstanker. Hvilke er det mest synd på? "

Ritualene som personen kan utføre er uunngåelige og ustoppelige og de kan utføres for å forhindre eller forsone ens egen virkelighet, eller for å reparere de negative effektene av vår handling eller tanke. Dette er de tre hovedklassene av tvangsritualer, men enten de er tankemessige eller atferdsmessige gir de næring til selve lidelsen, noe som gjør personen til en slave av mekanismen som han prøver å kontrollere sin egen virkelighet gjennom.

I henhold til klassifiseringen foreslått av DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) avTFO (American Psychiatric Association), OCD er en angstlidelse preget av tilstedeværelsen av tvangstanker og tvangshandlinger. Deretter, med utgivelsen av DSM V, publisert i 2014, er vi vitne til opprettelsen av et nytt kapittel kalt "Obsessive - compulsive disorder and related disorders", som har blitt skilt fra angstlidelser. Nyheten ligger derfor i det faktum at den identifiseres som en autonom nosologisk enhet sammen med andre relaterte lidelser. Epidemiologiske studier har vist en forekomst i befolkningen på ca. 5 %.

Lidelsen rammer begge kjønn likt og gjennomsnittlig debutalder varierer mellom 22 og 35 år, men kan begynne å manifestere seg gradvis i barne- og ungdomsårene. De mest brukte terapeutiske tilnærmingene i behandlingen av OCD er den kognitive atferdsmessige og nettopp den korte strategiske tilnærmingen. Det er en vesentlig forskjell mellom de to typene intervensjon: den kognitive atferdsmessige tilnærmingen, ofte assosiert med medikamentell terapi, gjennom en prosess med bevissthet og frivillig innsats, veileder pasienten til å lære å bekjempe eller håndtere lidelsen. Vi kan oppsummere at først "forklarer og deretter veileder til handling". Når det gjelder den strategiske tilnærmingen i stedet, bruker terapeuten terapeutiske strategier som tar sikte på å skape korrigerende emosjonelle opplevelser i oppfatninger, for deretter å tilegne seg ledelsesevner. I dette tilfellet kan vi oppsummere konseptet ved å si at "først handler han, så forklarer han" med utgangspunkt i antagelsen om at, som Pascal sa, den som overtaler seg selv gjør det raskere og bedre! Å lære fra et strategisk ståsted er derfor sterkere dersom pasienten først opplever muligheten for å håndtere problemet gjennom tilfeldige hendelser planlagt av terapeuten.

Tvil er springbrettet for kreativ tenkning, men samtidig er den bærebjelken til tvangstanking.
(George Nardone)

Personen som utvikler en OCD generelt og i utgangspunktet bruker ritualet for å takle en fobisk situasjon som han ønsker å beskytte seg fra. Ritualet, skapt ved å kontrollere det som fryktes, skaper pasientens selvbedrag av å være beskyttet. Gjentakelsen av disse handlingene over tid vil dermed konsolidere lidelsen, som derfor har blitt en felle som vil fengsle personen. Fra et strategisk synspunkt viser en person som presenterer en OCD tre vanlige forsøk på løsninger som, i troen på at de er avgjørende for problemet, faktisk mater og vedlikeholder det.
Disse forsøkte løsningene er: unngåelsesstrategi for det som skremmer, forespørsel om trygghet og hjelp, gjennomføring av forebyggende, forsonende og gjenopprettende ritualer. Den terapeutiske intervensjonen vil derfor fokusere på å avbryte implementeringen av de forsøkte løsningene som opprettholder ubehaget hos pasienten og i familiesystemet.

Som allerede forventet, kan en pasient ikke overtales til å eliminere sine tvangstanker eller til å avbryte utførelsen av sine rituelle handlinger gjennom rasjonelle forklaringer.5 Med en strategisk intervensjon, for eksempel gjennom en av manøvrene som er utformet for å handle på lidelsen, vil han spørre nøyaktig å utføre ritualet "bedre", foreslår "en mer effektiv metode" for å tilfredsstille ens behov og oppnå ens formål: å kontrollere frykt.

Logikken som ligger til grunn for den obsessiv-kompulsive symptomatologien følges så, for å skape et motrituale som gir tilgang til pasientens oppfatning og veileder ham til frigjøring av symptomene. Motritualet gjør det mulig å bryte det rigide mønsteret som er laget av oppfatning av frykt-betryggende handling-bekreftelse av trusselen fra den fobiske troen. Derfor blir ritualet (sammen med de to andre forsøkte løsningene) sett på som den "eneste sjansen" til å kvele den fobiske oppfatningen, men på samme tid, nettopp fordi det er implementert for dette formålet, vil det bare gjøre det mer truende.
Manøveren vil åpenbart være tilpasset og tilpasset pasienten og hans problem, og dermed ikke ty til de samme "oppskriftene" av intervensjon som ble brukt på forhånd, men skape en personlig intervensjon, som en skredder ville sy en skreddersydd dress til personen.

Dr. Eleonora Campolmi (Psykolog - Offisiell psykoterapeut fra det strategiske terapisenteret)

REFERANSER

PHP -kodebiter Drevet av : XYZScripts.com