An dochtúir straitéiseach: idir straitéis, cumarsáid agus caidreamh

Is iad focail an uirlis is cumhachtaí atá ag dochtúir, ach is féidir le focail, cosúil le claíomh dhá-imeall, lot agus leigheas a fháil.
(Bernard Lown)

Déanaimid dul i gcomhairle leis an dochtúir le haghaidh na fadhbanna is éagsúla, ó acne ógánach go galar Parkinson, ó gastritis go cliseadh croí: is féidir linn a bheith eagla, buartha, pianta, imníoch, irritated, fulaingt. I ngach cás tá súil againn gur féidir leis an dochtúir ár breoiteacht a réiteach, nó ar a laghad cabhrú linn na hairíonna a chuireann isteach orainn a shoiléiriú. Táimid ag súil go mbeidh an t-eolas agus an taithí aige atá riachtanach chun ár bhfadhb a réiteach, is é sin, straitéis a bheith againn, ach go hintuigthe ba mhaith linn i bhfad níos mó: éisteacht linn le haird agus spéis, amhail is dá mba leis an malaise atá againn; go dtuigeann sé sinn, go roinneann sé ár míchompord, go spreagann sé muinín, go léiríonn sé comhbhá.
Ní leor straitéis amháin mura bhfuil cumarsáid agus caidreamh maith ag gabháil léi. Tá idirghabháil leighis straitéiseach bunaithe ar na trí cholún seo.

An cur chuige straitéiseach maidir leis an anamnesis: ag dul i ngleic le dearcadh an othair
Is cuid bhunúsach den idirghabháil leighis é an anamnesis, is é sin bailiú na sonraí atá riachtanach don diagnóis: go traidisiúnta tá sé comhdhéanta de cheisteanna dúnta, dírithe ar shaintréithe bitheolaíocha an neamhord. Leanann an dochtúir a snáithe loighciúil féin agus treoraíonn sé an t-othar ar bhealach treorach, gan aird a thabhairt ar an bhfaisnéis go léir nach mbaineann le hábhar nó atá ábhartha ina thuairim. Is gnách go gcuirtear isteach ar an othar, atá tiúnta le clár níos mothúchánach, tar éis cúpla soicind agus a bhrú in ainneoin é féin isteach sa "gaiste anamnestic" mar a thugtar air: brúite ag ceisteanna an dochtúir, déanann sé tearmann i bhfreagraí atá ag éirí níos laconic go dtí go laghdaítear iad. go dtí aon siollaí simplí. Ní fhreagraíonn an bailiú sonraí seo ach d’aon chuspóir amháin, an cuspóir cognaíoch: áfach, chun an chumhacht a fháil chun idirghabháil a dhéanamh ar an othar, tá sé thar aon rud eile riachtanach caidreamh maith a bhunú leis.

Dá bhrí sin beidh ar an dochtúir straitéiseach iniúchadh a dhéanamh, chomh maith leis an ngalar a thuigtear go bitheolaíoch (gné an ghalair), freisin dearcadh an othair, a thaithí mhothúchánach agus shóisialta, a chuid smaointe nó tuairimí ar an ngalar (gné an tinnis). , ionas gur féidir leat tune isteach ina aireachtáil. Is féidir leis an ngné seo a chur leis amanna cuairte ar dtús, ach is coigilteas meántéarmach agus fadtéarmach é, toisc go bhfeabhsaíonn sé an caidreamh, dá bhrí sin comhlíonadh agus sástacht othar, agus laghdaíonn sé an fhéidearthacht earráide agus coinbhleachta. Deimhníonn sé seo an luach atá le ceann de na strataimsí is tábhachtaí sa réimse straitéiseach, “ag tosú níos déanaí le teacht níos luaithe”.

Bain úsáid as teanga allabhrach
Fiú nuair a sheachnaíonn siad teanga shaineolaíoch theicniúil, bíonn claonadh ag dochtúirí teanga “táscach-mínitheach” a úsáid, teanga na heolaíochta a mhíníonn, a chuireann síos agus a chuireann faisnéis in iúl. Déanann siad a ndícheall athrú (drugaí, aiste bia, gníomhaíocht fhisiciúil) a spreagadh trí chognaíocht an othair a ghiaráil. Múineann traidisiún straitéiseach dúinn, áfach, gurb é an bealach is tapúla agus is éifeachtaí chun athrú a spreagadh ná ní cognition, ach dearcadh na réaltachta: a luaithe a bhíonn an dearcadh athraithe, déanfaidh an t-othar an imoibriú mothúchánach agus iompraíochta a mhodhnú go nádúrtha agus, mar éifeacht deiridh. , freisin cognition.

Go háirithe nuair a bhíonn an fhriotaíocht in aghaidh athraithe an-ard, dá bhrí sin, tá sé riachtanach gan an duine féin a theorannú do "thuiscint", ach an t-othar a dhéanamh "mothú" an gá atá le hathrú.

Ní mór don dochtúir straitéiseach, mar sin, an teanga táscach nó dhigiteach, a bhfuil sé ina shaineolaí, ar teanga allabhrach nó analógach uirthi (aphorism, meafar, anecdote, derration) a chur le chéile, atá oiriúnach go nádúrtha don duine os a chomhair agus don éifeacht inmhianaithe: béim a chur ar an rud ba mhaith le duine a aslú a dhéanamh agus seachrán i leith an rud ar mhaith le duine cur isteach air. I bhfocail an áititheora iontach Blaise Pascal: “roimh an intleacht a chur ina luí tá sé tábhachtach teagmháil a dhéanamh leis an gcroí agus é a ullmhú”.

Tabhair aire do chumarsáid neamhbhriathartha:
Mar a mhúineann pragmataic na cumarsáide, "ní féidir leat cumarsáid a dhéanamh", agus tarchuirtear an chuid is mó den teachtaireacht neamhbhriathartha. Dá bhrí sin beidh ar an dochtúir straitéiseach aire a thabhairt dá chuma féin agus foghlaim conas an ga, na habairtí facial, an aoibh gháire, an staidiúir a úsáid, chomh maith leis an ton, an rithim agus toirt an ghutha a mhodhnú. Mar shampla, le linn an agallaimh cuirfidh sé an t-othar ar a suaimhneas le súil "snámh" agus le nodanna nó winks, agus chun béim a chur ar an oideas, díreoidh sé a radharc agus úsáidfidh sé óráid mall, dea-mharcáilte.

Seachain séanadh
I gcoinne “chiall choiteann”, méadaíonn frásaí athdhearbhaithe mar “ná bíodh imní ort” nó “ní bhraithfidh tú go dona” imní agus pian a bhraitear. Tá sé chomh simplí agus i bhfad níos éifeachtaí foirmlí diúltacha a athdhíriú san fhoirm dhearfach ("fos cinnte"). Ba cheart toghairm dhiúltach a sheachaint freisin, mura n-úsáidtear iad go straitéiseach chun seasamh in aghaidh iompar nach dteastaíonn.

An cur chuige straitéiseach i leith scrúdú fisiceach
Tar éis an anamnesis tá an "cuairt", is é sin, an scrúdú fisiceach. Le blianta beaga anuas, tá an chéim seo caillte de réir a chéile a bhrí don dochtúir. Uair amháin bhí sé riachtanach an t-othar a scrúdú, a chluasú agus a thaisceadh go cúramach: anois tagann na hothair le scanadh CT, scanadh ultrafhuaime, tástálacha sofaisticiúla fola agus fuail, agus mar sin de. Soláthraíonn an scáileán ríomhaire nó léamh na dtuarascálacha faisnéis níos iomadúla, cruinn agus mionsonraithe don dochtúir go tapa ná mar a dhéantar scrúdú díreach ar an othar. Dá bhrí sin tá an teicneolaíocht tar éis an "dteagmháil" a chur in ionad an "dteagmháil", ag íobairt gnéithe coibhneasta tábhachtacha: go deimhin, is mian leis an othar, is cuma cén fhadhb atá aige, go bhféachfaí air, go gcuirfí i dteagmháil léi, go ndéanfaí é a scrúdú. Siombailíonn teagmháil an dochtúir cúram a ghlacadh, cuireann sé intimacy leis an gcaidreamh, tá comhpháirt leighis ann cheana féin.

 An cur chuige straitéiseach maidir le faisnéis a roinnt: achoimre le hath-shainmhíniú
Ag deireadh an imscrúdaithe diagnóisigh, ní mór don dochtúir an fhaisnéis a roinnt leis an othar agus an comhaontú cóireála a ullmhú, ag seachaint an temptation chun bogadh ar aghaidh chuig oidis láithreach. Is minic a thugann an ghairm leighis neamhaird ar ghné bhunúsach an chomhaontaithe, a chreideann go mícheart gur leor comhartha a thabhairt d’othar dó é a leanúint. Is féidir leis an gcur chuige seo oibriú le daoine atá an-eagla nó atá ag fulaingt, agus is mór an t-eagla agus an phian iad, ach tá sé doomed go dteipfidh air i bhformhór na gcásanna, go háirithe nuair a mheasann an té atá ag fulaingt gurb é an galar féin an comhartha is tromchúisí. Mar sin ní mór don dochtúir a bheith in ann friotaíocht an othair a aithint agus a bhainistiú, rud a bheidh níos mó, is mó nó is práinní an t-athrú a theastaíonn.

Ligeann oiriúnú do dhearcadh an othair a fhriotaíocht a bhainistiú agus an fhaisnéis a bhaineann leis a aithint agus a sholáthar (an mbeidh mé in ann tiomáint?), Chomh maith le sonraí oibiachtúla agus teicniúla (an cineál galair, an chéim, an cineál galair). cóireáil). Bíonn tionchar suntasach ag cáilíocht agus cainníocht na faisnéise a thugtar ní hamháin ar shástacht agus ar chomhlíonadh othar, ach ar thoradh na hidirghabhála leighis féin freisin.

Beidh sé úsáideach mar sin achoimre a dhéanamh i bpictiúr comhleanúnach ar a d’eascair ón agallamh, ón scrúdú fisiceach agus ó scrúduithe féideartha eile, chun droichead cumarsáide a chruthú leis an gcéad chéim eile, an t-oideas.

An cur chuige straitéiseach maidir le hoideasú: oideasú mar chomhfhionnachtain
Má rinneadh an t-idirphlé go maith, beidh an comhaontú deiridh maidir leis an bhfadhb agus an réiteach deiridh bainte amach ag an dochtúir agus ag an othar anois, trí shraith comhaontuithe beaga a chuirtear in ord seichimh. Mar sin ní forchur ón taobh amuigh a bheidh san oideas a thuilleadh ach éabhlóid nádúrtha an méid atá ráite agus aontaithe le chéile. Mar sin ní mór don dochtúir, ag baint úsáide as strataem straitéiseach eile, "a chos a chur sa doras agus ansin seomra a dhéanamh leis an gcorp ar fad". Beidh friotaíocht an othair ar a laghad. Tá an chomhghuaillíocht idir dochtúir agus othar follasach. Ní hamháin go mbeidh an t-athrú inmhianaithe ach dosheachanta ag an dochtúir.

An Dr. Simona Milanese (Síciteiripeoir Dochtúir-Oifigiúil an Ionaid Teiripe Straitéiseach)

TAGAIRTÍ
Milanese R., Milanese S., (2015), An teagmháil, an leigheas, an focal, Ponte alle Grazie, Milan
Nardone G., Salvini A., (2004), An t-idirphlé straitéiseach, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., (2015), An ealaín uasal na áitimh, Ponte alle Grazie, Milano
Watzlawick P., Beavin JH, Jackson Don D. (1967), Pragmatics of Human Communication. Staidéar ar Phatrúin Idirghníomhacha, Paiteolaíochtaí agus Paradoxes, Norton, Nua Eabhrac; (tr. it. Pragmataic na cumarsáide daonna. Staidéar ar shamhlacha idirghníomhacha, paiteolaíochtaí agus paradoxes, Astrolabio, an Róimh, 1971).