Синдром блювоти - блювотна патологія

" Справжня таємниця - це те, що ти бачиш, а не невидиме"
Oscar Wilde

 

Останніми роками розлади харчової поведінки розвиваються в напрямку більш спеціалізованих і складних форм, таких як Синдром блювоти (Нардоне та ін., 1999). Існують різні форми харчової патології (нервова булімія, нервова анорексія, переїдання, нервова булімія, нервова анорексія з елімінаційними протоками), і зрозуміло, що існує зв’язок між нервовою булімією та самовикликанням блювоти (Синдром блювоти).

Останнім часом значно зросла кількість випадків Синдром блювоти або Блювота, порівняно з анорексією та булімією. Дівчата зі схильністю до булімії або анорексії виявляють, що блювання дозволяє їм тримати свою вагу під контролем, не відмовляючись від задоволення від їжі, а також уникає тривоги сім'ї, оскільки їм вдається утримувати кілька фунтів вище або нижче своєї ідеальної ваги. не відчувайте тиску.

Література (APA, 1994) займає ранг блювота як варіант анорексії та нервової булімії, але емпіричне дослідження (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) показало, що блювота базується на іншій структурі та моделі сприйняття. Булімія (переїдання і набір ваги) і анорексія (утримання від їжі для схуднення) утворюють матрицю, але, як тільки вона встановлена, блювота втрачає будь-який зв'язок з розладом, який спричинив його виникнення. Для особи vопускаючи це спосіб схуднути або уникнути набору ваги шляхом продовження годування, спроба дисфункціонального рішення. Останнє спрацьовує спочатку, але, коли цикл переїдання/блювоти повторюється, він перетворюється на приємний ритуал, а через кілька місяців – задоволення, без якого не обійтися. Суб'єкти навмисно переїдають, а потім блюють (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Задоволення не є результатом їжі, а дається послідовністю трьох фаз:

• Фаза збудження: бажання трансформується у фізіологічну активізацію організму;
• Споживча фаза: ви їсте до повного насичення;
• Фаза розряду: представлений блювотою.

Одного разу Синдром блювоти утвердилася, проблема вже не в тому, щоб тримати їжу під контролем, а в примусі до задоволення. Їжа і блювота представляють собою метафоричну зустріч з «таємним коханцем».

Джорджіо Нардоне та його група дослідників у двадцятирічному дослідженні розладів харчової поведінки та їх лікування за короткий час виявили, що близько 70% випадків блювотна патологія, має спонукання до самопошкодження (примус до самопошкодження). Обидва являють собою компенсаційні та саморегулюючі дії, які з плином часу перетворюються на невгамовні примуси, а потім стають справжнім обрядом задоволення.

Дві форми розладу відіграють основну роль для постраждалих, оскільки вони представляють або чистий пошук трансгресивних відчуттів, або заспокійливий засіб проти болю та розладу. Два компульсивних аспекти не розвиваються одночасно. Дані, зібрані Центр стратегічної терапії в Ареццо вони показують, як у переважній більшості випадків спочатку виникає розлад харчової поведінки, а потім, коли останнє стає компульсивним, додається поведінка, що завдає собі шкоди; розлад харчової поведінки є його основною патологією.

Їжа, блювота і катування себе структуруються як компульсивна патологія, заснована на задоволенні або на седативному ефекті, і відрізняється як від інших форм компульсивного розладу, заснованого на страху, так і від розладу харчової поведінки, який його спочатку викликав. Лікування відрізняється як від анорексії та булімії, так і від лікування обсесивно-компульсивних розладів.

Коротка стратегічна психотерапія зосереджується на трансформації сприйняття реальності суб’єкта за допомогою конкретних стратегій і стратегій, спрямованих на доведення проблеми до зникнення. Кожен суб’єкт є архітектором своєї реальності, так само як він може потрапити в пастку проблеми, він також може знайти рішення.

Стратегічний терапевт це спонукає пацієнта припустити різні точки зору щодо себе та своєї проблеми. Використовується особливий спосіб позування стратегічні питання у спіральній послідовності з наступним уточненням відповідей, отриманих шляхом прогресивного перефрази реструктуризації.

Завдяки використанню логічної та аналогічної мови та евокативних модальностей пацієнта стимулюють до «чути" а також по-іншому зрозуміти свою власну проблему та реакції, щоб привести його до подолання опору та створення терапевтичного альянсу.

The техніка стратегічного діалогу (Nardone & Salvini, 2004) і через нього пацієнт відкриває, як працює його проблема і як її вирішити, на основі відповідей, які він сам дає на запитання терапевта. Таким чином, перша сесія це не тільки діагностична, але й діагностична терапія.

Використовуються терапевтичні методи, які адаптовані до проблеми та спрямовані на те, щоб змінити приємне сприйняття, яке робить примус до їжі та блювоти нестримним, і, якщо воно присутнє, до зникнення поведінки, що завдає собі шкоди. Рішення відповідає проблемі, і гнучкість є основним правилом.

Перші два етапи з Коротка стратегічна психотерапія спрямовані на досягнення стратегічних змін у той час як третій етап консолідує зміну, щоб структурувати її як новий стійкий баланс. Людина, подолавши розлад, наполегливо модифікує всі зіпсовані ним сторони свого життя.

Для стратегічний терапевт Дуже важливими є також наступні зустрічі, які є невід'ємною частиною терапії, оскільки вони дають можливість людині порівняти та перевірити свій особистий ріст з терапевтом, а також виміряти ефективність терапевтичного процесу.

 

                                     «Це ліки та ліки, які повинні адаптуватися
до пацієнта та його розладу»

                                                                                                                                                                      Гіппократ

 

                                                 Доктор Орсола Фаріна
(Психотерапевт та офіційний дослідник Центру стратегічної терапії)

 

 

бібліографія

▪ Нардоне Г., Вербіц Т. та Міланезе Р. (1999). Харчові в'язниці. Мілан: Ponte alle Grazie.

▪ Нардоне Г. (2003). За межами любові та ненависті до їжі. Мілан: Ponte alle Grazie.

▪ Нардоне Г. та Сальвіні А. (2004). Стратегічний діалог. Мілан: Ponte alle Grazie.

▪ Нардоне Г. (2007). Парадоксальна дієта. Мілан: Ponte alle Grazie.

▪ Нардоне Г. та Селекман М. (2011). Вилізти з пастки. Мілан: Ponte alle Grazie.

▪ Нардоне Г. (2013). Психотпастка. Мілан: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Змініть, щоб знати. Мілан: TEA Edition.