Kort historie om kort strategisk psykoterapi

Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto California USA

Det hele starter her: Mentalforskningsinstituttet (MRI) ble født i Palo Alto i september 1958 takket være innsikten til Donald D. Jackson, en briljant og oppfinnsom psykiater, som grunnla et institutt dedikert til studier på systemiske interaksjonelle prosesser, det vil si studier om gjensidig påvirkning, handling og reaksjon, i kommunikasjonen mellom mennesker. En virkelig nyhet: fra studiet av symptomet til studiet av rollen til menneskelig kommunikasjon i psykiske plager og psykiske lidelser. DD Jackson samarbeider med Gregory Bateson, en antropolog, som flytter studiene fra etnologi til kommunikasjons epistemologi. Kybernetikk, et nytt tverrfaglig fag, bringer nye verktøy for å studere de interaktive systemene som menneskelig kommunikasjon er en del av. De er de to ledende skikkelsene som så i kommunikasjonsfenomenene nøkkelen og forklaringen på all menneskelig atferd. I 1962 ble magasinet "Family process" grunnlagt, hvor DD Jackson og J Haley var de første redaktørene.

Samtidig opprettholdt de andre viktige tankeretningene innen psykologi, inkludert psykiatri,, den gang som i dag, den positivistiske orienteringen om å søke den primære årsaken til den påfølgende psykiske nøden. Det ubevisste freudianske psykiske traumet er godt kombinert med den medisinske modellen for etiologi, dvs. studiet av årsakene til sykdommer i henhold til en årsak-virkning-logikk, et konsept som indikerer forholdet mellom to fenomener (eller klasser av fenomener), i tilfellet der det første fenomenet, kalt årsak, er årsaken til eksistensen av det andre, kalt virkning.

I 1967 ved Mental Research Institute Kort terapi sentrum av klinikere og tverrfaglige forskere som allerede samarbeidet med Il MRI

John Weakland, kjemiingeniør og student av G. Bateson, studerte i 18 år, og konfronterte direkte med ham arbeidet til Milton Erickson; Richard Fisch, en psykiater i New York som flyttet til MR; Paul Watzlawick, filosof, psykoanalytisk utdannet psykolog, ekspert på språk og logikk; Artur Bodin, en psykolog, på den tiden president for den kaliforniske delen av American Psychological Association. Blant menneskene som jobbet ved MR på den tiden husker vi Virginia Satir-psykologen, den mest kjente amerikanske familieterapeuten, Jules Riskin, C. Sluszki og Cloe Madanes, som var assistent for Paul Watlzawick, og mange andre ... The Brief Therapy Senter var et prosjekt for eksperimentering av innovative terapeutiske teknikker. MRI-medlemmenes tverrfaglige natur gjorde dette instituttet til en uavhengig organisasjon dedikert til forskning, opplæring og klinisk aktivitet. Studier fra den perioden fremhever betydningen av patogene familieforhold i oppkomsten av psykiske problemer og lidelser. Herfra starter en ny måte å håndtere psykiske problemer og lidelser med pasientens familie.

Systemisk (familie)terapi blir berømt over hele verden takket være studiene publisert i boken "The Pragmatics of Human Communication" (1967) av Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, bibelen for de som omhandler effekter, pragmatikk, det er konkret, av kommunikasjon i mennesker. Som ting sies, det vil si hvordan den som kommuniserer skaper ulike effekter hos den som mottar kommunikasjonen. Det er alles erfaring å ikke føle seg såret av de som med oppmerksomhet er i stand til å fortelle oss ubehagelige ting og i stedet reagere impulsivt med de som kommuniserer tull til oss som å bli oppfordret med et horn i et trafikklys...

Revolusjonen i disse årene var konstruksjonen av Dysfunksjonell løsning forsøkt, utdypet ved Brief Therapy Center ved Mental Research Institute i Palo Alto: det refererer til folks tendens til å gjenta de samme forsøkene på løsning til tross for at de viser seg ineffektive. Med andre ord, hvert mislykket forsøk på en løsning, hvis det gjentas over tid, konsoliderer, i stedet for å løse, det opprinnelige problemet; erstatte de opprinnelige årsakene til å bli selve årsaken til at problemet vedvarer. Måten å observere det psykologiske problemet på endres, fra letingen etter grunnårsaken (etiologien) til studiet av prosessen – tanker, handlinger og reaksjoner – som opprettholder dysfunksjonalitet til det blir patologi. Vi kan elegant beskrive dette paradokset med Paul Watzlawicks ord: "Den (forsøkte) løsningen blir problemet".

Når en person har et problem, prøver han og får på plass en løsning, hvis det ikke fungerer prøver han igjen til han når løsningen. Dette er det vanligste tilfellet: de fleste av oss har evnen til å løse de tusenvis av store og små problemer på egen hånd som vi møter i vår livsvei. I noen tilfeller kan vi imidlertid ikke finne den riktige løsningen, og løsningsforsøket kan til og med gjøre problemet verre. Alle de som har opplevd et hindrende problem, som en enkel fobi - for eksempel frykten for duer, for å kjøre bil, for å bli låst inn i en heis ... - vet at det å forstå årsaken er ubrukelig for løsningen og innsatsen av viljen er det ikke nok til å overvinne frykt. Ja, fordi fobi er en ukontrollerbar frykt. En rasjonell referanse til virkeligheten er ubrukelig .. eller prekener av empirisk overtalelse. Dermed begynner personen å unngå det som skaper panikken eller å be om hjelp for å takle det de frykter. Her er de forsøkte dysfunksjonelle løsningene som holder problemet – unngå og be om hjelp – som, hvis de gjentas over tid, bekrefter og forverrer situasjonen opp til en alvorlig psykopatologisk lidelse.

Paul Watzlawick publiserer "Change" i 1974 som illustrerer den innovative kliniske og terapeutiske tilnærmingen; dette verket foreslår en modell basert på logikken til dannelse, utholdenhet og problemløsning og er påvirket av Milton Erickson, så mye at han skriver forordet. Med utgangspunkt i disse studiene ble bakgrunnen dannet for den psykoterapeutiske metoden kjent som den strategiske tilnærmingen, hvis hovedpilarer var studiet av menneskelig kommunikasjon og transefri hypnose under det kliniske intervjuet.

Det er 1985 da Paul Watzlawick, John Weakland og Giorgio Nardone, som ankom Palo Alto som en vitenskapsfilosof, begynte å utvikle innovative teknikker for intervensjon på et område av patologi lite utforsket av den tradisjonelle modellen for MR.

En viktig studie som tar utgangspunkt i klinisk praksis på fobiske og tvangslidelser som fører til definisjonen av de epistemologisk-teoretiske privilegiene, det vil si studiet av metoder for å oppnå denne kunnskapen og relaterte applikasjoner for å intervenere. Forskningsmetoden, logikken i strategisk problemløsning og strategiene for terapeutisk kommunikasjon er skissert.

De begynner å formulere, på en helt original måte, Brief Strategic Therapy-modellen, og skiller den fra andre former for kort systemisk psykoterapi, fra ericksonsk hypnose og fra kognitive-atferdsmodeller.

I 1987 ble samarbeidet mellom Giorgio Nardone og Paul Watzlawick stadig tettere inntil den felles stiftelsen av Strategisk terapisenter av Arezzo hvilken Forsknings-, trenings- og psykoterapiinstitutt, for utvikling og utvikling av modellen til Palo Alto-skolen mot en mer avansert terapeutisk teknologi, som passer til de spesifikke formene for psykopatologi. Det vil si å gå fra en generell modell til spesifikke teknikker.

I 2000, under en internasjonal konferanse, uttalte Paul Watzlawick at Palo Alto-skolen flyttet til Arezzo, nettopp i kraft av at forskning, søknader og resultater blomstret her. på det opprinnelige stedet, MR, var hver type forskning og evolusjonær anvendelse av modellen i ferd med å gå tom.

Alt dette ga opphav til det som senere vil bli den moderne utviklingen av Kort strategisk psykoterapi, presentert for allmennheten i 1990 gjennom publikasjonen, manifestet for den utviklede tilnærmingen, «Kunsten å endre. Manual for strategisk terapi og transefri hypnoterapi ”, skrevet av Giorgio Nardone og Paul Watzlawick, oversatt til over tjue språk med hundrevis av forskjellige utgaver.

The Strategic Therapy Center of Arezzo: teamet av forskere, klinisk forskning og School of Specialization

Treningsskolen til Brief Strategic Psychotherapy-modellen til Arezzo, som allerede har vært aktiv siden 1988, er anerkjent av departementet for utdanning, universitet og forskning (MIUR) som Fireårig skole for postgraduate spesialisering i kort strategisk psykoterapi (Ministeriell resolusjon 20.11.2000).

En av de særegenheter som skiller kort strategisk psykoterapi fra tradisjonelle former for psykoterapi er at det gjør det mulig å utvikle intervensjoner basert på forhåndsetablerte mål og på de spesifikke egenskapene til det aktuelle problemet, snarere enn på rigide og forutinntatte teorier. Videre er enhver type patologi ikke tenkt som en biologisk sykdom som skal kureres, men som en dysfunksjonell likevekt som skal transformeres til funksjonell.

Et annet grunnleggende aspekt ved kort strategisk psykoterapi er å bryte den spesifikke patologiske rigiditeten til lidelsen eller problemet gjennomkorrigerende følelsesmessig opplevelse. Konstruksjonen, formulert av Franz Alexander i 1946, indikerer at terapeutisk endring kun kan oppnås etter korrigerende emosjonelle erfaringer som konkret gjør at subjektet opplever at han kan takle det han mener han ikke er i stand til. Dette eksemplet gir kreditt til et annet terapeutisk konsept lært av mesterne Paul Watzlawick og John Weakland, det av planlagt tilfeldig hendelse, eller ideen om at for å gjennomføre raske og konkrete terapeutiske endringer, var det nødvendig med kommunikative manøvrer eller forseggjorte resepter for å skape korrigerende opplevelser i pasientens liv som fremstod tilfeldige for ham mens de i realiteten er stratagemer planlagt av terapeuten.

Løsningen av problemet, gjennom kort strategisk psykoterapi er derfor representert ved strategier og triks i stand til å få personen til å endre sine egne forsøk på dysfunksjonelle løsninger og, takket være dette, indusere ham til konkret å oppleve den terapeutiske endringen; det vil si å få pasienten til å faktisk endre oppfatningen av tingene som tvang ham til patologiske reaksjoner. I denne retningen ser det ut til å være grunnleggende å differensiere, for hver form for psykopatologi, de logiske modellene for den dysfunksjonelle interaksjonen som gir næring til deres dannelse og utholdenhet, og langs samme linje å bygge modeller for strategisk logikk for løsningsintervensjonen. Effektiviteten og effektiviteten til de terapeutiske strategiene og strategiene bygget ad hoc for de forskjellige patologiene og deres replikerbarhet førte til at vi fikk en effektiv og empirisk kunnskap om funksjonen til disse dysfunksjonelle balansene. Alt dette forklarer det tilsynelatende paradoksale utsagnet: løsningene forklarer problemene.

I 2003 ble de første resultatene av protokollene publisert, som er et sett med spesifikke regler og prosedyrer for å gripe inn og kommunisere i ulike klasser av psykopatologiske problemer. Effekten og effektiviteten av behandlingen for de forskjellige formene for psykopatologi som er utviklet og brukt i det foregående tiåret på totalt 3484 pasienter, blir derfor brakt til vitenskapelig oppmerksomhet. Resultater: 86 % av sakene ble løst med et gjennomsnitt på 9 økter. Å tenke på effekt og effektivitet i det psykoterapeutiske feltet er fortsatt vanskelig å kombinere med de ulike intervensjonsmodellene!

Den "operative pragmatismen" til CTS: effektivitet er den eneste formen for sannhet.

Utviklingen av protokollli - det vil si at retningslinjer i de ulike fasene av terapien som er tilgjengelig for klinikeren for behandling av psykopatologi, viser deres effektivitet, effektivitet og replikerbarhet. De undervises med strenghet ved Quadrennial Specialization School og blir kontinuerlig validert av over hundre forskere som bruker dem over hele verden og gjenstand for kontinuerlig overvåking og justering under ledelse av prof. Giorgio Nardone. Bruk av protokoller har blitt målestokken for å evaluere effektivitet og effektivitet psykoterapeutiske intervensjoner både i klinisk praksis og som et eksperimentelt verktøy. Valideringen kan nå også bekreftes positivt som transkulturell, ettersom de ulike Brief Strategic Therapy Centers Nardones modell oppsto i USA, Spania, Irland, Frankrike, Belgia, Romania, Russland, Paraguay, Colombia, Mexico, Costa Rica, Argentina og Chile , bekrefte tilsvarende effektivitetsprosenter oppdatert til 2018:

Fobiske lidelser og angstlidelser (95 % av tilfellene)
Tvangslidelser og tvangslidelser (89 % av tilfellene)
Spiseforstyrrelser (83 % av tilfellene)
Seksuell dysfunksjon (91 % av tilfellene)
Humørsykdommer (82 % av tilfellene)
Forstyrrelser i barne- og ungdomsårene (82 % av tilfellene)
Internettavhengighetsforstyrrelser (80 % av tilfellene)
Antatt kompensasjon for psykose, borderline og personlighetsforstyrrelse (77 % av tilfellene)

Alle pasienter inviteres til å følge en streng oppfølging, det vil si planlagte kontroller i ett år fra avsluttet behandling, for å konsolidere endringen samt gi oss konkrete data for forskning.

Røttene er ikke kronen

Så røttene våre er ved Mental Research Institute og ved Brief Therapy Center, men det strategiske terapisenteret i Arezzo har blitt kronen på et majestetisk tre, med en viktig teoretisk-operativ modell, næret av studier av logikk, kybernetikk og problemløsning , definitivt forskjellig fra originalen. Fra studiet av redundansene til de forsøkte dysfunksjonelle løsningene av MR til protokollene studert ved CTS, støttet av terapeutiske strategier som er egnet til å fjerne blokkeringen av pasientens dysfunksjonelle oppfatning med virkeligheten. Videre er et annet særtrekk med hensyn til MR den spesielle betydningen av konsolideringsprosessen av den terapeutiske prosessen: når den patogene balansen er brutt, må vi gjenoppbygge en annen funksjonell balanse, og utvikle en bevissthet hos pasienten om sine egne ressurser. Pasienten må føle at han har klart å frigjøre sinnet fra fengslene. En kompleks, operasjonelt klar modell: Advanced Brief Strategic Psychotherapy Nardones modell basert på «operativ pragmatism» (Nardone & Salvini, 2013) hvor effektivitet er den eneste formen for sannhet.

Forskning er vår guide og vår vokter: en fri, åpen, etisk aktivitet av kontinuerlig eksperimentering, som tar sikte på å utvikle og dele kunnskap ved å kombinere strengheten for å skape en psykologisk teknologi. De mange kliniske publikasjonene til direktøren for CTS, prof. G, Nardone og forskerne ved CTS, har brakt bidrag til det vitenskapelige samfunnet sammen med en forpliktelse til formidling.

Vitenskapen om ytelse

Il Strategisk problemløsningsmodell det er en operasjonell metode for å gjøre endringer og nå fastsatte mål selv i ikke-kliniske sammenhenger. En ny gren av empirisk-operativ forskning kalt Performance Science, en original syntese av psykologi, nevrovitenskap og kortsiktig strategisk terapi som omhandler å gjøre utøveren i stand til å forbedre, nå og overgå ytelsen, enten det er en idrettsmann, en artist, en vitenskapsmann eller en manager, etc.

Det er mange skoler og sentre i Italia og i verden som definerer seg selv som kort strategisk terapi, men som for øyeblikket ikke har ført til epistemologisk signifikante evolusjoner i både forskning og klinisk praksis, og som har holdt seg forankret til det vi kan definere forhistorien, prestisjetunge Mental Research Institute som ikke lenger eksisterer. Det unge treet som ikke er vannet med ideer, har dødd ut nettopp på grunn av mangel på strålende sinn, forskning og evolusjon.

Emanuela Muriana, psykoterapeut

Offisiell forsker og foreleser ved Strategisk terapisenter

Bibliografi:

Nardone, G. (2009). Pocket strategisk problemløsning: Kunsten å finne løsninger på uløselige problemer. Ponte alle Grazie: Milan.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). International Dictionary of Psychotherapy. Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Kunsten å forandre: Håndbok i hypnose uten transe. Milan: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatikk for menneskelig kommunikasjon: en studie om interaksjonelle mønstre, patologier og paradokser. New York: Norton. Trad. Det .: Pragmatikk for menneskelig kommunikasjon. Roma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Endring: Prinsipper for problemdannelse og problemløsning. New York: Norton. Trad. Det .: Endring: Trening og problemløsning. Roma: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (red.) (1974). Det interaksjonelle synet: Studier ved Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. Det .: Det relasjonelle perspektivet: Bidragene fra Mental Research Institute i Palo Alto fra 1965 til 1974. Roma: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutic Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. Det .: Forandringens språk: elementer av terapeutisk kommunikasjon. Milan: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (red.) (1995). Forplantninger: Tretti års påvirkning fra Mentalforskningsinstituttet. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf