Paranoja a bludy prenasledovania. Intervencia prostredníctvom krátkej strategickej psychoterapie

"Nič také ako paranoja neexistuje. Jeho najhoršie obavy sa každú chvíľu naplnia"
(Hunter S. Thompson)

 

Prvýkrát klasifikoval tento typ duševnej patológie Emil Kraeplin, nemecký psychiater z konca 1800. storočia. Termínom „čistá paranoja“ identifikoval všetky tie poruchy, ktoré sú založené na iluzórnych presvedčeniach, ktoré nie sú nevyhnutne spojené s myšlienkami prenasledovania. V klasifikácii DSM sa doteraz paranoidné predstavy spomínajú pri paranoidnej poruche osobnosti, poruche prenasledovania s bludmi a schizofrénii paranoidného typu.

Štruktúra a charakteristické črty problému
Tí, ktorí trpia paranojou, žijú v neustálom presvedčení, že majú „nepriateľa, proti ktorému treba bojovať“.
Cíti sa neustále napadnutý a na svoju obranu často útočí ako prvý; pôsobí polemicky, vždy v strehu, „obviňujúci“, chladný a odlúčený, miestami až nepriateľský.

Schopnosť paranoika čítať okolitú realitu prechádza skutočnou deformáciou: irónia je vnímaná ako úmyselný úder proti sebe; ponuka pomoci ako elegantný spôsob, ako poukázať na vlastnú neschopnosť; kompliment ako spôsob diskvalifikácie. Akcie a komunikácie sú vnímané ako potvrdenie vlastného presvedčenia.

Tendencia pripisovať vinu iným, alebo aspoň niečomu mimo seba, je definujúcou charakteristikou paranoika.
Tento spôsob myslenia a správania, aj keď sa zdanlivo môže zdať dobrovoľný, v skutočnosti nie je, pretože z neho vyplýva veľký problém: neschopnosť pestovať najintímnejšie medziľudské vzťahy a hlboká labilita v milostnom živote vo všeobecnosti.

 

Bludy prenasledovania
K ďalšiemu zhoršeniu dochádza, keď je paranoja sprevádzaná aj klamnými predstavami o prenasledovaní alebo presvedčením, že ste špehovaní, prenasledovaní, že ste objektom úkladov, že ste sa dostali do nebezpečenstva, otrávili sa alebo prepadli zo zálohy, že sa stanete obeťou nejakého konania zameraného na ich poškodenie. .

Paranoik s prenasledovacou mániou sa od paranoika líši prítomnosťou myšlienky, že iní majú zlo, že pijú, pijú a zámerne niečo robia proti jeho osobe. Iracionálny strach, že ho niekto bude nasledovať, strach z toho, že ho každú chvíľu objavia.

Bitka paranoika: pokusy o riešenia
Výskumno-intervenčná aktivita realizovaná v priebehu rokov v Centre strategickej terapie v Arezze pod vedením profesora Giorgia Nardonea a jeho spolupracovníkov nám umožnila identifikovať, aké sú dysfunkčné predbežné riešenia * implementované tými, ktorí trpia paranojou – a ľuďmi v jeho okolí – ktoré , namiesto vyriešenia zosilnite rušenie.

• Podozrenie, ktoré sa stáva istotou: pokus ovládať vonkajšiu realitu.
  Aby sa paranoik ubránil neustálemu útoku, ktorý sám proti sebe cíti, snaží sa ovládať všetko a všetkých. Tento pokus o kontrolu spôsobuje, že ostatní vnímajú, že je ostražitý. Ten ako reakcia začne v jeho prítomnosti pociťovať nepohodlie a následne nedôveru. Dynamika, ktorá živí vieru, že ostatní sa na neho hnevajú, sa v tomto bode potvrdzuje. Pokus o kontrolu sa mení na to, čo v skutočnosti spúšťa začarovaný kruh, ktorý živí poruchu: podozrievam druhých a kontrolujem ich, no ostatní podozrievajú mňa. Nakoniec to, čo nájdem v ich výzore a postojoch, bude potvrdením mojich pochybností a to ma privedie k tomu, že sa budem správať čoraz podozrievavejšie.
• Kto hľadá, nájde: hľadanie potvrdenia svojich podozrení.
  Pochybovanie o všetkom a všetkých vedie paranoika k neustálemu žitiu v pochybnostiach. Na jednej strane sú iní, ktorí sa ho snažia prinútiť premýšľať, racionálne mu vysvetliť zvláštnosť jeho správania, na druhej sú myšlienky založené na podozrení – „ak mi nerozumieš, znamená to, že kuješ sprisahanie proti ja“. Aby sa paranoik dostal z takejto duality, začne strnulým spôsobom interpretovať všetky informácie, ktoré ho obklopujú: v každej situácii sa sústreďuje na úzkostlivé hľadanie všetkých prvkov, ktoré môžu potvrdiť jeho predstavu o hrozbe: " ak chceš, aby som robil určitým spôsobom, nie je to preto, že chceš moje dobro, ale preto, že ma chceš uraziť alebo mi dokonca ublížiť."
• Pieskové pevnosti: zapojenie rodinných príslušníkov
  Človek trpiaci paranojou, aby sa ubránil prípadnému útoku zvonku, môže v niektorých prípadoch aktívne zapojiť rodinných príslušníkov. Viac-menej zastretým spôsobom ich môže požiadať, aby podnikli konkrétne kroky. Ak sa tieto dodržiavajú, presvedčenie, ktoré je základom poruchy, sa posilní; ak váhajú, môžu dostať výbuchy hnevu od paranoika, ktorý tým spôsobí rozruch, aby všetkých udržal pod kontrolou. Všetci sa pripájajú k snahe nájsť riešenie, ale nakoniec sa pridajú k problému!

Strategická intervencia
Hlavné spôsoby strategickej intervencie pri paranoji a paranoji s perzekučnými bludmi sa líšia podľa toho, ako problém v konkrétnom prípade funguje. Každý prípad je jedinečný a výber a použitie rôznych techník, manévrov a indikácií si vyžaduje, aby boli dokonale prispôsobené danému problému a osobe, ktorá ho nesie.

Cieľom terapie je rozbiť a následne rozložiť presvedčenie človeka. Ako vždy u nás stratégov postupujeme cez presnú štúdiu štruktúry problému, ktorá určí štruktúru riešenia.

Keď hovoríme o štruktúre problému, myslíme tým, ako vznikol, ako pretrváva a ako sa udržiava. Štruktúra riešenia je na druhej strane daná tým, ako sa problém preruší cieleným využitím receptov a manévrov. Až na konci terapie spoznáme skutočné fungovanie poruchy, vďaka tomu, čo ju vyriešilo.

Na záver je dobré pripomenúť, že medzi zdravím a patológiou je rozdiel predovšetkým v „množstve“. Podobné mechanizmy, ale v rôznych dávkach vytvárajú rôzne skutočnosti; ak je podozrievanie niečo, čo sa stane každému z nás a čo má často aj svoju užitočnosť, žiť neustále v strehu, kým neprejdete do plnohodnotných bludov, je niečo, čo silne hraničí s patologickým a čo robí zo života človeka skutočné peklo. .

Mohli by sme povedať, že"paranoja je len aktívnejší výpočet pravdepodobnosti“ (Richard Krause).

 

* Pod pojmom pokus o riešenie rozumieme všetko, čo človek a kontext, v ktorom sa pohybuje, kladie na miesto, aby sa pokúsil vyriešiť problém, a čo, opakujúce sa v priebehu času, nielenže nerieši, ale aj udržiava a živí samotný problém, prispieva k štruktúrovaniu a pretrvávaniu skutočnej poruchy. Je kľúčovým konštruktom modelu strategickej intervencie, východiskovým bodom každej terapeutickej intervencie, pretože je nakonfigurovaný ako „znižovač zložitosti“, ktorý nám umožňuje vedieť, ako problém funguje, a zároveň podniknúť konkrétne kroky smerom k riešeniu.

Dr. Daniela Birello (psychoterapeutka a oficiálna výskumníčka Centra strategickej terapie)
Lindita Prend (psychoterapeutka a oficiálna výskumníčka Centra strategickej terapie)

 

(Pre ďalšie informácie na túto tému odporúčame prečítať si knihu "Ak ste paranoidní, nikdy nie ste sami. Od nedôvery až po paranoidné delírium“, Napísali Emanuela Muriana a Tiziana Verbitz a vydali Alpes v roku 2017)

REFERENCIE
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Zmeňte minulosť. Prekonanie traumy strategickou terapiou, Ponte alle Grazie, Miláno.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Ak ste paranoidní, nikdy nie ste sami! Od nedôvery až po paranoidné delírium, Alpy, Rím.
Nardone G. (2013), Psychopasca alebo utrpenie, ktoré si vytvárame: naučte sa ich rozpoznať a bojovať s nimi, Ponte alle Grazie, Miláno.
Nardone G., (2007). Zmeniť oči dotýkajú srdca. Miláno: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Plavte sa po mori bez vedomia oblohy. Florencia: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Zmeňte, aby ste vedeli, Ponte alle Grazie, Miláno.
Nardone G., Salvini A. (uprav.) (2013), Medzinárodný slovník psychoterapie, Garzanti, Miláno.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo trpieť: Keď priveľa premýšľania bolí, Ponte alle Grazie, Miláno.