Patologisk tvil, en spesifikk form for tvangslidelse

Tankeprosessen med å tvile er en del av alles liv. Når vi blir presentert for et veiskille eller et veiskille knyttet til viktige valg, er det sunt og nyttig å tvile og stille spørsmål. Akkurat som det er sunt noen ganger å stille spørsmål ved valgene som allerede er tatt, for å bestemme seg for å endre retning. Spørsmål og tvil kan gjelde konkrete valg, men også sider ved ens personlighet, holdninger, følelser og følelser, for å komme frem til en større forståelse av oss selv og andre.

Når du tar et valg eller danner en mening, brukes informasjon, så vel som mentale og emosjonelle ressurser, for å ta en beslutning, komme til en konklusjon og gå videre.

 

Tviler på at det blir patologisk
Men når du ikke klarer å finne ut av det innen rimelig tid og du ikke klarer å ta en avgjørelse eller gi et svar på et spørsmål som hjemsøker oss om oss selv, om andre eller om verden, når du tenker på emnet og søker etter svaret blir allestedsnærværende og får oss til å leve i konstant angst, vi er i nærvær av en patologisk tvil. Noen spørsmål kryper og legger seg i sinnet som et virus, som ender opp med å absorbere de fleste av en persons mentale ressurser, noe som fører til en konstant tilstand av nød med høye angsttopper.

Subjektet prøver med uendelige og subtile argumenter å finne svaret på spørsmålet som hjemsøker ham; og så snart han har funnet et svar, er det umiddelbart i tankene hans et motsatt argument klar til å tilbakevise konklusjonen han nettopp har kommet til, i en ond sirkel uten ende mellom motstridende argumenter som jager og kolliderer ustanselig.

Spørsmålene som mest av alt kan føre til tvangstanker er de hvis svar fremstår som sterkest knyttet til avgjørende implikasjoner for ens fremtid og ens identitet. Et profesjonelt valg, et sentimentalt forhold, seksuell identitet, for å nevne det mest vanlige, men det er også andre som fremstår som mer ekstravagante og originale.

Følelsen som forener alle påfølgende spørsmål og tvil er frykt. Frykt for å ta feil valg, frykt for å ikke være psykologisk frisk, frykt for å ha gjort en eller annen grunnleggende feil i fortiden, alle forhold som, i den oppfatningen som subjektet har, kan uopprettelig påvirke alt liv og muligheten for nåværende og fremtidig lykke .

Noen av spørsmålene som resulterer i patologisk tvil presenterer seg selv som fornuftige og legitime spørsmål om seg selv, relasjoner og verden. Eksempler på slike spørsmål er: "Jeg må fortsette å studere juss eller bytte fakultet? - Er jeg virkelig forelsket i kjæresten min? - Liker jeg virkelig kjæresten min eller ikke? - Var yrkesvalget mitt det rette for meg eller burde jeg bytte? – Er det jeg gjør et resultat av det jeg vil eller er det et resultat av press som jeg ikke kan fri meg fra?".

Dette er faktisk spørsmål som legitimt kunne stilles som utgangspunkt for en hypotese om endring, som beveger seg fra en situasjon med misnøye til en situasjon med større velvære.

 

Patologisk tvil sluker sinnet
Når de tar form av patologisk tvil, ender slike spørsmål opp med å få en tyngde og en uforholdsmessig mening, som om hele subjektets liv og lykke helt og uopprettelig var avhengig av løsningen av spørsmålet. Dagliglivets aktiviteter, humøret og kvaliteten på relasjoner ender opp med å være konstant betinget av kvalen ved å reflektere over den uløste tvilen.

I tillegg til rasjonelle og logiske spørsmål kan det også være tvil og spørsmål som fra begynnelsen fremstår som mer fantasifulle og ondskapsfulle. Eksempler på disse spørsmålene kan være: "Kanskje jeg er homofil? - Kanskje jeg kunne begå selvmord? - En dag kan jeg bli rusmisbruker? - Hva om jeg solgte sjelen min til djevelen den gangen jeg trodde det?"

Slike spørsmål er grunnleggende meningsløse fordi en kort analyse avslører, når det gjelder eksemplene nevnt ovenfor, at forsøkspersonen ikke føler seg homoseksuell, ikke har til hensikt å begå selvmord, ikke har noen grunner eller ønsker å bli rusmisbruker og ikke ønsker, heller ikke tror det er rasjonelt mulig å selge sjelen til djevelen.

Dette betyr at på nivået av intensjonene og den umiddelbare følelsen av emnet, er spørsmålene dumme og meningsløse, mens nivået der spørsmålet og tvilen ser ut til å gi mening er det rasjonelle nivået, det vil si abstrakt resonnement og rent. hypotese konseptuell. Dermed begynner en rekke logiske argumenter for å prøve å komme frem til en visshet, en rasjonell og definitiv konklusjon som forsikrer oss om at den mye fryktede hendelsen ikke eksisterer, ikke har funnet sted eller ikke vil kunne inntreffe.

Denne prosessen er imidlertid bestemt til å ikke ha noen ende, fordi for hvert resonnement som ser ut til å føre til en definitiv trygghet, er en ny innvending klar til å snike seg inn i sinnet, for å tilbakevise de tidligere konklusjonene.

I patologisk tvil hjelper ikke resonnement for å finne løsningen, men fjerner den heller lenger og lenger. Noen ganger begynner vi å snakke om det med andre også, utmattende prøver sammen å løse dilemmaet, men dette gjør bare situasjonen verre.

Tvilen begynner å invadere sinnet. Den vokser som en kreftsykdom, som gradvis invaderer samvittigheten og som er vesentlig næret av alle svarene som tilbys den; som en veldig dårlig og umettelig gud, sluker tvilen alle svarene, motsetter seg tusen argumenter og krever flere og flere tester og verifikasjoner, og presser emnet til fortvilelse.

 

Et eksempel: tvilen på å være homofil
Spørsmålet kan kanskje ha oppstått hos en gutt som plutselig har gitt uttrykk for en positiv forståelse av de fysiske egenskapene eller karakteren til en jevnaldrende. Derav den plutselige tvilen: "Hvorfor tenker jeg på disse tingene? Er jeg homofil?". Så et plutselig støt, en skrekk: "Hva i så fall?". Fra det øyeblikket begynner en refleksjon for å prøve å fjerne den enda fjerne sannsynligheten for at dette kan være sant.

Vi begynner å resonnere og søker bekreftelse på at slike tanker aldri har vært tenkt på, at vi alltid har vært tiltrukket av jenter, at de første erfaringene ble gjort med det motsatte kjønn og var hyggelige osv. Men så: "Hvorfor kom tanken til meg? Kan en slik tanke komme til en person som ikke er homofil og aldri kan bli det?" Kort sagt begynner en hel rekke resonnementer, for å løse på det teoretiske plan det som blir et stadig mer plagsomt dilemma.

Vi siler gjennom vårt tidligere liv, vurderer alle tegn og indikasjoner, vi leser på internett. Det settes i gang en forskning som også kan gå over i en «vitenskapelig» forskning på feltet. Du kan for eksempel begynne å observere gutter for å se hva de føler, eller forestille deg å utføre seksuelle handlinger, for å evaluere effektene. Det kan også skje at man begynner å kontrollere sin oppførsel og spontane kroppslige bevegelser, i frykt for at disse kan forråde den forferdelige «sannheten» i andres øyne.

På denne måten blir det som rett og slett skal oppleves som sant basert på ønsker, følelser og følelser, fanget i en søken etter bevis, resonnement og refleksjoner, med det resultat at beviset på svaret beveger seg lenger og lenger bort, fordi umiddelbarheten av følelsen er begravd under fjellet av bevis, resonnementer og refleksjoner.

Dagene er fylt av angst med topper av panikk, og jo mer tvilen ikke klarer å løses med resonnement, jo mer prøver vi å bruke enda mer det som allerede ikke fungerer, det vil si ytterligere resonnement, tester og trygghet. Til det punktet at, selv når det av og til tilfeldigvis føles friere og mer distrahert, "husker" man plutselig at man har "problemet", den uløste hamletiske tvilen, sverdet hengende over hodet på en; og faller tilbake i mørke og angst.

 

Finne ved å stoppe for å søke
Det vi ikke skjønner er at problemet ikke er representert av tvilens innhold og derfor av svaret på spørsmålet. Problemet ligger utelukkende i aktiviteten til den konstante søken etter svaret. Her, som i alle lignende saker, er ikke løsningen å reflektere og resonnere mer, men tvert imot å slutte å tenke og resonnere rundt problemet. Svaret på tvil, i sin patologiske form, finnes ikke i komplekse resonnementer, men dukker tvert imot opp nettopp når søket etter selve svaret stoppes.

Det er som å bevege vannet kontinuerlig for å se etter en ring som har falt til bunnen av en dam; jo mer vannet rister, jo mer stiger sanden fra bunnen til overflaten og blokkerer utsikten vår. Bare ved å stoppe og vente på at sanden legger seg vil ringen fremstå som veldig klar på bunnen.
Den blir funnet ved å slutte å søke.

Nel behandling av patologisk tvil, er den vanligste terapeutiske feilen å prøve å hjelpe pasienten til å ta et valg som han ikke vet hvordan han skal ta, komme med mer fornuftige argumenter enn sine egne, som demonstrerer grunnløsheten i tvilen og indikerer svaret. På denne måten er det imidlertid ikke noe håp, for han er en ekspert på denne typen resonnementer, og selv å tilby ham nye argumenter gjør ingenting annet enn å gi næring til tendensen til å resonnere enda mer.

For å utrydde pasientens tro på behovet for å løse tvilen med resonnement og bevis, må det gjennomføres gjennom terapeutiske triks å slutte å resonnere, å la ham få tilgang til den korrigerende følelsesmessige opplevelsen av den større roen som oppstår når han slutter å gruble.

I behandlingen av patologisk tvil er det nødvendig å lede subjektet, gjennom spesifikke resepter, for å stoppe den uopphørlige tenkningen, siden dette i virkeligheten er den virkelige årsaken til lidelsen og ubehaget som han manifesterer. Hans forsøk på å fjerne tvil gjennom resonnement var fellen han havnet i og at det faktisk har blitt hans fengsel og labyrinten som han ikke lenger kan komme seg ut av.

Han vil da suggestivt bli indusert til frykt for å svare på spørsmål om dette emnet, eller han vil bli bedt om å skrive resonnementstrømmen gjennom dagen i henhold til et mønster av måter og tider, for å hindre den anarkistiske automatikken i hans kontinuerlige grubling. På denne måten oppleves en nedgang i angsten og tvilen ender gradvis opp med å miste sin betydning.

En tvil, uansett hvor mye den kan virke som et fornuftig spørsmål i begynnelsen, blir patologisk når dens vekt og betydning overdrives, inntil problemet ikke lenger er det første, men blir det faktum at personen er undertrykt og invadert av angsten ved kontinuerlig grubling.

Spørsmålene fremstår som kjærlighet senket foran motivet, som han stadig biter på med sine forsøk på å svare. Jo flere svar som tilbys, jo flere andre kroker å bite vil dukke opp, i en endeløs prosess. Bare ved å slutte å kontinuerlig bite på de lumske spørsmålene, kan den patologiske prosessen avbrytes, og gjenopprette mental ro.

Og da vil din seksuelle identitet være tydelig uten å måtte tenke på det; det vil bli akseptert at hvis man velger ett fakultet, må man nødvendigvis forlate et annet; at selv om en viss fysisk eller psykologisk egenskap ved en partner ikke er fantastisk for oss, er vi ikke villige til å miste alt annet som vi liker så godt; at i livet er det ikke gitt oss å vite om uforutsigbare fremtidige omstendigheter vil få oss til å befinne oss i situasjoner som vi aldri ville ha forestilt oss osv.

Rett og slett gjenopptar man livet, langt fra den søken etter perfeksjon, kontroll og absolutt sikkerhet som kjennetegner tvangstankens form i alle dens varianter.

 

Dr. Antonio Iusto (offisiell psykoterapeut ved Strategic Therapy Center)

 

Bibliografi:
Nardone G., Portelli C., (2013) Tvangstanker tvangsmanier, Milan, Ponte alle Grazie
Nardone G., (1993) Frykt, panikk, fobier. Terapien på kort tid, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., (2013) Psykotrap, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., De Santis G. (2011) Cogito ergo lider jeg, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., (2014) Frykt for beslutninger, Milano, Ponte alle Grazie
Watzlawick P, Nardone G. (1997) Kort strategisk terapi, Milano, Ponte alle Grazie
Watzlawick P, Nardone G. (1990) Kunsten å forandre, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G, Ray Wendel A. (2007) Paul Watzlawick- Å se innover gjør deg blind, Milano, Ponte alle Grazie