Indirekte terapi med barn og operativ diagnose

Når pasienten er et barn, innebærer den strategiske tilnærmingen en helt original måte å jobbe på: indirekte terapi. Faktisk oppnås utmerkede resultater ved å jobbe med foreldrene, som i dette tilfellet vil bli ekte "co-terapeuter", siden de vil være de som personlig vil implementere indikasjonene gitt av psykoterapeuten og foreslå reseptene til barn som sistnevnte har identifisert for dem.

Vi snakker om indirekte terapi når mottakeren av intervensjonen ikke er den som kommer til konsultasjon på terapeutens kontor.
Valget om ikke å se barn under 12 år er diktert av ulike og viktige årsaker:

• først av alt, unngå merking, det vil si patologisering av den lille pasienten ("primum non nuocere" sa Hippokrates allerede);
• dessuten er det mer nyttig å jobbe med voksne, spesielt i en kort terapitilnærming, fordi barnet kan boikotte (bevisst eller ikke) terapien;
• og igjen, det tjener til å styrke foreldre, som blir samarbeidspartnere til eksperten; dette betyr også at motstanden deres reduseres, gitt at vi løfter dem til rollen som hjelpere og at vi fremfor alt absolutt ikke anklager dem.

Når det gjelder behovet eller ikke å stille en diagnose, tror vi at diagnosen til en ekspert (det være seg en lege, en psykoterapeut, en psykiater) kan fungere som en profeti som så har en tendens til å gå i oppfyllelse (og i dette tilfellet: totalt negativ profeti ).

Gjennom den korte strategiske intervensjonen kan mange vanskeligheter og mange plager presentert av barn overvinnes ved å veilede foreldrene og gi dem de mest effektive verktøyene og strategiene. På den annen side gir alle de andre terapeutiske tilnærmingene deskriptive diagnoser og direkte terapier selv med svært små barn, gjennom bruk av intervjuer, frie eller strukturerte spill, tegninger, historier, tester osv. Nettopp fordi de vurderer forholdet til barn til å være grunnleggende.og observasjon av det samme og hans interaksjoner med familiemedlemmer, inkluderer terapien både individuelle og familiemøter.

Det biologisk-psykiatriske perspektivet bringer lidelsen tilbake til biofysiologiske egenskaper; den psykodiagnostiske, benytter seg av tester av ulike typer og arter for å komme frem til diagnostiske bilder basert på personlighetstrekk; og til slutt tar den psykodynamiske linjen for seg å rekonstruere personlig historie og familiehistorie og å avsløre barndomstraumer. Felles for alle disse perspektivene er: søken etter årsaker, utformingen av diagnosen og direkte involvering av barnet.

Fra et strategisk synspunkt vil denne måten å operere på føre til en betydelig økning i forvirring, iscenesette en hel rekke dynamikker og nye variabler som er vanskelige å håndtere, med et resultat av betydelig forlengelse av tiden og stoppet funnet av en konkret løsning.

Vi må også påpeke at disse perspektivene har en tendens til å overse det faktum at det er et kontinuum mellom en "normal" og en patologisk atferd og at når det kommer til psykologiske lidelser er lineær kausalitet ikke gyldig, men snarere årsak og virkning nærer hverandre. Dette er grunnen til at det trengs et annet evalueringskriterium, samt en annen måte å gripe inn på.

Den strategiske intervensjonen er avgjort pragmatisk, i tråd med dens konstruktivistiske matrise, derfor tar den sikte på operasjonell og ikke beskrivende kunnskap; og dataene om effekt og effektivitet rapportert av Strategic Therapy Center støtter godt denne måten å gå frem på, og det er nettopp basert på dataene at vi bekrefter viktigheten av å ikke patologisere/merke unge pasienter og operere gjennom foreldrene deres.

Jeg avslutter med å låne ordene til filosofen William av Occam: "alt som kan gjøres med lite, gjøres forgjeves med mye".

Dr. Daniela Birello (offisiell psykoterapeut ved Strategic Therapy Center)

Bibliografi:
Bartoletti M., 2015, Changing to Grow them. Den strategiske intervensjonen for førskolebarn, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (redigert av), 2013, International Dictionary of Psychotherapy, Garzanti, Milano.
Nardone G. og teamet til det strategiske terapisenteret, 2012, Hjelpe foreldre med å hjelpe barna sine, livssyklusproblemer og løsninger, Ponte alle Grazie, Milano.