Overspising: fellen med faste

Klinisk klassifisering av en lidelse som er vanskelig å gjenkjenne

Il Binge eating, ifølge tradisjonell psykiatrisk nosografi, er det en spiseforstyrrelse preget av tilbakevendende episoder med overstadig overspising. Ved nærmere ettersyn, men det som faktisk skjer er at de som lider av denne lidelsen bruker dager på å spise for lite eller ikke spise i det hele tatt, og deretter, utmattet, mister kontrollen og overspiser. Bingen er derfor bare halve problemet. Den andre halvparten er fasten som går foran den.

Men når pasienten ettertrykkelig beskriver sin glupske spising, kan fagpersonen som lytter (lege, ernæringsfysiolog eller psykoterapeut) bli villedet, konsentrere seg om overspising og miste synet av faste. Risikoen blir å prøve å løse problemet ved å foreslå en ny "diett" eller "ernæringsvei". Men hvis vi ser på fakta over tid, innser vi at dietter ikke bare feiler, men forverrer problemet. Den onde sirkelen som brenner Binge eatingfaktisk er det ikke mangelen på kontroll, men overskuddet av kontroll som før eller siden får deg til å miste kontrollen.

Il Binge eating: veksling av restriksjoner og binges

Resultatene av intervensjonsforskningen utført av Giorgio Nardone ved Strategic Therapy Center of Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), utført på overvektige pasienter og/eller pasienter som lider av spiseforstyrrelser, førte til identifisering av en særegne klinisk bilde preget avveksling av lengre perioder med avholdenhet fra mat og overholdelse av en dramatisk lavkaloridiett med øyeblikk med overdreven inntak av mat, sammenlignbar med ekte overspisninger med et veldig høyt kaloriinntak (Nardone et al., 2014).

Når problemet blir observert for hvordan det fungerer i sin helhet (som karakteristisk for Brief Strategic Therapy), er det tydelig at det karakteriserende elementet ved lidelsen ikke er overstadiet, men faste eller semi-faste som favoriserer det.

Et klinisk tilfelle

F. var en veltrent, smilende, selvsikker og tilsynelatende avslappet kvinne som levde et normalt liv. Gift i årevis, med sønn og fast jobb.

Klarer ikke diett

Han hadde slitt med vekten i årevis. Han hadde fulgt en rekke diettveier uten noen gang å kunne fullføre dem.

Hva hindret henne i å slanke?

Manuset var alltid det samme: det begynte med noen små overtredelser av det foreskrevne kostholdet, som raskt ble til ekte overspisninger. For hoven og klam til å bevege seg, lot hun seg gå på sengen og ble liggende der, urørlig, til neste morgen.

Hvordan reagerte han på det hun oppfattet som manglende evne til diett?

Da hun våknet, fortsatt mett, frustrert over følelsen av manglende evne til å ikke være i stand til å kontrollere seg selv, hoppet hun over frokosten og gikk på jobb. I lunsjpausen spiste han ingenting. Han ville begynne å spise igjen om kvelden. I noen dager regnet han ut nøyaktig hvilke kalorier han ville introdusere (ikke mer enn 500 Kcal per dag) og valgte de mindre smakfulle matvarene, for å være sikker på at han ikke mistet kontrollen og bukket under for fråtsing..

Så, utmattet, kollapset hun. Hun slukte alt, helt til hun følte seg så mett at hun måtte falle sammen på sengen igjen. Så begynte den onde sirkelen igjen.

En kontinuerlig søken etter nye strategier for ikke å kollapse

Hvem lider av Binge eating han leter alltid etter nye strategier for å kunne tillate seg selv kun det som er nødvendig for å stå frem. F. hadde også konsultert en rekke kostholdseksperter og ernæringsfysiologer som ufrivillig hadde blitt mestere for å lære kunsten å kontrollere (kaloriberegning, bruk av smakløse måltidserstatninger, teknikker for å ikke føle seg sulten og ikke gi etter for nytelse).

Il Binge eating det er ikke bulimi: to lidelser, to logikker, to løsninger

Personer med overspising omtaler ofte seg selv som bulimikere. Stilt overfor beskrivelsen av deres kolossale binges, kan det falle naturlig for mange fagfolk å definere dem som det. Bulimi betyr faktisk å være sulten som en okse (Nardone, 2013).

Imidlertid er det en betydelig forskjell mellom overstadig spising og bulimi:

- inn Binge eating binges oppstår alltid etter perioder med faste eller semi-faste.

- ved bulimi blir binges ikke innledet av faste eller semi-faste. Folk rapporterer at de alltid er på diett, men de klarer aldri å holde seg på den.

Dette er en viktig forskjell. Faktisk, i det første tilfellet er det viktig å bryte den onde sirkelen "fasting-binge", i det andre er det nødvendig å skape en selvregulerende kapasitet.

Å studere godt hvordan problemet fungerer hos den enkelte er det første man må gjøre. En korrekt operativ diagnose er en vesentlig forutsetning for å implementere en effektiv og effektiv terapi (Nardone, Portelli, 2015).

Terapien

Takket være det kliniske rammeverket som er laget frem til dette punktet, følger det at terapien av Binge eating for å jobbe, må det ikke være terapien av overspising, men av det som skaper forutsetninger for overspising, det vil si faste eller semi-faste. Som gammel kinesisk klinisk tenkning antyder, er de som fokuserer på overstadig behandling og neglisjerer faster som de som fokuserer på å ta vare på bladene og ikke ta vare på røttene.

Klinikeren som streber etter en effektiv og effektiv terapi, nettopp fordi han ønsker å eliminere binges, bør konsentrere seg om å korrigere faste. Hvis man går frem på denne måten, produseres faktisk sammenbruddet av den dysfunksjonelle motstridende logikken som nærer problemet (Nardone og Balbi, 2008). Når den onde sirkelen er brutt, vil symptomet (binge) spontant forsvinne.

konklusjon

Den omhyggelige studien av overstadig spising minner oss om at når en person overstadig gjør det ikke alltid for "fryseri". Noen ganger er det som skaper overstadig det motsatte: "overskuddet av restriksjoner".

Alle som ønsker å effektivt og effektivt behandle en spiseforstyrrelse som overspising må ha tålmodighet til å gå tilbake og undersøke hvordan lidelsen virker hos den enkelte. Ingenting bør tas for gitt, siden, som Napoleon Bonaparte sa: "Bare fordi jeg har det travelt, går jeg veldig sakte".

dr. Gabriele Bovina
Psykoterapeut og offisiell forsker ved Strategisk terapisenter

BIBLIOGRAFI:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Matfengslene. Milan: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Utover kjærligheten og hatet til mat. Milan: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Seil havet uten kunnskap om himmelen. Milan: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Endre å vite. Milan: TEA.
• Nardone, G. (2013). Psykotrap. Milan: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (redigert av) (2014). Diett eller ingen diett. Milan: Ponte alle Grazie.