Oksendamise sündroom – oksendamise patoloogia

" Tõeline mõistatus on see, mida näete, mitte nähtamatu."
Oscar Wilde

Viimastel aastatel on söömishäired arenenud spetsiifilisemate ja keerukamate vormide suunas, nagu Oksendamise sündroom (Nardone et al., 1999). Söömispatoloogia vorme on erinevaid (buliimia nervosa, anorexia nervosa, liigsöömine, bulimia nervosa, anorexia nervosa koos eliminatsioonikanalitega) ning on selge, et bulimia nervosa ja oksendamise ise esilekutsumise vahel on seos (Oksendamise sündroom).

Viimasel ajal on juhtude arv märkimisväärselt suurenenud Oksendamise sündroom või Oksendamine, võrreldes anoreksia ja buliimiaga. Buliimia või anoreksia kalduvusega tüdrukud avastavad, et oksendamine võimaldab neil hoida oma kehakaalu kontrolli all, ilma et nad peaksid loobuma toidunaudingust, ja vältida ka pere ärevust tekitamist, kuna neil õnnestub hoida paar kilo üle või alla oma ideaalkaalu. ära tunne survet.

Kirjandus (APA, 1994) järjestab oksendamine anoreksia ja bulimia nervosa variandina, kuid empiirilised uuringud (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) on näidanud, et oksendamine põhineb teistsugusel struktuuril ja tajumudelil. Buliimia (liigsöömine ja kaalutõus) ja anoreksia (toidust hoidumine kehakaalu langetamiseks) moodustavad maatriksi, kuid kui see on kindlaks tehtud, oksendamine see kaotab igasuguse seose häirega, mis selle esile kutsus. Inimese jaoks vväljajätmine see kujutab endast viisi, kuidas kaalust alla võtta või kaalus juurde võtmist vältida, jätkates söötmist, mis on düsfunktsionaalse lahenduse katse. Viimane toimib algul, kuid korduval liigsöömis-/oksendamise tsüklil muutub see meeldivaks rituaaliks ja mõne kuu pärast saab sellest nauding, milleta ei saa hakkama. Katsealused joovad tahtlikult täis ja oksendavad (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Kogetud nauding ei ole söömise tulemus, vaid selle annab kolme faasi järjestus:

Ergutav faas: soov muundub organismi füsioloogiliseks aktiveerumiseks;
Tarbijafaas: sööd, kuni tunned end täielikult täis;
Tühjenemise faas: tähistab oksendamine.

Kord Oksendamise sündroom on end sisse seadnud, pole probleem enam mitte toidu kontrolli all hoidmises, vaid naudingu sund. Söömine ja oksendamine kujutavad endast metafoorset kohtumist "salaarmastajaga".

George Nardone ja tema teadlaste rühm leidis 70 aastat kestnud uuringus söömishäirete ja nende ravi kohta lühikese aja jooksul, et umbes XNUMX% juhtudest oksendamise patoloogia, tal on enesevigastamise sund (enesevigastamise sund). Mõlemad kujutavad endast kompenseerivaid ja isereguleeruvaid tegusid, mis aja möödudes muutuvad pidurdamatuteks sundusteks ja muutuvad seejärel tõeliseks naudinguriituseks.

Need kaks häirevormi mängivad mõjutatud inimeste jaoks olulist rolli, kuna need kujutavad endast kas puhast transgressiivsete tunnete otsimist või rahustit valu ja frustratsiooni vastu. Need kaks kompulsiivset aspekti ei arene üheaegselt. poolt kogutud andmed Arezzo strateegilise teraapia keskus need näitavad, kuidas valdaval enamusel juhtudest ilmneb söömishäire esmalt, seejärel, kui viimane on muutunud kompulsiivseks, lisanduvad ennast kahjustavad käitumisviisid; söömishäire on selle põhipatoloogia.

Söömine, oksendamine ja enda piinamine on üles ehitatud naudingul või rahustava toimega sundpatoloogiana ning erineb nii hirmupõhise kompulsiivse häire teistest vormidest kui ka selle algselt esile kutsunud söömishäirest. Ravi erineb nii anoreksia ja buliimia ravist kui ka obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravist.

Lühike strateegiline psühhoteraapia keskendub subjekti tegelikkuse tajumise ümberkujundamisele konkreetsete strateegiate ja strateegiate abil, mille eesmärk on viia probleem hääbumiseni. Iga subjekt on oma reaalsuse arhitekt, nii nagu ta võib sattuda probleemi lõksu, suudab ta leida ka lahenduse.

Strateegiline terapeut see sunnib patsienti võtma enda ja oma probleemi suhtes erinevaid vaatenurki. Kasutatakse erilist poseerimisviisi strateegilised küsimused spiraalses järjestuses, millele järgneb progressiivse kaudu saadud vastuste täpsustamine ümberstruktureerimise parafraasid.

Loogilise ja analoogilise keele ning esilekutsuvate meetodite kasutamise kaudu stimuleeritakse patsienti "kuule" samuti mõista oma probleemi ja reaktsioone erineval viisil, et juhtida teda vastupanu ületamiseks ja terapeutilise liidu loomisele.

The strateegilise dialoogi tehnika (Nardone & Salvini, 2004) ning selle kaudu avastab patsient, kuidas tema probleem toimib ja kuidas seda lahendada, lähtudes vastustest, mida ta ise terapeudi küsimustele annab. Sel viisil, esimene seanss see pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline.

Kasutatakse terapeutilisi tehnikaid, mis on kohandatud probleemiga ja mille eesmärk on muuta meeldivat taju, mis muudab söömis- ja oksendamise sunni pidurdamatuks, ja kui see on olemas, siis viia end kahjustav käitumine välja. Lahendus sobib probleemiga ja paindlikkus on põhireegel.

Esimesed kaks etappi kohta Lühike strateegiline psühhoteraapia on suunatud strateegiliste muutuste saavutamisele kolmas faas konsolideerib muudatuse, struktureerides selle uue püsiva tasakaaluna. Pärast häirest üle saamist muudab inimene järjekindlalt kõiki oma elu aspekte, mida see on halvendanud.

Selle eest strateegiline terapeut väga olulised on ka järelkohtumised, mis on teraapia lahutamatu osa, kuna need annavad inimesele võimaluse võrrelda ja kontrollida oma isiklikku kasvu terapeudiga ning mõõta terapeutilise protsessi efektiivsust.

"See on ravim ja ravim, mis peavad kohanema
patsiendile ja tema häiretele"

Hippokrates

Dr Orsola Farina
(Psühhoterapeut ja Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik teadur)

bibliograafia

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Toiduvanglad. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Peale armastuse ja vihkamise toidu vastu. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Strateegiline dialoog. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Paradoksaalne dieet. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Tulge lõksust välja. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psühholõks. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Muuda, et teada saada. Milano: TEA väljaanne.